Vias de acessoNutrição Enteral Entende-se por terapia de nutrição enteral (TNE) um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio de nutrição enteral.

1. Angélica Carvalho
Dayane da Mota
Graciela Santana
Jaciara Fonseca
Jéssica Michele
Railenne Oliveira
Simone
Montes Claros
Setembro/2013

2. NUTRIÇÃO ENTERAL

Entende-se por terapia de nutrição enteral (TNE)
um
conjunto
de
procedimentos
terapêuticos
empregados para manutenção ou recuperação do
estado nutricional por meio de nutrição enteral.

3. SELEÇÃO DA VIA DE ACESSO



Deve-se estimar o tempo pelo qual a TNE será
necessária para a escolha da melhor via.
TNE de curto prazo (sondas)
TNE de longo prazo (estomias)

4. 

Uma vez realizada a opção por sonda nasoenteral ou
estomia, a próxima decisão a ser tomada é relativa
ao local da extremidade distal da sonda.
Estômago ou no intestino delgado?
Posicionamento pré-pilórico: sonda nasogástrica
ou gastrostomia.


Posicionamento pós-pilórico: sonda nasoduodenal,
nasojejunal e jejunostomia.

7. MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO
DA NE

8. VIAS DE ACESSO
 Nasoenteral
 Nasogástrica
 Nasoduodenal
 Nasojejunal
 Faringostomia
 Gastrostomia
 Jejunostomia

9. VIAS DE ACESSO

Em
pacientes
com
arquitetura
e
função
gastrintestinal preservada e sem grande risco de
aspiração e refluxo gastroesofágico, a intubação
nasogástrica é forma mais fácil e com menor custo
para acesso nutricional enteral.

10. SONDAGEM NASOENTERAL


Mais utilizada;
Inserção da sonda , em posição pré ou pós-pilórica,
na maioria das vezes é feita à beira do leito e pode
ser manual ou com auxílio endoscópico ou
fluoroscópico.
Verifica-se o posicionamento correto:
* ausculta do ar injetado
* aspiração de sucos entéricos
* medida de pH.


12. FARINGOSTOMIA E
ESOFAGOSTOMIA

Pouco empregadas pelas equipes de terapia
nutricional;

1951 descrita a passagem da sonda pela faringe
para permitir a nutrição de pacientes com câncer do
trato aerodigestivo alto.

Alternativa segura para pacientes que necessitavam
de nutrição a longo prazo.

Indicações especiais: Atresia de esôfago

14. GASTROSTOMIA

As sondas podem ser posicionadas através de
cirurgia aberta ou por via percutânea ou utilizando
endoscópicos.

Existem três técnicas diferentes: técnica de tração,
a técnica de impulsão e técnica de punção.

15. JEJUNOSTOMIA

O acesso é alcançado pelos mesmos métodos básicos
da gastrostomia, com algumas modificações para
acomodar na posição jejunal.

16. CUIDADOS NA MANUTENÇÃO DAS
ESTOMIAS

O vazamento do suco gástrico ou duodenal para a
pele ou tensão da sonda sobre a pele podem causar
irritação e ulceração.

A pele deve ser observada várias vezes ao dia
procurando evidenciar sinais de vazamento ou
infecção, tais como: eritema, drenagem purulenta ou
edema.

Prevenção: limpar diariamente a pele ao redor da
sonda com água morna ou sabão neutro; aplique gazes
e fixe com fitas alergênicas.

18. REFERÊNCIAS

WAITZBERG, Dan linetzky. Nutrição oral,
enteral e parenteral na prática clínica. 3º
ed.São Paulo: Ed.Atheneu,2006. pág 561- 590.