TUMOR INTRAMEDULAR EM CRIANÇA

TUMOR INTRAMEDULAR EM CRIANÇA
Dr. Peterson Xavier da Silva
medpeterson@hotmail.com
PETERSON XAVIER DA SILVA
MEDICO RESIDENTE NEUROCIRURGIA
HOSPITAL SANTA MARCELINA

• Em aproximadamente 30% dos casos são intramedulares
• Astrocitomas, ependimomas e Hemangioblastoma
• Em crianças, a região cervical é a mais acometida.
• Frequentemente tumores de baixo grau.
TUMOR INTRAMEDULAR EM CRIANÇA

ASTROCITOMA

ASTROCITOMA MEDULAR
• Principal tumor intramedular pediátrico
• Principalmente em região cervical ou cervicotorácica
• Frequentemente de baixo grau
• Astrocitomas pilocíticos mais frequente em crianças mais jovens,
enquanto o fibrilas em crianças mais velhas.

• 90% dos TIM em cças / 30-35% dos TIM em
adultos
• 20% associado com seringomielia
• Margens mal definidas
• Hipointensidade em T1 e Hiper em T2
• Geralmente extende-se por varios níveis vertebrais
ASTROCITOMA MEDULAR
TRATADO NEUROCIRURGIA SBN

• Quase todos tem aumento de sinal em T1
após contraste
• 57% excêntricos
• No corte axial, aumento assimétrico da
medula com densidade variável
• Necessária bpx para dx dif com ependimoma
ASTROCITOMA MEDULAR

EPENDIMOMA

EPENDIMOMA
• 3º e 4º décadas, cervical e cervicotorácica
• Frequentemente associado a siringomielia e cistos
• Escoliose, erosão pedicular e do corpo vertebral ao
RX
• Sinal Hipo ou isointenso em T1 e Hiper em T2

EPENDIMOMA
• 76% de localização central
• Normalmente envolve em torno de 04 níveis
• Todos com captação intensa de contraste
• “Cap sign”  hipossinal intenso nos polos da lesão
• Devido à hemorragia

HEMANGIOBLASTOMA

HEMANGIOBLASTOMA
• Hemangioblastomas – Capilares agrupados e cels estromais neoplasicas de
permeio
• Grau I OMS
• Esporadicos (60% a 75% dos casos);
• Doença de Von Hippel-Lindau (25% a 40%).
• Em ambas as formas, há alteração do gene VHL (gene supressor tumoral)

HEMANGIOBLASTOMA
• Porção medular posterior
• Coluna cervical e torácica
• Siringomielia frequente
• Quase sempre VHL
medpeterson@Hotmail.com
ANATPAT UNICAMPDr. Peterson Xavier da Silva

QUADRO CLINICO
• Dor (sintomas mais frequente)
• Para / Tetraparesia
• Disestesias
• Deformidade vertebral (Ex. Escoliose infantil)

QUADRO CLINICO

IMAGEM

RADIOTERAPIA
• A radioterapia da medula espinal pode ser indicada em alguns casos
para aumentar o tempo livre de doença
• Em caso de recidiva tumoral, mesmo em lesões de baixo grau, a
radioterapia pode ser utilizada para evitar o avanço tumoral
• A utilização da radioterapia é bem estabelecida para os tumores
intramedulares malignos, principalmente o astrocitoma anaplásico e
o glioblastoma multiforme

QUIMIOTERAPIA
• Lesões malignas podem ser tratadas com esquemas medicamentosos
semelhantes ao utilizado nos tumores encefálicos.
• Não há evidência de que a quimioterapia possa ser útil no tratamento
dos tumores de baixo grau.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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