Schwannomas trigeminais: geralidades, sintomas e tratamento
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Schwanomas do Trigêmeo
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Schwannomas trigeminais: geralidades, sintomas e tratamento
- 1. PETERSON XAVIER DA SILVA MEDICO RESIDENTE NEUROCIRURGIA HOSPITAL SANTA MARCELINA SCHWANOMAS TRIGEMINAIS DR. PETERSON XAVIER DA SILVA MEDPETERSON@HOTMAIL.COM
- 2. DR. PETERSON XAVIER DA SILVA MEDPETERSON@HOTMAIL.COM ANATPAT UNICAMP
- 3. GENERALIDADES • Os schwannomas intracranianos são tumores benignos de crescimento lento • Representam 10% dos tumores intracranianos. • Adultos entre 30 a 50 anos de idade, sem uma nítida prevalência de sexo • Os schwannomas do nervo trigêmeo ocupam o segundo lugar entre os schwannomas intracranianos, correspondendo aproximadamente a 0,8% de todos os tumores cerebrais DR. PETERSON XAVIER DA SILVA MEDPETERSON@HOTMAIL.COM
- 4. SINTOMATOLOGIA • Os sintomas são dependentes de qual porção dos ramos do trigêmeo há maior compressão • Parestesias ou hipoestesias de um ou mais ramos do nervo trigêmeo • Dor facial, principalmente em pacientes com a tumoração situada na região do gânglio trigeminal. • Diminuição de força dos músculos temporal e pterigoides • Ausência ou diminuição do reflexo corneopalpebral. • Outros sintomas usuais são cefaleia, paresia do nervo abducente (diplopia, hipoacusia, zumbido e desequilíbrio) DR. PETERSON XAVIER DA SILVA MEDPETERSON@HOTMAIL.COM
- 5. AVALIAÇÃO DE IMAGEM DR. PETERSON XAVIER DA SILVA MEDPETERSON@HOTMAIL.COM TRATADO SOCIEDADE BRASILEIRA NEUROCIRURGIA
- 6. DR. PETERSON XAVIER DA SILVA MEDPETERSON@HOTMAIL.COM TRATADO SOCIEDADE BRASILEIRA NEUROCIRURGIA AVALIAÇÃO DE IMAGEM
- 7. DR. PETERSON XAVIER DA SILVA MEDPETERSON@HOTMAIL.COM TRATADO SOCIEDADE BRASILEIRA NEUROCIRURGIA AVALIAÇÃO DE IMAGEM
- 8. EXTENSÃO DA LESÃO DR. PETERSON XAVIER DA SILVA MEDPETERSON@HOTMAIL.COM TRATADO SOCIEDADE BRASILEIRA NEUROCIRURGIA
- 9. ACESSO CIRURGICO DR. PETERSON XAVIER DA SILVA MEDPETERSON@HOTMAIL.COM TRATADO SOCIEDADE BRASILEIRA NEUROCIRURGIA
- 10. DR. PETERSON XAVIER DA SILVA MEDPETERSON@HOTMAIL.COM TRATADO SOCIEDADE BRASILEIRA NEUROCIRURGIA
- 11. CONCLUSÃO • Após a retirada completa da lesão tumoral, o que ocorre em cerca de 85 a 90% dos casos, a maioria dos sintomas pré-operatórios, principalmente a dor facial e outros sintomas decorrentes do efeito compressivo tumoral, apresentam melhora. • A hipoestesia trigemina! frequentemente permanece no pós-operatório como sintoma residual. • Em relação à radiocirurgia, esta pode ser indicada em casos selecionados de pacientes com comprovado crescimento tumoral e com alto risco cirúrgico. DR. PETERSON XAVIER DA SILVA MEDPETERSON@HOTMAIL.COM
Notas do Editor
- A IRRIGACAO DOS TUMORES DE FOSSA ANTERIOR OCORRE PRINCIPALMENTE PELAS ARTERIAS ETMOIDAIS ANTERIORES E POSTERIORES, ALEM DOS RAMOS MENINGEOS E RAMOS PIAIS.
- os schwannomas do trigêmeo contrastam de forma intensa e homogênea, sendo isointensos ou levemente hiperintensos na sequência Tl e hiperintensos na sequência pesada de T2.1º,16·21 Os cortes multiplanares, sagital e coronal da RM são fundamentais para a melhor análise da extensão tumoral, principalmente nos casos de extensão extracraniana, para a fossa infratemporal
- Classificação dos tipos de extensão dos schwannomas do trigêmeo (Ramina et al. 14). Tipo A: tumor extracraniano com possível pequena extensão intracraniana na fossa média. Tipo B: tumor na fossa média com mínima extensão extracraniana (fossa infratemporal). Tipo C: tumor exclusivamente na fossa média. Tipo D: tumor exclusivamente na fossa posterior. Tipo E: tumor em ampulheta com extensão na fossa média e fossa posterior. Tipo F: tumor na região extracraniana e em ampulheta (fossas média e posterior).