O documento discute as principais classes de psicofármacos, incluindo hipnóticos e ansiolíticos, antidepressivos, estabilizadores de humor, antipsicóticos e fitoterápicos. Detalha os usos, efeitos e efeitos colaterais de cada classe, assim como aspectos gerais do tratamento psicofarmacológico.

1. Psicofarmacologia
Prof.YasminBlanco

2. Introdução
Componente crucial do
atendimento psiquiátrico
Principais classes
• Aplicações
• Efeitos esperados
• Efeitos colaterais
1.Hipnóticos eAnsiolíticos (BZD)
2. Antidepressivos
3. Estabilizadores de humor
4. Antipsicóticos
5. Fitoterápicos

3. Aspectos gerais
Psicofármacos
• São substâncias que alteram a
atividade psíquica, aliviando
sintomas de transtornos
psiquiátricos ou promovendo
alterações na percepção e no
pensamento.
Etapas de tratamento:
• Início
• Estabilização
• Manutenção
• Retirada

4. Hipnóticos e ansiolíticos
Benzodiazepínicos (BDZ)
Início de ação rápido
devem ser utilizados por mais de 8 semanas
(dependência)
Efeitos sobre a memória e aprendizagem
Indicações:
Adjuvantes no tratamento de transtornos ansiosos e
depressivos;
Síndrome de abstinência ao álcool
Anticonvulsivantes
Hipnóticos e relaxantes musculares

5. BZD:Aspectos gerais
Amplamente utilizados
Proporciona alivio dos sintomas como ansiedade e insônia
Evitar o uso concomitante com álcool, pois pode potencializar o efeito depressor sobre o SNC.
Deve-se proceder a retirada gradual para amenizar os sintomas de ansiedade rebote (abstinência).
Apresentam efeitos colaterais. (droga de abuso – em 2005, 5,6% de uso na vida)

6. Clordiazepóxido
Diazepan
clonazepan
clobazan

7. alprazolan
Midazolan
flurazepan
lorazepan
flunitrazepan

8. Hipnóticos não-BDZ
Menor potencial de abuso
Tratamento da insônia
Início rápido de ação
Ansiolítico não-BDZ
Menor potencial de abuso
Efeito terapêutico de 2 a 4 semanas
Zolpiden
zopiclona
Buspirona

9. Hipnóticos e ansiolíticos - BZD
Efeitos adversos
• Sonolência
• Cansaço
• Redução da atenção
• Diminuição da coordenação psicomotora
• Amnésia anterógrada
• Interfere no trabalho com máquinas ou
direção de veículos
• Contra-indicado para apnéia do sono
Toxicidade e dependência
• Alta margem de segurança (exceto
quando associado com álcool)
• Dependência após uso prolongado
e/ou após doses superiores às
terapêuticas
• Sintomas de abstinência

10. Antidepressivos – Principais aspectos
Indicações:
• Quadros depressivos (unipolares, bipolares,
esquizofrenia, demência)
• Transtornos ansiosos (transtorno do pânico,
ansiedade generalizada, TOC e estresse pós-
traumático)
• Incontinência urinária, dor crônica,
nevralgias, enxaqueca,
• Bulimia, transtorno do déficit de atenção e
hiperatividade(TDAH).
Risco para superdosagem (ideação suicida)
Exige restrição do consumo de álcool
Evitar retirada abrupta
• (insônia, pesadelos, inquietação psicomotora e
ansiedade rebote)

11. Tricíclicos
Efeitos clínicos após 2 a 3 semanas
amitripitilina
Clomipramina
imipramina
nortripitilina

12. Antidepressivo tetracíclico

13. Usado no tratamento de depressões
atípicas.
• Efeitos colaterais mais intensos.
Requer restrição dietética do consumo
de queijos, vinho e outros alimentos
ricos em tiramina, sob risco de grave
crise hipertensiva.
Antidepressivos IMAO – inibidores das
monoaminooxidases

14. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Medicações mais modernas e mais utilizados.
Melhor perfil de tolerabilidade, menos efeitos colaterais e menor risco de toxicidade em casos
de superdosagem.
 Fármacos de 1ª escolha

15. OUTROSANTIDEPRESSIVOS
Utilizada no tratamento do
tabagismo e para
potencializar a ação dos
outros antidepressivos.
Venlafaxina
Nefazodona
cloridrato de milnaciprano

16. Eficácia 70% com remissão completa
40 a 50% não atingem remissão no primeiro tratamento
• 10 a 20% permanecem sintomáticos mesmo após múltiplas tentativas medicamentosas ou até ECT
• ECT indicada devido a latência para o aparecimento dos efeitos terapêuticos, para obtenção de
alívio imediato (impulsos suicidas)
Fases de tratamento:
Aguda (6 a 12 semanas)
• atingir a remissão dos sintomas
Continuação (4 a 9 meses)
• atingir a recuperação total e impedir as recaídas
Manutenção (> 1 ano)
• Impedir as recorrências
Terapêutica antidepressiva

17. Utilizados primariamente na emergência ou na recorrência do
• transtorno afetivo bipolar.
Devem ser mantidos como profiláticos
Eficaz em 80% dos casos de mania aguda
Efeitos colaterais:
• Tremores, problemas dermatológicos, ganho de peso e alterações da função tireoidiana.
Ação demora cerca de 2 semanas (associado com antipsicóticos)
Dose terapêutica próxima da dose tóxica
• Monitoramento periódico dos níveis séricos
• Sinais de Intoxicação:
• Diarréia, vômitos, sudorese, instabilidade de PA, arritmia, distúrbios hidroeletrolíticos,
convulsão e perda de consciência.
Estabilizadores de humor – aspectos principais

18. Monitorar
função
hepática
Útil no predomínio de
fases depressivas.
Útil no manejo de cicladores
rápidos e estados mistos.
Requerem mais estudos

19. Usados no controle de delírios e alucinações em clientes
• psicóticos.
Eficazes no controle da agitação (tranquilizantes maiores)
Indicações:
• Esquizofrenia
• Episódios de mania; Estados mistos maníaco-depressivos
• Depressões psicóticas
• Comportamento de violência impulsiva
• Distúrbios de comportamento em doença deAlzheimer e Parkinson
• Psicoses orgânicas
Antipsicóticos (ou neurolépticos)
aspectos gerais

20. Eficazes no combate dos sintomas positivos
(delírios e alucinações)
• Efeitos colaterais extrapiramidais: tremores, rigidez,
muscular, inquietação psicomotora e parkinsonismo.
Associação para minimizar
efeitos colaterais.
pimozida
trifluperazina

21. Medicação de 1ª escolha
• Eficazes também nos sintomas
negativos (apatia e falta de
motivação)
• Causam menos efeitos colaterais
• Atentar para hipertermia,
tremores, alterações no nível de
consciência e convulsões
ziprazidona

22. Hypericum perforatum
(erva-de-São-João)
Piper methysticum
(Kava Kava)
Kavasedon®
Adjuvantes no tratamento de quadros depressivos e
ansiosos leves.
• Funciona como um IMAO.
Não se recomenda o uso concomitante com inibidores
de recaptação da serotonina.

23. Valeriana officinalis
(Valeriana)
TRATAMENTO DA INSÔNIA
Ginkgo biloba
Utilizado para melhorar
falhas de memória, baixa
concentração, depressão e
ansiedade (demência senil)

24. Boca seca
Visão turva
Alterações cardiovasculares
Diminuição do hábito intestinal
Retenção urinária
Disfunção sexual
Hipotensão postural e tontura