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Carregado porProf Silvio Rosa
23ª aula trauma raquimedular Silvio
O documento discute traumatismo raquimedular (TRM), incluindo três sinais e sintomas comuns, as principais emergências encontradas e três passos para o atendimento inicial, como imobilizar o paciente e transportá-lo sem movimentar a coluna.
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- 1. 10/06/1510/06/15 1 Trauma Raquimedular TraumaRaquimedular
- 2. 10/06/15 2 TRAUMA RAQUIMEDULAR •Citar 03 sinais e/ou sintomas do TRM. • Identificar as principais emergências encontradas nos TRM. • Descrever 03 passos para o atendimento no TRM.
- 3. 7 vértebras cervicais 12vértebras torácicas 5 vértebras lombares 4 vértebras coccígeas 5 vértebras sacrais TRAUMA RAQUIMEDULAR
- 4. TRAUMA RAQUIMEDULAR 10/06/15 4 Ostraumatismos da coluna vertebral e da medula espinhal são denominados de traumatismos raquimedular (TRM). (TRM)
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- 8. 10/06/15 8 …que lesõesósseas vertebrais podem estar presentes sem que haja lesões de medula espinhal… …por isso a vítima deve ser imobilizada quando há qualquer suspeita de lesão de coluna, protegendo a medula de ser lesada com mobilização inadequada TRAUMA RAQUIMEDULAR Lembrar
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- 11. 10/06/15 11 SINAIS ESINTOMAS Alterações motoras Paralisias Diminuição da força (paresia) muscular Alterações sensitivas como anestesia, diminuição da sensibilidade e parestesias (formigamento, amortecimento) geralmente abaixo do nível da lesão. Dependem do nível da lesão e o comprometimento neurológico
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- 13. 10/06/15 13 ATENDIMENTO Equipe deveter conhecimento do mecanismo de trauma. Paralisia imediata. Deterioração gradual da sensibilidade ou da atividade motora. Todo paciente que sofre traumatismo acima da linha da clavícula ou está inconsciente, é considerado como tendo trauma de coluna cervical.
- 14. 10/06/15 14 ATENDIMENTO Manter opaciente em posição neutra e sem movimentação da coluna. Não realizar a flexão, extensão ou rotação do pescoço e tronco. Transportar o paciente imobilizado. Lembrar que embora o colar cervical semi-rígido seja útil, a imobilização da cabeça a prancha, calçando adequadamente a cabeça e o pescoço, são mais efetivos. O maior objetivo da imobilização total é fornecer proteção à coluna dorsal e lombar, Devem ser imobilizados de forma segura não só a cabeça e pescoço, mais também o tórax, a pelve, e as extremidades inferiores.
- 15. 10/06/15 15 AVALIAÇÃO EMPACIENTES CONSCIENTES Lembrar que o paciente consciente, com paralisia… …é capaz de identificar a dor no local do trauma, Porque ? Porque a perda de sensibilidade é abaixo do nível da lesão. No exame físico, Palpar cuidadosamente a coluna, Preste atenção a sinais de dor, Observe sua expressão facial. Lembre que a paralisia e a perda de sensibilidade podem mascarar lesões intra-abdominais e de extremidades inferiores.
- 16. 10/06/15 16 AVALIAÇÃO EMPACIENTES INCONSCIENTES Se o paciente esta inconsciente e a lesão foi decorrente de queda ou colisão de automóvel, a possibilidade de lesão de coluna é de 5% a 10%. Os achados clínicos que sugerem lesão são: Arreflexia flácida, principalmente com flacidez do esfíncter anal; Respiração diafragmática; Capacidade de fletir o antebraço, mais incapacidade de estendê-lo; Resposta a estímulo doloroso somente acima da linha da clavícula; Hipotensão com bradicardia, principalmente sem hipovolemia; Priapismo, sinal incomum, porém característico.
- 17. 10/06/15 17 AVALIAÇÃO DACOLUNA VERTEBRAL Uma pessoa para retirar a prancha longa
- 18. 10/06/15 18 AVALIAÇÃO DACOLUNA VERTEBRAL Quando existe lesão de coluna, existe dor à palpação que irradia-se para: braços, tórax, abdome, extremidades inferiores, DOR Avaliar Dor espontânea Dor à palpação Deformidades Nos degraus vertebrais região posterior. Apresenta Edema, equimoses, espasmos musculares, deformidades visíveis.
- 19. 10/06/15 19 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA Disfunçõesdo sistema autônomo (perda do controle esfincteriano da bexiga e do reto, e presença de priapismo).
- 20. 10/06/15 20 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA Otrato córtico-espinhal, localizado na região postero lateral da medula, controla a força motora do mesmo lado do corpo e é testado de acordo com a contração voluntária ou involuntária aos estímulos dolorosos.
- 21. 10/06/15 21 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA Otrato espinotalâmico, localizado na região antero-lateral da medula transmite as sensações dolorosas e térmicas, do lado oposto do corpo à sua localização. É testado beliscando a pele ou através de estímulo com objeto pontiagudo, como agulha ou alfinete; O trato posterior que transmite os impulsos originados do mesmo lado do corpo é testado pela percepção da posição dos dedos da mão ou pé, ou pela vibração.
- 22. 10/06/15 22 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA Lesõescompletas: Ocorre a ausência da função motora ou da sensibilidade. Esta situação é muito desfavorável, porque a possibilidade de recuperação é pequena.
- 23. 10/06/15 23 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA Lesõesincompletas: As lesões incompletas da medula espinhal diferem consideravelmente, porque pode ocorrer a recuperação. Portanto é essencial um exame cuidadoso para determinar a presença de função motora e de sensibilidade.
- 24. 10/06/15 24 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA Choqueneurogênico: Lesão das vias eferentes do sistema simpático da medulaespinhal. Uma lesão medular pode provocar hipotensão por perda do tônus simpático a qual acentua os efeitos fisiopatológicos tais como hipotensão sem taquicardia e sem vasoconstrição cutânea. Pulso fino não é visto no choque neurogênico e que a presença de bradicardia em determinadas situações. O tratamento baseia-se inicialmente com a reposição de líquidos associados a drogas vasoativas.
- 25. 10/06/15 25 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA Choquemedular: Refere-se à condição neurológica que ocorre imediatamente após a lesão da medula espinhal. As suas características são perda total de qualquer função motora, flacidez, perda de reflexos ao invés da espasticidade, hiperreflexia e sinal de Babinski.