1. Universidade Federal do Pará
Instituto de Ciências da Saúde
Faculdade de Enfermagem
Ofidismo
Discentes: Jonathan Sampaio
Maiza Medeiros
Naianne Reis
Tamyles Morais

2. Introdução
 Dentre os acidentes por animais peçonhentos, o
Ofidismo é o principal deles, pela sua freqüência e
gravidade. Ocorre em todas as regiões e estados
brasileiros e é um importante problema de saúde,
quando não se institui a soroterapia de forma
precoce e adequada.

3. Principais Serpentes Peçonhentas
no Brasil
Viperidae
Bothrops – Jararaca
Lachesis – Surucucu
Crotalus – Cascavel
Elapidae
Micrurus – Coral
Alguns da Família Colubridae
Philodryas – cobra-verde,cobra-cipó.
Clelia – muçurana, cobra-preta.

4. Distribuição Geográfica
Bothrops (Jararaca, Jararacuçu, etc.) Lachesis (Surucucu-pico-de-jaca)
Micrurus(Corais-verdadeiras) Crotalus(Cascavel)

5. Características dos gêneros das serpentes
peçonhentas
 Fosseta Loreal
 Pupila em fenda
 Escamas numerosas na cabeça
 Presas inoculadoras

7. Tipos de Dentição

9. Família Viperidae
 Bothrops – Jararaca
 Lachesis – Surucucu
 Crotalus – Cascavel

10. Acidente Botrópico

11. Gênero Bothrops
B. atrox
B. erythromelas
B. neuwiedi
B. jararaca
B. jararacussu
B.alternatus
B. moojeni
B. atrox
B. jararaca

12. Ações do veneno Bothrops
Sangramentos
locais e
Sangramentos
sistêmicos
Proteolítica
Coagulante
Hemorrágico
Incoagulabilidade
sanguínea, Aumento do
tempo de
coagulação,Sangramentos
locais,Sangramentos
sistêmicos
Dor
Edema
Eritema
Calor
Bolhas
Abscessos
Necrose

13. Quadro clínico
 Manifestações Locais:
• Processo inflamatório agudo
• Dor
• Edema
• Calor e Rubor
• Equimoses
• Hemorragia
 Complicações Locais:
• Bolhas
• Necrose
• Abscesso
• Síndrome compartimental
• Amputação

14. Manifestações
Sistêmicas:
• Gengivorragias;
• Epistaxes;
• Sudorese;
• Náuseas;
• Hipotensão arterial;
• Hipotermia;
• Hemoglobinúria;
• Choques.
Complicações: Choques( graves) e Insuficiência renal aguda (IRA).

15. Acidente Laquético

16. Gênero Lachesis- Surucucu
•Espécie: Lachesis muta
•Presas: Solenóglifa
•Habitat: Floresta tropical.
•Hábitos: Noturnos
•Animal ovíparo

17. Ações do veneno Lachesis
 Proteolítica
 Coagulante
 Hemorrágica
 Neurológica

18. Quadro clínico
 LOCAL: dor, edema, eritema,
equimose, bolha
 SISTÊMICO: alteração de
coagulação, hipotensão arterial,
bradicardia, cólica abdominal,
diarreia.
As complicações locais: síndrome
compartimental, necrose, infecção secundária,
abscesso, déficit funcional.

19. Acidente Crotálico

20. Gênero Crotalus
 Subespécie: Crotalus Durissos terrificus
(Cascavel)
 Habitat: campos abertos, áreas secas, arenosas
e pedregosas e raramente na faixa litorânea.
 Ruído característico do guizo ou chocalho.
Posição de ataque

21. Ações do veneno Crotalus
Neurotóxico
Miotóxico
Coagulante
Ação pré-sináptica inibi a
liberação da Ach.
Bloqueio neuromuscular.
Mialgia generalizada, Colúria,
Oligúria, Anúria.
Incoalulidade sanguínea, Aumento do
tempo de coagulação, Sangramentos
local e Sistêmico.

22. Quadro Clínico
 Manifestações locais
• Sem dor local ou de pequena intensidade.
• Parestesia local ou regional que pode persistir por tempo
variável.
• Edema discreto ou eritema no ponto da picada.

23. Quadro Clínico
 Manifestações sistêmicas
• Gerais: mal-estar, prostração, sudorese, náuseas, vômitos,
sonolência, inquietação, e secura da boca.
• Neurológicas: nas primeiras horas após a picada: fácies
miastênica.
• Musculares: mialgias generalizadas podem aparecer.
• Mioglobinúria.
• Coagulação: pode haver incoagulabilidade sangüínea ou aumento
do Tempo de Coagulação
 (TC)

24. Complicações
 Locais: raros pacientes evoluem com parestesias locais
duradouras, porém reversíveis após algumas semanas.
 Sistêmicas: Insuficiência renal aguda (IRA), com necrose
tubular geralmente de instalação nas primeiras 48 horas.

25. Acidente Elapídico

26. Gênero Micrurus (coral verdadeira)
 Características:
• Tem anéis de cor negra, vermelha, ou, ainda,branca
e amarela;
• Cabeça pequena e estreita; não possui fosseta
loreal;
• Dentição proteróglifa.

27. Coral Verdadeira ou Falsa?
Verdadeira? Falsa

28. Ações do veneno Micrurus
Ação pré e pós-sináptica inibi a
liberação e fixação de Ach. Bloqueio
neuromuscular.
Neurotóxico

29. Quadro Clínico
 O veneno das corais atua rapidamente. Não há reação no
local da picada. Não há alterações da coagulação. Não há
miotoxicidade. Face neurotóxica. Paralisias progressivas.
Disfagia. Insuficiência respiratória aguda.

30. Acidentes por Colubrídeos

31. Gêneros Philodryas e Clelia
• Philodrya olffersii (cobra verde)
•Clelia plumbea (muçurana)
•Dentição: Opistóglifa

32.  Ações do veneno
• Atividades hemorrágica, proteolítica
e fibrinolítica estando ausentes as
frações coagulantes.
 Quadro clínico
• Ocasionam edema local importante,
equimose e dor.

33. Tratamento dos acidentes ofídicos.
O uso do soro-antiofídico (SAO)
 O SAO deve ser específico contra o ofídio causador do acidente.
 As associações de SAO usam-se em poucas situações especiais
 Sempre que possível o SAO deve ser prescrito EV em dose única
 As doses são as mesmas em crianças ou adultos

34. O uso do soro-antiofídico (SAO).
 SAB: Soro antibotrópico
 SABL: Soro antibotrópico + antilaquético
 SABC: Soro antibotrópico + anticrotálico
 SAC: Soro anticrotálico
 SAL: Soro antilaquético
 SAE: Soro antielapídico

35. Conduta no atendimento fora do hospital de
acordo com o Instituto Butantan de São Paulo

36. Profilaxia dos acidentes ofídicos
 Botas de cano alto evitam quase
80 % dos acidentes ofídicos
 Luvas nas atividades de risco
evitam cerca de 15 % dos
acidentes.
 Manter o terreno em volta da
casa limpo, sem frestas nas
portas
 Evitar o acúmulo de lixo.

37. Dados Epidemiológicos

38. Peçonhenta ou não?

39. Peçonhenta ou não?

40. Peçonhenta ou não?

41. Peçonhenta ou não?

42. Referências Bibliográficas
 Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais
peçonhentos. 2ª ed. - Brasília: Fundação Nacional de Saúde, 2001.
 Brasil. Ministério da Saúde. Ofidismo: Análise Epidemiológica.
Brasília, 1991.
 F.M.O.Pinho & I.D. Pereira. Artigo de revisão: Ofidismo.

43. OBRIGADO!