Atualização do SBV e SAV. Sinais Clínicos de PCR, baseado na Tríade. Ritmos de choque FV e TV sem Pulso. Diferença entre assincronismo e sincronismo na cardioversão X Desfibrilação. conduta no atendimento.

1. Prof. Ms. Enf. José Ribeiro
dos Santos
• Suporte Básico
de Vida (SBV) .
• Disciplina:
Assistência de Enf.
a Pacientes Graves

2. Lembrando...
Este material não deve ser utilizado como ÚNICA fonte
de estudo. Ele é um guia de desenvolvimento para o
treinamento, por tanto, o aluno deve estudar, copiar seu
conteúdo no caderno, fazer buscas em outras fontes para
aprofundar e aperfeiçoar suas competências e habilidades
técnicas.
Prof. José Ribeiro

3. Abordaremos:
SBV
SAV

4. Introdução
 Deixar de prestar socorro SIGNIFICA não dar nenhuma
assistência à vítima.
 A pessoa que chama por socorro especializado, por
exemplo, já está prestando e providenciando socorro.
 Qualquer pessoa que deixe de prestar ou providenciar
socorro à vítima, podendo fazê-lo, estará cometendo o
crime de omissão de socorro.
 O artigo 135 do Código Penal Brasileiro é bem claro:
deixar de prestar socorro à vítima de acidentes ou
pessoas em perigo eminente, podendo fazê-lo, é crime.

5. SUPORTE BÁSICO DE VIDA
(SBV)
 É o conjunto de medidas e procedimentos
técnicos que objetivam manter
oxigenação e, principalmente, perfusão
dos órgãos vitais por meio de manobras
contínuas.
 É vital até a chegada do SAV
(Suporte Avançado de vida)

6. PRIMEIROS SOCORROS
O QUE SÃO PRIMEIROS
SOCORROS?

7. Primeiros Socorros
Como o próprio nome sugere, são os
procedimentos de emergência que devem ser
aplicados à uma pessoa em perigo de vida,
visando manter os sinais vitaisos sinais vitais e evitando o
agravamento, até que ela receba assistência
definitiva.
Prestar socorro sempre que a vítima não tiver
condições de cuidar de si própria.

8. VISANDO MANTER OSVISANDO MANTER OS
SINAIS VITAIS...SINAIS VITAIS...
O que são sinais vitais?

9. Sinais Vitais
São aqueles que evidenciam o
funcionamento e alterações da função
corporal.

10. Parada
Cardiorrespiratória

11. Parada Cardiorrespiratória
A parada cardíaca é a cessação súbita da
circulação sistêmica e atividade ventricular
útil, em um indivíduo com expectativa de
restauração da função cardiopulmonar e
cerebral, não portador de doença intratável
ou em fase terminal.
Em conjunto a este evento interrompe-se a
atividade respiratória, definindo-se, então,
a parada cardiorrespiratória (PCR).

12. Quais são os aspectos Fundamentais
do SBV?
I. Reconhecimento
imediato da parada
cardíaca;
II. Acionar o serviço de
Emergência;
III. RCP Precoce;
IV. Desfibrilação Rápida.

13. Quais são as principais causas
que poderão levar um individuo
a uma PCR?

14. causas de parada cardiorrespiratória
 Afogamento ou Inalação de fumaça;
 Acidentes por eletricidade;
 Trauma/ Forte pancada na cabeça;
 Envenenamento;
 Hemorragias graves;
 Bradicardia/ou hipóxia;
 Overdose por drogas;
 Acidente Cardiovascular.

15. Quais são os Sinais Clínicos
de uma PCR?

16.  O reconhecimento da PCR baseia-se na tríade:
inconsciência, ausência da respiração(movimentos
torácicos) e ausência de pulso central (carotídeo).

17. RCP
 A reanimação tem sido uma aspiração humana
há séculos.
 No século passado a reanimação foi uma prática
comum na Europa, pela técnica de rolar vítimas
inconscientes sobre barris, na tentativa de mover
o ar para dentro e para fora dos pulmões.
 Apesar da ventilação boca-a-boca estar descrita
na Bíblia (usada em recém nascidos por
parteiras) somente no início dos anos 50 ela foi
redescoberta pelos Dr. James Elam e Peter Safar
nos Estados Unidos.

18. • 1960, um grupo de pioneiros estudiosos
da ressuscitação combinou respiração
boca a boca com compressões torácicas
para criar a ressuscitação
cardiopulmonar, a ação de salvamento
que hoje chamamos de “RCP”;
• 1992 Com a evolução, foi criado, o
International Liaison Committee on
Resuscitation (ILCOR),

19. Aliança Internacional
 1993 foi formada uma Aliança Internacional
dos Comitês em Ressuscitação (ILCOR)
 Sociedade de Cardiologia Americana
(AHA);
 Conselho Europeu em Ressuscitação
(ERC);
 Comitê Australiano em Ressuscitação com
o intuito de realizar estudos a partir de
evidências cientificas.

20. American Heart Association
(AHA)
 É responsável pela publicação científica
Diretrizes para Ressuscitação
Cardiopulmonar (RCP);
 Atendimento Cardiovascular de
Emergência (ACE),
[que é a base dos protocolos de salvamento utilizados por profissionais
de saúde].

21. OBJETIVO DO PROTOCOLO
Padronizar o atendimento à parada
cardiorrespiratória (PCR) para um
atendimento rápido e organizado, com o
intuito de aumentar a chance de sucesso
das manobras de ressuscitação
cardiopulmonar (RCP).

22. Diretrizes.
 2000, o ILCOR realizou a primeira Conferência
para um Consenso em RCP e em conjunto com
a AHA lançou uma nova diretriz para
ressuscitação cardiopulmonar (RCP).
 2005, após uma nova Conferência de
Consenso, a AHA lançou outra diretriz com
diversas mudanças para (RCP) baseadas em
evidências científicas, dentre as quais a
principal é a mudança da taxa de compressão-
ventilação de 30:2, sendo que anteriormente era
de 15:2.

23. PROTOCLO da American Heart
Association
Até 2010
A -Airway- Vias aéreas;
B -Breathing-respiração
C –Circulation-Circulação
2015
C – Circulation-Circulação
A -Airway- Vias aéreas;
B -Breathing-respiração

24. Protocolo de 2015
 C= Circulação- verificar pulso em grandes
vasos /estancar sangramento;
 A= Vias aéreas – Verificar obstrução das
vias, estabilizar a coluna cervical;
 B= Boa respiração/ expansibilidade torácica;
[Compressão/ ventilação].
Guidelines CPR 2015- American Heart Association

26. Compressões Torácica mínino 100/
minuto e máximo 120.
com 1 socorrista

27. Ventilação boca-a-boca

31. Quantas compressões torácicas/
ventilação deverá ser realizada quando
estiver com 2 socorristas?

35. Modelos de DEA

36. Posicionamento das Placas-pás

39. O DEA é igual ao Desfibrilador utilizado nos
hospitais?
Qual é a principal diferença entre eles?

40. DEA
I. Desfibrilador Externo
Automâtico, o próprio
equipamento dispara
o choque conforme
identificação do ritmo
de choque.
II. Pode ser utilizados
por pessoas treinadas
[leigas].

41. DESFIBRILADOR
• Ele não é automático;
• Só pode ser usado
pelo profissional
médico;
• Quem dispara o
choque é o
profissional.

42. Tipos de modalidades
de desfibriladores.
Modelos X Modalidades
Bifásico 200J
Monofásico 360J

48. Posicionamento correto

49. Quando iniciar as manobras
de RCP?

50. Quando iniciar as manobras de
RCP?
I. Quando identificar os sinais clínicos de
RCP;
II. Quando as manobras forem realmente
beneficiar o paciente;

51. Como agir
Após identificar a parada chame imediatamente o
serviço médico de emergência;
Deite a vítima de costas e verifique o pulso dela;
Na ausência dos 3 sinais. [tríade]
I. Inconsciência;
II.Ausência de pulso nos grandes vasos;
III.Ausência de movimentos torácicos
 solicite ajuda e Inicie os procedimentos de
(RCP);

52. SBV
•1º Checar responsividade. Chamar à vítima. (sem
resposta)?
•2º Verificar pulso em grandes vasos. (se estiver
ausente). Solicitar ajuda
•3º Verificar permeabilidade de VAS
•4º Verificar expansibilidade torácica. (Se estiver
ausente). Inicia-se as compressões torácicas. RCP
 Mínimo 100 compressões/min. E máximo 120.

53. Em qual situação eu não devo
reanimar o individuo?

54. Situação em que eu não devo
reanimar o individuo
I. Pacientes Carbonizados;
II. Pacientes Decapitados;
III. Pacientes em Fase Terminal;
IV. Esmagamento de tórax;
V. Rigidez;
VI. Corte de pélvico;
VII.Perda de massa cefálica.

55. Qualidade da PCR
 Checar pulso em 5 a 10 segundos, nunca ultrapassar 10
segundos;
 Comprima o centro do tórax (metade inferior do esterno)
com força e rapidez, com no mínimo 100 compressões por
minuto e máximo 120 por minutos, com 1 socorrista;
 Comprima com profundidade mínima de 5 cm, máximo 6
cm ou 2,4 polegadas;
 Permita retorno total do tórax após cada compressão;
 Minimize as interrupções nas compressões (10 segundos
ou menos)
 Alterar os profissionais a cada 2 minutos.

56. Quando interromper as
manobras de RCP?

57. Quando interromper as manobras de RCP?
I. Vários fatores influenciarão a decisão de interromper as
manobras de reanimação. Nesses fatores estão incluídos a
história da patologia do paciente e seu prognóstico
antecipado
II. O período que transcorreu entre a parada cardíaca e o
início das manobras de reanimação;
III. O intervalo de tempo entre a parada cardíaca e a
desfibrilação;
IV. O tempo em que são realizadas as manobras avançadas
de vida com a continuação da assistolia e a não
identificação ou não reversão da causa da parada
cardíaca;
V. De maneira geral a reanimação deve ser continuada
enquanto a fibrilação ventricular persistir.

58. Suporte avançado de vida
(SAV)
PROF. José Ribeiro

59. Suporte Avançado de Vida
(SAV)
 No suporte avançado de vida as
compressões cardíacas são realizadas
com 2 socorristas (30x2) 5 ciclos.
 As ventilações com bolsa-valva-máscara
são assincrônicas com as compressões,
sendo realizadas 1 ventilação a cada10
segundos.

60. Atribuição de cada profissional
no atendimento à PCR
De acordo com a orientação da
American Heart Association (AHA), a
equipe de atendimento deve dispor de
cinco elementos assim distribuídos:

61. Equipe de Atendimento
I. - Um na ventilação;
II. - Um na compressão torácica;
III. Um anotador de medicamentose de tempo;
IV.- Um na manipulação dos medicamentos;
V.- Um no comando, próximo ao monitor/ECG.

63. Ritmos desfibRiláveis xRitmos desfibRiláveis x
não desfibRiláveisnão desfibRiláveis
 Fibrilação Ventricular e Taquicardia
Ventricular Sem pulso; (choque)
Atividade elétrica sem pulso (AESP) e
Assistolia. (não pode dar choque)
Obs: DEA reconhece o ritmo de choque e
ele mesmo dispara o choque (SBV)

64. Causas de atividade elétrica sem pulso
e assistolia
Causa Tratamento
Hipovolemia Volume
Hipoxia Oxigênio (intubação endotraqueal)
Hipo/hipercalemia Cloreto de potássio/bicarbonato de sódio 1 mEq/kg
H+ (acidose metabólica) Bicarbonato de sódio 1 mEq/kg
Hipotermia Reaquecimento
Tamponamento cardíaco Punção pericárdica (Marfan)
Tromboembolismo pulmonar Volume + reversão da PCR
Trombose de coronariana Volume + reversão da PCR
Pneumotórax hipertensivo Punção torácica de alívio
Tóxicos (drogas) Antagonista específico

65. Fibrilação Ventricular
FV

66. Taquicardia Ventricular
TV

67. Atividade elétrica sem pulsoAtividade elétrica sem pulso
(AESP)(AESP)

69. Diferença entre desfibrilação e
cardioversão
A desfibrilação e a cardioversão elétrica são
procedimentos terapêuticos que salvam vidas e
seu uso não se limita apenas a profissionais da
área da saúde, podendo ser utilizados também
por leigos treinados. (desfibrilação
externa automática DEA).
A desfibrilação elétrica é indicada apenas nas
situações de FV e TV sem pulso. Neste caso o
desfibrilador deve estar em modo
ASSINCRONIZADO.

70. Cardioversão
A cardioversão elétrica é um procedimento na
maioria das vezes eletivo, em que se aplica o choque
elétrico de maneira SINCRONIZADA, ou seja, o paciente
deve estar monitorado no cardioversor e este deve
estar com o botão de sincronismo ativado, pois a descarga
elétrica é liberada na onda R, ou seja, no período refratário.
 A cardioversão elétrica é indicada nas situações de
taquiarritmias como a fibrilação atrial (FA), flutter atrial,
taquicardia paroxística supraventricular e taquicardias com
complexo largo e com pulso.

71. Desfibrilação

72. Cardioversão

73. Choque / afastem-se

76. Intubação orotraqueal

77. Intubação orotraqueal

80.  ATLS-
(Advanced Trauma Life Support-
/ Suporte
Avançado de Vida no Trauma). Específico para médicos
formados.
 TLSN - (Trauma life support for nurses). Suporte
Avançado de Vida no Trauma). ATCN e TLSN são
específicos para enfermeiros formados.
 PHTLS-
(Prehospital Trauma Life Support-
ou Suporte Pré-
Hospitalar de Vida no Trauma). Bombeiros, seguranças,
enfermeiros,médicos, estudantes da área da saúde,
técnicos de enfermagem.
 ACLS- Advanced Cardiac Life Support . (suporte
avançado de vida). Enfermeiros, médicos e estudantes.
 BLS - Basic Life Support (Suporte Básico de Vida)
Público em geral

81. Dúvidas?Dúvidas?

82. Ai, vamos praticar?

83. Referências
I. Guimarães HP. Registro Brasileiro de Ressuscitação Cardiopulmonar Intra-
Hospitalar: Fatores Prognósticos de Sobrevivência Pós-ressuscitação. Teses
apresentada ao Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia para obtenção do título de
Doutor em Ciências.
II. Guidelines CPR 2010- American Heart Association
III. O leigo e o suporte básico de vida – SciELO. Pergola, Aline Maino. Araujo, Izilda
Esmenina Muglia. Mestrandas em Enfermagem. Disponível em:
WWW.U.USP.br/ruusp. [acesso dia 17/03/16] São Paulo
www.scielo.br/pdf/reeusp/v43n2/a12v43n2.pdf.
IV. Diretrizes da American Heart Association 2010, para RCP e ACE. Disponível em:
www.ftp.medicina.ufmg.br/.../Destaques_das_Diretrizes_da_American_Heart
[acesso dia 20/03/2016]. São Paulo.
V. Protocolos de Suporte Básico de Vida. Ministério da Saúde. Manual SBV, com o
Suporte Básico de Vida. (SBV) a pretender garantir o primeiro reconhecimento.
Disponível em: WWW.u.saude.gov.br/images/pdf/2015/maio/26/basico-full.pdf.
[acesso dia 22/03/2016]. São Paulo.