1. O documento discute interações medicamentosas, apresentando exemplos de interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas; 2. Interações farmacocinéticas ocorrem quando um medicamento altera a absorção, distribuição, metabolismo ou excreção de outro; 3. Interações farmacodinâmicas ocorrem quando dois medicamentos atuam sobre um mesmo receptor ou sistema fisiológico.

1. Concurso Público da Prefeitura de Natal – 2016:
Interações medicamentosas, Atenção Farmacêutica e
Reações Adversas.
Prof° Dr. Rand Martins
Disciplina de Farmacologia Aplicada
Departamento de Farmácia - UFRN

2. Edital
Quais as características das provas recentes para farmacêutico no Brasil?
Quais as características das provas da CKM serviços LTDA?

3. Banco de Questões
https://www.pciconcursos.com.br
2014 2014 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016
PR SP RS MG PE MG RS PE MA PI AL PI PI PE
Ciclo da Assistência Farmacêutica 2 1 6 4 2 6 7 7 16,36
Farmacocinetica 4 1 1 2 3 2 1 5 1 1 1 10,28
Excipientes e cálculo farmacotécnicos 3 1 1 2 5 4 3 1 2 10,28
Formulas Farmacêuticas e Vias 1 3 1 2 3 2 2 1 2 7,94
Atenção farmacêutica 1 7 1 5 6,54
Legislação e Medicamentos 1 6 1 4 1 6,07
Farmacologias dos Antimicrobianos 1 2 3 1 1 1 1 2 5,61
Farmacologia Cardiovascular 2 1 1 2 1 1 3 5,14
Psicofarmacologia 2 1 1 1 2 2 4,21
Ética e atuação profissional 2 2 4 1 4,21
Farmacovigilancia e RAM 2 2 1 1 2 3,74
Portaria 344 1 3 1 1 1 3,27
Política Nacional de Medicamentos e SUS 3 1 3 3,27
Interações Medicamentosas 2 1 1 2 2,80
Farmacodinâmica 3 1 1 1 2,80
Lei dos Genéricos 1 2 1 1 2,34
Farmacologia da Inflamação 1 2 1 1 2,34
Lei das licitações 2 0,93
Farmacologia GI 1 1 0,93
Outros 2 0,93
Tema
%
Questões

4. Banco de Questões
Ciclo da Assistência Farmacêutica 16,36
Farmacocinetica 10,28
Excipientes e cálculo farmacotécnicos 10,28
Formulas Farmacêuticas e Vias 7,94
Atenção farmacêutica 6,54
Legislação e Medicamentos 6,07
Farmacologias dos Antimicrobianos 5,61
Farmacologia Cardiovascular 5,14
Psicofarmacologia 4,21
Ética e atuação profissional 4,21
Farmacovigilancia e RAM 3,74
Portaria 344 3,27
Política Nacional de Medicamentos e SUS 3,27
Interações Medicamentosas 2,80
Farmacodinâmica 2,80
Lei dos Genéricos 2,34
Farmacologia da Inflamação 2,34
Lei das licitações 0,93
Farmacologia GI 0,93
Outros 0,93
Tema
%
Questões
Relação de
temas do
Edital

5. Noções de Biologia Molecular.
Microbiologia e Micologia.
Bioquímica. Citologia.
Ética
Interações Medicamentosas
Atenção farmacêutica
Reações adversas
Farmacodinâmica
Farmacocinética
Noções sobre medicamento /
Preparações (?)
Medicamento Genérico
Grupos farmacológicos:
• SNA
• Cardiovascular
• Gastrointestinal
• Antinflamatórios
• Psicofármacos
Potenciais temas

6. Noções de Biologia Molecular.
Microbiologia e Micologia.
Bioquímica. Citologia.
Ética
Interações Medicamentosas
Atenção farmacêutica
Reações adversas
Farmacodinâmica
Farmacocinética
Noções sobre medicamento /
Preparações (?)
Medicamento Genérico
Grupos farmacológicos:
• SNA
• Cardiovascular
• Gastrointestinal
• Antinflamatórios
• Psicofármacos
Ciclo da Assistência Farmacêutica 16,36
Farmacocinetica 10,28
Excipientes e cálculo farmacotécnicos 10,28
Formulas Farmacêuticas e Vias 7,94
Atenção farmacêutica 6,54
Legislação e Medicamentos 6,07
Farmacologias dos Antimicrobianos 5,61
Farmacologia Cardiovascular 5,14
Psicofarmacologia 4,21
Ética e atuação profissional 4,21
Farmacovigilancia e RAM 3,74
Portaria 344 3,27
Política Nacional de Medicamentos e SUS 3,27
Interações Medicamentosas 2,80
Farmacodinâmica 2,80
Lei dos Genéricos 2,34
Farmacologia da Inflamação 2,34
Lei das licitações 0,93
Farmacologia GI 0,93
Outros 0,93
Tema
%
Questões
Potenciais temas

7. Noções de Biologia Molecular.
Microbiologia e Micologia.
Bioquímica. Citologia.
Ética
Interações Medicamentosas
Atenção farmacêutica
Reações adversas
Farmacodinâmica
Farmacocinética
Noções sobre medicamento /
Preparações (?)
Medicamento Genérico
Grupos farmacológicos:
• SNA
• Cardiovascular
• Gastrointestinal
• Antinflamatórios
• Psicofármacos
1. Ética;
2. Interações medicamentosas ou
farmacocinética;
3. Atenção Farmacêutica;
4. Reações adversas ou
farmacodinâmica;
5. Farmacocinética;
6. Preparações = formas farmacêuticas
e vias;
7. Medicamentos genéricos;
8. Farmacologia cardiovascular;
9. Psicofármacos (antidepressivos?);
10.Antiinflamatórios.
Potenciais temas

8. Noções de Biologia Molecular.
Microbiologia e Micologia.
Bioquímica. Citologia.
Ética
Interações Medicamentosas
Atenção farmacêutica
Reações adversas
Farmacodinâmica
Farmacocinética
Noções sobre medicamento /
Preparações (?)
Medicamento Genérico
Grupos farmacológicos:
• SNA
• Cardiovascular
• Gastrointestinal
• Antinflamatórios
• Psicofármacos
1. Ética;
2. Interações medicamentosas ou
farmacocinética;
3. Atenção Farmacêutica;
4. Reações adversas ou
farmacodinâmica;
5. Farmacocinética;
6. Preparações = formas farmacêuticas
e vias;
7. Medicamentos genéricos;
8. Farmacologia cardiovascular;
9. Psicofármacos (antidepressivos?);
10.Antiinflamatórios.
Potenciais temas

9. Interações medicamentosas são um evento clínico no qual os efeitos de um
fármaco são alterados pela presença de outro fármaco, alimento, bebida ou algum
agente químico ambiental. Constituem causa comum de efeitos adversos. Sobre
interações medicamentosas, considere as seguintes afirmativas:
1. Quando dois medicamentos são administrados concomitantemente a um
paciente, eles podem agir de forma independente ou interagir entre si,
aumentando ou diminuindo o efeito terapêutico ou tóxico de um ou de outro.
2. Alguns medicamentos podem sofrer alteração quanto à absorção quando
associados a determinados alimentos.
3. As drogas sociais podem interagir com determinados fármacos, potencializando
seu efeito farmacológico.
4. Algumas associações de fármacos podem diminuir a toxicidade do fármaco
responsável pela ação.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
X
Colombo / PR - 2016

10. Introdução
Interações medicamentosas são eventos clínicos em que os
efeitos de um fármaco são alterados pela presença de outro
fármaco, alimento, bebida ou substâncias exógenas.
Medicamento
Alimentos Exames
Outras
substâncias
Medicamentos

11. Medicamento / medicamento
• Interações medicamento/medicamento:
- Farmacocinéticas,
- Farmacodinâmicas,
- Farmacêuticas ou incompatibilidade
farmacêutica.
Efeito resultante da interferência de um
medicamento na absorção, distribuição, no
metabolismo ou na excreção de outro.

12. Farmacocinética
pH Motilidade
Quelação Mucosa
Distribuição
Cetoconazol
Preparações a base de Al3+,
Ca2+ e Mg3+
+
Diminui biodisponibilidade por menor solubilidade
↑ pH
Indução Inibição Secreção Reabsorção
Absorção Metabolismo Excreção

13. Farmacocinética
Alendronato
Preparações a base de Al3+,
Ca2+ e Mg3+
+
Diminui biodisponibilidade por menor solubilidade
Formação de complexos
pH Motilidade
Quelação Mucosa
Distribuição
Indução Inibição Secreção Reabsorção
Absorção Metabolismo Excreção

14. Farmacocinética
+
Afeta biodisponibilidade por aumento da motilidade
Metoclopramida
Antiemético e estimulante do
peristaltismo
Ciclosporina
Imunosupressor
Digoxina
Cardiotônico
↑ absorção
↓ absorção
pH Motilidade
Quelação Mucosa
Distribuição
Indução Inibição Secreção Reabsorção
Absorção Metabolismo Excreção

15. Farmacocinética
+
Diminuem a absorção por dano a mucosa
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Neomicina
Antibiótico tópico
ou
Metrotexato
Quimioterápico
Vitamina B12
pH Motilidade
Quelação Mucosa
Distribuição
Indução Inibição Secreção Reabsorção
Absorção Metabolismo Excreção

16. Farmacocinética
AAS
+
Glibenclamida
Deslocamento da
ligação com proteínas
plasmáticas
Hipoglicemia
Albumina
Glibenclamida
AAS
AAS
pH Motilidade
Quelação Mucosa
Distribuição
Indução Inibição Secreção Reabsorção
Absorção Metabolismo Excreção

17. Inibidores da bomba de prótons são uma classe de fármacos largamente prescrita
para condições relacionadas ao aumento da acidez gástrica. Eles são
metabolizados primariamente pelas isoformas CYP2C19 e CYP3A4 das enzimas
do citocromo P450. Os compostos com alta afinidade para CYP3A4 como
cetoconazol, fluconazol, claritromicina e moclobemida podem aumentar a
biodisponibilidade do omeprazol, sendo uma interação clinicamente relevante em
pacientes com deficiência de CYP2C19. Podemos afirmar, portanto, que nestes
pacientes:
a) O cetoconazol aumenta a concentração plasmática de omeprazol.
b) O fluconazol diminui o clearance do omeprazol.
c) A associação claritromicina/omeprazol leva ao aumento das ações do inibidor
da bomba de prótons.
d) A dose de omeprazol deve ser reduzida mediante associação com a
moclobemida.
e) Todas as alternativas estão corretas.
X
Pinhais - 2016

18. Farmacocinética
CYP 450
Sistema de enzimas
Reações de oxidação
Fármaco Fármaco – OH
Inibidor
(+)
Toxicidade
Indutor
(+) Perda de efeito
pH Motilidade
Quelação Mucosa
Distribuição
Indução Inibição Secreção Reabsorção
Absorção Metabolismo Excreção

19. Alprazolam
Diazepam
Carbamazepina
Eritromicina
Sinvastatina
Substrato
Inibidores
Indutores
Cimetidina
Omeprazol
Claritromicina
Cetoconazol
Carbamazepina
Corticoíde
Fenobarbital
Fenitoína
3A – 52%
1A2 – 3%
2C – 18%
2A6 – 1%
2D6 – 25%
2E – 1%
Contribuição das isoformas da
CYP no metabolismo de
medicamentos.

20. Farmacocinética
Penicilina
livre
10%
5%
90%
95%
Penicilina
ligada
Tipos de interações farmacocinéticas
associadas a excreção
pH Motilidade
Quelação Mucosa
Distribuição
Indução Inibição Secreção Reabsorção
Absorção Metabolismo Excreção

21. Farmacocinética
pH Motilidade
Quelação Mucosa
Distribuição
Probenecida +
Diminui secreção por competição pelo mesmo transportador
Indução Inibição Secreção Reabsorção
Absorção Metabolismo Excreção
Ampicilina
Cefazolina

22. Medicamento / medicamento
• Interações medicamento/medicamento:
- Farmacocinéticas,
- Farmacodinâmicas,
- Farmacêuticas ou incompatibilidade
farmacêutica.
Ocorre em nível de sítio de ação, quando dois ou
mais medicamentos atuam sobre um mesmo
receptor, órgão ou sistema fisiológico.

23. Farmacodinâmica
Interações medicamentosas são definidas como qualquer evento clínico em que o
efeito de um medicamento é alterado pela presença de outro medicamento,
alimento ou substâncias. O uso de salbutamol concomitante ao emprego de
propranolol implica em uma interação medicamentosa. Em relação a esta
interação é correto afirmar:
a) Interação prejudicial: o propranolol antagoniza a ação do salbutamol nos
receptores β2 – adrenérgicos do pulmão.
b) Interação benéfica: o propranolol antagoniza a ação do salbutamol nos
receptores β2 – adrenérgicos do pulmão.
c) Interação prejudicial: o propranolol é sinérgico a ação do salbutamol nos
receptores β2 – adrenérgicos do coração.
d) Interação benéfica: o propranolol antagoniza a ação do salbutamol nos
receptores β2 – adrenérgicos do coração.
Comperve/RN - 2015
X

24. Farmacodinâmica
Noradrenalina
.
Pulmão
Receptores β 2
.

25. Farmacodinâmica
Noradrenalina
.
Pulmão
Receptores β 2
.
Asma:
Broncoconstricção
Muco
Edema
Salbutamol
Formoterol
Medicamento de alívio
Medicamento de controle

26. Farmacodinâmica
Noradrenalina
.
Pulmão
Receptores β 2
.
Coração
Receptores β 1
Salbutamol
Propranolol

27. Farmacodinâmica
• Farmacodinâmicas,
- Competição pelo mesmo receptor;
- Somação, potenciação e inibição;
- Efeito sobre substância mediadora de ação.

28. Farmacodinâmica
• Competição pelo mesmo receptor:
- Agonismo
Salbutamol + formoterol
- Antagonismo
Salbutamol + propanolol
Competição pelo
mesmo receptor
Somação, potenciação
e inibição
Efeito sobre
mediador de ação

29. Farmacodinâmica
• Somação:
- Varfarina + AAS
• Potenciação
- Benzodiazepínicos + prometazina
• Inibição
- Benzodiazepínicos + anorexígenos
Competição pelo
mesmo receptor
Somação, potenciação
e inibição
Efeito sobre
mediador de ação
Receptores
diferentes

30. Interações Medicamentosas
A varfarina é um anticoagulante oral que inibe a enzima vitamina K epóxido
redutase, reduzindo os níveis da forma reduzida da vitamina K que atua como
cofator da reação de carboxilação, e consequentemente ativação, dos fatores de
coagulação II, VII, IX e X produzidos no fígado sob a forma de pró-zimogênios.
Este anticoagulante é biotransformado em metabólitos inativos pelas isoenzimas
CYP2C9, CYP1A2, CYP2C19 e CYP3A4. Desta forma, alguns alimentos/bebidas
podem reduzir o efeito anticoagulante da varfarina. Seriam eles:
a) Sálvia
b) Consumo agudo de álcool
c) Couve
d) Alho
e) Alcaçuz
Delmiro Gouveia / AL - 2016
X

31. Farmacodinâmica
• Risco de hemorragia por destruição da
microbiota produtora de vitamina K:
- Varfarina / fenprocumona + Amicacina / cefotaxima /
imipinem
Competição pelo
mesmo receptor
Somação, potenciação
e inibição
Efeito sobre
mediador de ação
Vitamina K
Alimentação
Microbiota
intestinal
Coagulação
Varfarina
Fenprocumona
+
-
Vitamina K
Alimentação
Microbiota
intestinal
Hemorragia
Varfarina
Fenprocumona
Antibiótico
X

32. Farmacêutica
• Interações medicamento/medicamento:
- Farmacocinéticas,
- Farmacodinâmicas,
- Farmacêuticas ou incompatibilidade
farmacêutica.
Alteração físico-química decorrente da associação
de dois ou mais medicamentos fora do organismo.

33. Farmacêutica
Gentamicina
sulfato
Precipitação
imediata
Glicose 5%
+
Aminofilina
Glicose 5%
+
Cefalotina
NaCl 0,9%
+
Heparina

34. Atenção Farmacêutica

35. Atenção Farmacêutica
“[...] compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e
co-responsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de
forma integrada à equipe de saúde”. Essa definição, constante da Resolução nº 338, do
Conselho Nacional de Saúde, de 06 de maio de 2004, refere-se à (ao)
a) dispensação.
b) atenção farmacêutica.
c) prescrição farmacêutica.
d) assistência farmacêutica.
e) uso racional de medicamentos.
X

36. Atenção Farmacêutica
“É um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida
no contexto da Assistência Farmacêutica. Compreende
atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades,
compromissos e co-responsabilidades na prevenção de
doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma
integrada à equipe de saúde. É a interação direta do
farmacêutico com o usuário, visando uma
farmacoterapia racional e a obtenção de resultados
definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da
qualidade de vida.”
CONSENSO BRASILEIRO DE ATENÇÃO FARMACÊUTICA - PROPOSTA. Atenção Farmacêutica no
Brasil: “Trilhando Caminhos”. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2002.

37. • Conceito brasileiro de atenção
farmacêutica;
• Os macro componentes da
prática da atenção farmacêutica;
• Processo de trabalho: PRM,
seguimento farmacoterapêutico,
atendimento farmacêutico e
intervenção farmacêutica.
Atenção Farmacêutica

38. Atenção Farmacêutica
PRM
Macrocomponentes:
1.Educação em saúde;
2.Orientação farmacêutica;
3.Dispensação;
4.Atendimento Farmacêutico;
5.Seguimento farmacoterapêutico;
6.Registro sistemático.
Intervenção
farmacêutica

39. Atenção Farmacêutica
• Método Dáder:
– Conceito de seguimento
farmacoterapêutico;
– Diferença entre PRM e RNM.
– Etapas do processo.

40. Atenção Farmacêutica
Marque a alternativa verdadeira sobre Atenção Farmacêutica.
a) O processo da Atenção Farmacêutica, em nível de ambulatório, é realizado pelo
farmacêutico sem a participação da equipe multidisciplinar.
b) Na Atenção Farmacêutica, ao se elaborar um plano terapêutico, o paciente nunca deve
ser consultado.
c) Na Atenção Farmacêutica, avaliar as informações obtidas dos pacientes e traçar plano
terapêutico com outros profissionais da equipe, não é tarefa do farmacêutico.
d) O profissional farmacêutico que vai iniciar um programa de Atenção Farmacêutica deve
estabelecer quais as atividades a serem desenvolvidas, as informações a serem
solicitadas e de que forma isso será documentado.
X

41. Atenção Farmacêutica
X
Assinale a alternativa correta:
a) A atenção farmacêutica envolve apenas o fornecimento correto do
medicamento ao paciente
b) A atenção farmacêutica é elemento essencial aos serviços de saúde e deve estar
integrada com as outras partes do sistema e demais profissionais
c) O farmacêutico não participa nas decisões sobre o tratamento medicamentoso,
mas acompanha o seguimento terapêutico
d) O paciente não necessita ser consultado para a elaboração do plano
terapêutico
e) O farmacêutico não pode interferir na busca da cura ou redução dos sintomas
do paciente

42. Reações Adversas

43. Reações Adversas
Reação adversa Efeito colateral
Relacionado ao uso do medicamento
Manifestação não intencional
Posologia preconizada
Propriedades farmacológicas
Dano
Evento adverso
Qualquer dano ao paciente
durante uma intervenção em
saúde. Associado a
medicamento: erro de
medicação, superdose /
intoxicação e reação adversa.
Definição da OMS

44. Reações Adversas
Reações adversas - classificação
Tipo A Tipo B
Dose dependente Dose independente
Comum Rara
Baixa mortalidade Alta mortalidade
Farmacológico Imunológico ou indiossincrático
Sedação com benzodiazepínicos
Hipoglicemia com antidiabéticos
Dispepsia com AINEs
Agitação com benzodiazepínicos
Agranulocitose com glibenclamida
Hipersensibilidade a AINEs

45. Reações Adversas
Quanto a Gravidade
Leve Não requer conduta
Moderada Modificação terapêutica
Grave Suspensão e tratamento
Letal Associada ao óbito
Quanto a Casualidade
Definida
Provável
Possível
Condicional
Duvidosa

46. Reações Adversas
Naranjo CA. Clin Pharmacol Ther 1981;30:239-45
Algoritmo de Naranjo
≥ 9 Definida
5 – 8 Provável
1 – 4 Possível
≤ 0 Duvidosa

47. Reações Adversas
Fatores predisponentes
Extremos de idade
Gênero feminino
Polifarmácia
Múltiplas comorbidades
Medicamentos potencialmente perigosos
Disfunções orgânicas
Histórico de reações adversas
Dose e duração elevada
Predisposição genética
Nefrotoxicidade
Hepatotoxicidade

48. Reações Adversas
A OMS (Organização Mundial de Saúde) define RAM como:
a) Os efeitos adversos que aparecem depois de doses maiores do que as habituais
(acidentais ou intencionais).
b) Os efeitos não desejados dos medicamentos utilizados pelo homem, tanto no
tratamento como na profilaxia, independente da dose.
c) Os efeitos não desejados e prejudiciais dos medicamentos com doses habituais
utilizadas pelo homem.
d) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
X

49. Algumas bibliografias
• Gomes MJVM, Reis AMM (org). Ciências Farmacêuticas: Uma
abordagem em Farmácia Hospitalar. 1 ed. São Paulo: Editora
Atheneu, 2001. Cap.7: RAM, p.125-146.
• Hoefler R. Interações Medicamentosas – Formulário
Terapêutico Nacional. Ministério da Saúde, 2008.
• Hernandes DS, Castro MMS, Dáder MJF. Método Dáder:
Manual de Seguimento Farmacoterapêutico. 3 ed. Lisboa:
Edições universitárias lusófonas, 2009. Cap. 3: RNM, p. 19-28
• CONSENSO BRASILEIRO DE ATENÇÃO FARMACÊUTICA -
PROPOSTA. Atenção Farmacêutica no Brasil: “Trilhando
Caminhos”. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde,
2002.

50. Noções de Biologia Molecular.
Microbiologia e Micologia.
Bioquímica. Citologia.
Ética
Interações Medicamentosas
Atenção farmacêutica
Reações adversas
Farmacodinâmica
Farmacocinética
Noções sobre medicamento /
Preparações (?)
Medicamento Genérico
Grupos farmacológicos:
• SNA
• Cardiovascular
• Gastrointestinal
• Antinflamatórios
• Psicofármacos
1. Ética;
2. Interações medicamentosas ou
farmacocinética;
3. Atenção Farmacêutica;
4. Reações adversas ou
farmacodinâmica;
5. Farmacocinética;
6. Preparações = formas farmacêuticas
e vias;
7. Medicamentos genéricos;
8. Farmacologia cardiovascular;
9. Psicofármacos (antidepressivos?);
10.Antiinflamatórios.
Potenciais temas

51. Concurso Público da Prefeitura de Natal – 2016:
Obrigado.
Prof° Dr. Rand Martins
Disciplina de Farmacologia Aplicada
Departamento de Farmácia - UFRN