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TUMOR INTRAMEDULAR EM CRIANÇA
O documento discute tumores intramedulares em crianças, com foco em astrocitomas, ependimomas e hemangioblastomas. Estes são os principais tipos de tumores encontrados, sendo os astrocitomas os mais comuns. A região cervical é a mais acometida em crianças. A maioria destes tumores são de baixo grau.
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- 1. TUMOR INTRAMEDULAR EMCRIANÇA Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com PETERSON XAVIER DA SILVA MEDICO RESIDENTE NEUROCIRURGIA HOSPITAL SANTA MARCELINA
- 2. • Em aproximadamente30% dos casos são intramedulares • Astrocitomas, ependimomas e Hemangioblastoma • Em crianças, a região cervical é a mais acometida. • Frequentemente tumores de baixo grau. TUMOR INTRAMEDULAR EM CRIANÇA Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 3. ASTROCITOMA Dr. Peterson Xavierda Silva medpeterson@hotmail.com PETERSON XAVIER DA SILVA MEDICO RESIDENTE NEUROCIRURGIA HOSPITAL SANTA MARCELINA
- 4. ASTROCITOMA MEDULAR • Principaltumor intramedular pediátrico • Principalmente em região cervical ou cervicotorácica • Frequentemente de baixo grau • Astrocitomas pilocíticos mais frequente em crianças mais jovens, enquanto o fibrilas em crianças mais velhas. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 5. • 90% dosTIM em cças / 30-35% dos TIM em adultos • 20% associado com seringomielia • Margens mal definidas • Hipointensidade em T1 e Hiper em T2 • Geralmente extende-se por varios níveis vertebrais ASTROCITOMA MEDULAR Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com TRATADO NEUROCIRURGIA SBN
- 6. • Quase todostem aumento de sinal em T1 após contraste • 57% excêntricos • No corte axial, aumento assimétrico da medula com densidade variável • Necessária bpx para dx dif com ependimoma ASTROCITOMA MEDULAR Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com TRATADO NEUROCIRURGIA SBN
- 7. EPENDIMOMA Dr. Peterson Xavierda Silva medpeterson@hotmail.com PETERSON XAVIER DA SILVA MEDICO RESIDENTE NEUROCIRURGIA HOSPITAL SANTA MARCELINA
- 8. EPENDIMOMA • 3º e4º décadas, cervical e cervicotorácica • Frequentemente associado a siringomielia e cistos • Escoliose, erosão pedicular e do corpo vertebral ao RX • Sinal Hipo ou isointenso em T1 e Hiper em T2 Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com TRATADO NEUROCIRURGIA SBN
- 9. EPENDIMOMA • 76% delocalização central • Normalmente envolve em torno de 04 níveis • Todos com captação intensa de contraste • “Cap sign” hipossinal intenso nos polos da lesão • Devido à hemorragia Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 10. HEMANGIOBLASTOMA Dr. Peterson Xavierda Silva medpeterson@hotmail.com PETERSON XAVIER DA SILVA MEDICO RESIDENTE NEUROCIRURGIA HOSPITAL SANTA MARCELINA
- 11. HEMANGIOBLASTOMA • Hemangioblastomas –Capilares agrupados e cels estromais neoplasicas de permeio • Grau I OMS • Esporadicos (60% a 75% dos casos); • Doença de Von Hippel-Lindau (25% a 40%). • Em ambas as formas, há alteração do gene VHL (gene supressor tumoral) Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 12. HEMANGIOBLASTOMA • Porção medularposterior • Coluna cervical e torácica • Siringomielia frequente • Quase sempre VHL medpeterson@Hotmail.com ANATPAT UNICAMPDr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 13. QUADRO CLINICO • Dor(sintomas mais frequente) • Para / Tetraparesia • Disestesias • Deformidade vertebral (Ex. Escoliose infantil) Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 14. QUADRO CLINICO Dr. PetersonXavier da Silva medpeterson@hotmail.com TRATADO NEUROCIRURGIA SBN
- 15. IMAGEM Dr. Peterson Xavierda Silva medpeterson@hotmail.com TRATADO NEUROCIRURGIA SBN
- 16. RADIOTERAPIA • A radioterapiada medula espinal pode ser indicada em alguns casos para aumentar o tempo livre de doença • Em caso de recidiva tumoral, mesmo em lesões de baixo grau, a radioterapia pode ser utilizada para evitar o avanço tumoral • A utilização da radioterapia é bem estabelecida para os tumores intramedulares malignos, principalmente o astrocitoma anaplásico e o glioblastoma multiforme Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 17. QUIMIOTERAPIA • Lesões malignaspodem ser tratadas com esquemas medicamentosos semelhantes ao utilizado nos tumores encefálicos. • Não há evidência de que a quimioterapia possa ser útil no tratamento dos tumores de baixo grau. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Dr. PetersonXavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Dr. PetersonXavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Dr. PetersonXavier da Silva medpeterson@hotmail.com