Sangue

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Palestra para público leigo e profissionais da saúde ministrada na Semana Acadêmica da Uningá (2012)

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Sangue

  1. 1. SANGUE Francismar Prestes Leal Hematologista
  2. 2. Sangue Você sabia que: • O sangue é um tecido vivo ? • É formado por 4 componentes básicos? • As primeiras transfusões de sangue foram feitas há centenas de anos? E, afinal, pra que serve o sangue ?
  3. 3. O que é sangue? • Sim, o sangue é um tecido vivo – Que circula pelo corpo – Leva O 2 e nutrientes às células – Composto por • Plasma (parte líquida) • Hemácias, Leucócitos e Plaquetas (parte sólida)
  4. 4. O que é sangue? © L. A. Burden 2005
  5. 5. O que é sangue? © L. A. Burden 2005
  6. 6. O que é sangue? © L. A. Burden 2005
  7. 7. O que é plasma? • O plasma é a parte líquida do sangue de coloração amarelo palha, composto por água (90%), proteínas e sais • Através dele circulam por todo o organismo as substâncias nutritivas necessárias à vida
  8. 8. O que é plasma? Essas substâncias são: • proteínas, • imunoglobulinas, • albumina, • enzimas, • hormônios, • fatores de coagulação • etc.
  9. 9. O que é plasma? © L. A. Burden 2005
  10. 10. O que são hemácias? • São os glóbulos vermelhos, pelo seu alto teor de hemoglobina, uma proteína avermelhada que contém ferro • A hemoglobina capacita as hemácias a transportar o oxigênio a todas as células do organismo
  11. 11. O que são hemácias? © L. A. Burden 2005
  12. 12. O que são hemácias? © L. A. Burden 2005
  13. 13. O que são hemácias? © L. A. Burden 2005
  14. 14. O que são hemácias? • Elas também levam CO 2 , produzido pelo organismo, até os pulmões, onde ele é eliminado • Existem entre 4 milhões a 5 milhões de hemácias por milímetro cúbico de sangue
  15. 15. O que são hemácias? © L. A. Burden 2005
  16. 16. O que são leucócitos? • São os glóbulos brancos, que fazem parte da linha de defesa do organismo • São acionados em casos de infecções, para tentar destruir os agressores, tais como fungos, vírus ou bactérias • Existem entre 4 mil a 12 mil
  17. 17. O que são leucócitos?
  18. 18. O que são leucócitos?
  19. 19. O que são plaquetas? • São pequenas células (fragmentos) que fazem parte do processo de coagulação sanguínea, agindo nos sangramentos (parando hemorragias) • Existem entre 150.000 e 450.000 plaquetas por milímetro cúbico de sangue
  20. 20. O que são plaquetas?
  21. 21. O que são plaquetas?
  22. 22. De onde vem o sangue? • O sangue é produzido na medula óssea (“tutano”) dos ossos chatos, vértebras, costelas, quadril, crânio e esterno • Nas crianças, também os ossos longos como o fêmur produzem sangue
  23. 23. De onde vem o sangue?
  24. 24. História do sangue • A crença de que o sangue dá e sustenta a vida e que é capaz de salvá-la vem de tempos remotos • Entretanto, foram necessários séculos de estudos e pesquisas para a ciência descobrir sua real importância e dar a ele uso adequado
  25. 25. História do sangue • Até chegar esse dia, prevaleceram as práticas fundamentadas na intuição e no senso comum • Na Grécia antiga, os nobres bebiam o sangue de gladiadores mortos na arena, a fim de obterem a cura de diversos males, entre eles a epilepsia
  26. 26. História do sangue
  27. 27. História do sangue • Defendendo a sangria na cura de qualquer doença, o médico grego Galeno, reportando-se à teoria de Hipócrates, também concluiu pela existência de quatro humores no corpo humano: o sangue, a bile amarela, a bile negra e a fleuma
  28. 28. História do sangue
  29. 29. História do sangue • Em 1492, no Século 15, para se curar de grave doença, o papa Inocêncio VIII foi convencido a ingerir o sangue de três jovens, que acabaram morrendo anêmicos, sem que se conseguisse restabelecer a saúde do pontífice
  30. 30. História do sangue • As transfusões de sangue tiveram início no Século 17 • Realizadas experimentalmente em animais, a primeira transfusão de sangue é atribuída a Richard Lower em demonstração realizada em Oxford, em 1665
  31. 31. História do sangue • A primeira experiência em ser humano aconteceu dois anos mais tarde em 1667, em Paris • Seu autor foi Jean Baptiste Denis , professor de filosofia e matemática em Montpellier e médico do rei Luis XIV
  32. 32. História do sangue • Usando um tubo de prata, Denis infundiu um copo de sangue de carneiro em Antoine Mauroy, de 34 anos, doente mental que perambulava nu pelas ruas da cidade • Mauroy teria falecido em consequência de uma outra (terceira) transfusão
  33. 33. História do sangue
  34. 34. História do sangue • As transfusões de sangue nessa época eram heterólogas, isto é, com sangue de animais de espécies diferentes • Denis defendia a prática argumentando que, ao contrário do humano, o “sangue de animais estaria menos contaminado por vícios
  35. 35. História do sangue • Considerada criminosa, a transfusão heteróloga foi proibida na Faculdade de Medicina de Paris • Posteriormente, foi proibida na Faculdade de Medicina de Roma e na Royal Society, da Inglaterra
  36. 36. História do sangue • Embora proibidas, as experiências não foram de todo abandonadas • Em 1788, Pontick e Landois obtiveram bons resultados realizando transfusões homólogas (entre animais da mesma espécie ), concluindo que elas poderiam ser benéficas e inclusive salvar vidas
  37. 37. História do sangue • A primeira transfusão com sangue humano é atribuída a James Blundell, em 1818 que, após realizar com sucesso experimentos em animais, transfundiu sangue humano em mulheres com hemorragia pós-parto
  38. 38. História do sangue
  39. 39. História do sangue • Apesar do avanço que representava a transfusão homóloga, no final do Século 19, problemas relacionados à coagulação do sangue e outras reações adversas desafiavam os cientistas • Para enfrentar a questão, chegou-se a usar leite e sangue de cadáver em transfusões (logo abandonados)
  40. 40. História do sangue • Paralelamente, desenvolveram-se equipamentos para a realização de transfusão indireta, além de técnicas cirúrgicas que permitissem a transfusão direta, utilizando-se a artéria do doador e a veia do receptor, procedimento que ficou conhecido como transfusão “braço-abraço”
  41. 41. História do sangue
  42. 42. História do sangue • Em 1900, o imunologista austríaco Karl Landsteiner observou que o soro do sangue de uma pessoa muitas vezes coagula ao ser misturado com o de outra, descobrindo o primeiro e mais importante sistema de grupo sangüíneo do nosso organismo: o ABO
  43. 43. História do sangue
  44. 44. Antígenos e Anticorpos • Existem no sangue certos tipos de glóbulos brancos, linfócitos, que produzem anticorpos (proteínas especiais de defesa) • Quando organismos ou substâncias estranhas (antígenos) penetram no corpo, os linfócitos passam a produzir anticorpos contra os “invasores”
  45. 45. Antígenos e Anticorpos
  46. 46. Antígenos e Anticorpos • Em geral, a reação do anticorpo com o antígeno acaba causando a destruição ou a inativação dos antígenos • Essa reação de defesa é fundamental para proteger o organismo contra o constante assédio de microorganismos causadores de
  47. 47. Incompatibilidade sanguínea ABO • Landsteiner percebeu que as hemácias podem ter em suas membranas dois tipos de antígenos, A e B, que definem quatro tipos sanguíneos: • A: apresentam apenas antígeno A; • B: apresentam apenas antígeno B; • AB: apresentam antígenos A e B; •
  48. 48. Incompatibilidade sanguínea ABO • No plasma podem existir dois tipos de anticorpos: Anti-A e Anti-B • O indivíduo de sangue tipo A não produz anticorpos Anti-A, mas é capaz de produzir anticorpos  Anti-B, uma vez que o antígeno B lhe é estranho
  49. 49. Incompatibilidade sanguínea ABO • O indivíduo de sangue tipo B não produz anticorpos Anti-B, mas é capaz de produzir anticorpos  Anti-A • O indivíduo AB não produz nenhum dos dois anticorpos pois lhe são familiares • O indivíduo O é capaz de produzir anticorpos Anti-A e Anti-B
  50. 50. Incompatibilidade sanguínea ABO
  51. 51. E a frequencia dos tipos de sangue? O (45%) positivo 36%; negativo 9% A (42%) positivo 34%; negativo 8% B (10%) positivo 8%; negativo 2% AB (3%) positivo 2,5%; negativo 0,5%
  52. 52. Incompatibilidade sanguínea ABO • A primeira transfusão precedida de exame de compatiblidade ABO foi realizada em 1907, por Ottenberg • No entanto, esse procedimento só passou a ser usado em larga escala a partir da Primeira Guerra Mundial
  53. 53. O sistema de grupo sanguíneo Rh • Quase quatro décadas após a descoberta do sistema ABO, outro fato revolucionou a medicina transfusional: a identificação, também em humanos, do fator Rh, observado no sangue de macacos Rhesus
  54. 54. O sistema de grupo sanguíneo Rh
  55. 55. O sistema de grupo sanguíneo Rh • Na população branca, cerca de 85% das pessoas possuem o fator Rh nas hemácias, sendo por isso chamados de Rh+ (Rh positivos) • Os 15% restantes que não o possuem são chamados de Rh- ( Rh negativos)
  56. 56. O sistema de grupo sanguíneo Rh • É importante conhecer o tipo sanguíneo Rh, pois também podem ocorrer reações de incompatibilidade em transfusões de sangue • Indivíduo Rh negativo só deve receber transfusão de sangue  Rh negativo • Caso receba sangue Rh positivo, haverá a formação de
  57. 57. O sistema de grupo sanguíneo Rh
  58. 58. O sistema de grupo sanguíneo Rh • Os Anti-Rh são responsáveis pela doença hemolítica do recém-nascido , com destruição das hemácias Rh+ do feto pelos anticorpos Anti-Rh da mãe • Em 1951, eram conhecidos nove sistemas de grupos sanguíneos: Atualmente, são 23
  59. 59. Organização dos bancos de sangue • Vencida a questão da incompatibilidade, a batalha enfrentada a seguir foi desenvolver processos que aumentassem a vida útil do sangue, permitindo o seu armazenamento e a formação de estoques
  60. 60. Organização dos bancos de sangue • A primeira transfusão com sangue armazenado foi realizada em 1918, durante a Primeira Guerra Mundial, na batalha de Cambrai • Atualmente, o prazo de validade do sangue armazenado é de 35 a 42 dias
  61. 61. Organização dos bancos de sangue • Através do processo de criopreservação a –65 graus Celsius, o sangue pode durar até 10 anos • Por ser muito dispendioso, esse processo só é recomendável para a preservação de sangues raros
  62. 62. Organização dos bancos de sangue • O surgimento de novos conservantes, anticoagulantes e equipamentos de refrigeração permitiu a organização de “bancos de sangue” • O primeiro surgiu em Barcelona, em 1936, durante a Guerra Civil Espanhola • O conceito expandiu-se durante e após a Segunda Guerra Mundial
  63. 63. Requisitos para doação de sangue Requisitos básicos • Estar em boas condições de saúde • Ter 16 a 67 anos, desde que a primeira doação tenha sido feita até os 60 anos • Pesar no mínimo 50 kg • Estar descansado (ter dormido pelo menos 6 horas nas últimas 24 horas)
  64. 64. Requisitos para doação de sangue Requisitos básicos • Estar alimentado (evitar alimentação gordurosa nas 4 horas que antecedem a doação) • Apresentar documento original com foto emitido por órgão oficial (Carteira de Identidade, Carteira de Trabalho e Previdência Social)
  65. 65. Requisitos para doação de sangue Impedimentos temporários • Resfriado: aguardar 7 dias após desaparecimento dos sintomas • Gravidez: 90 dias após parto normal e 180 dias após cesariana • Amamentação (se o parto ocorreu há menos de 12 meses)
  66. 66. Requisitos para doação de sangue Impedimentos temporários • Ingestão de bebida alcoólica nas 12 horas que antecedem a doação • Tatuagem nos últimos 12 meses • Situações nas quais há maior risco de adquirir doenças sexualmente transmissíveis: aguardar 12 meses
  67. 67. Requisitos para doação de sangue Impedimentos temporários • Acre, Amapá, Amazonas, Rondônia, Roraima, Maranhão, Mato Grosso, Pará e Tocantins são estados onde há alta prevalência de malária • Quem esteve nesses estados deve aguardar 12 meses para doar
  68. 68. Requisitos para doação de sangue Respeitar os intervalos para doação • Homens, 60 dias: até 4 doações/ano • Mulheres, 90 dias: até 3 doações/ano Honestidade também salva vidas Ao doar sangue, seja sincero na entrevista
  69. 69. Curiosidades sobre sangue e transfusão • Quatro é o número de vidas que podem ser salvas com cada doação de sangue • O sangue representa cerca de 7% do peso corporal de um indivíduo adulto • O volume doado deve ser no máximo 450 ± 50 mL, acrescidos até 30 mL para exames (< 8 mL/kg em mulheres e < 9 mL/kg em homens)
  70. 70. Curiosidades sobre sangue e transfusão • Doar não engrossa nem afina o sangue • Doando você não ganha ou perde peso • Mulheres podem doar sangue mesmo no período menstrual • A doação não oferece ao doador nenhum risco de contrair doenças
  71. 71. Curiosidades sobre sangue e transfusão • Após doação de 450 mL de sangue : – No homem, o plasma é reposto em 48 a 72 horas, as hemácias em quatro semanas e o ferro em 8 semanas – Na mulher, o estoque de ferro se recupera em 12 semanas, sendo as demais reposições semelhantes
  72. 72. Curiosidades sobre sangue e transfusão • Anemia é a principal causa de inaptidão à doação de sangue • Ainda não há nenhum substituto para o sangue humano • A indicação deve ser então RACIONAL
  73. 73. A SAÚDE DE OUTROS ESTÁ EM JOGO! • Nunca doe sangue se você quer apenas fazer um exame para AIDS ou outra doença • Neste caso, procure um centro de testagem anônima e gratuita (CTA)
  74. 74. Pode ocorrer reação após doar?  • A doação traz poucos riscos • A entrevista e a avaliação clínica identificam indivíduos para os quais a doação poderá ter algum risco • Apenas 1% das pessoas podem apresentar reações durante ou após a doação de sangue
  75. 75.  Por que Doar?   • A ciência avançou muito mas não encontrou substitutos para o sangue • Sempre que precisa de uma transfusão, a pessoa só pode contar com a solidariedade de outras • Doar é simples, mas para quem recebe o sangue, esse gesto não é nada simples: vale a vida!
  76. 76.  Por que Doar?  
  77. 77. REFERÊNCIAS • Hemocomponentes em adultos. Guia de Condutas Hemoterápicas. Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio-Libanês. Disponível: www.hsl.org.br • Fundação Pró-Sangue: www.prosangue.sp.gov.br

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