Como conquistar a acreditação ONA - Rev 3 Mar-21.pptx

Como conquistar a Acreditação ONA

 Cenário da saúde;
 O que é Acreditação?;
 O que a Acreditação agrega?;
 Vantagens da Acreditação;
 SBA – Sistema Brasileiro de Acreditação;
 ONA – Organização Nacional de Acreditação;
 Metodologia SBA – ONA;
 Passo a passo para conquistar a Acreditação ONA;
 Selo de Qualificação ONA.
Agenda da aula

Cenário saúde no Brasil
Fonte: Boletim Informativo do PROADESS, no 4, fev./2019.
Nota-se uma tendência de redução no número de estabelecimentos e de leitos - cerca de 3,7% e de 8,4%
respectivamente.
Evolução do número de Hospitais públicos e privados no país:

Fonte: Boletim Informativo do PROADESS, no 4, fev./2019 e AMIB.
Recomendações da OMS e do Ministério da Saúde:
• Relação ideal de leitos de UTI: 1 a 3 leitos para cada 10 mil habitantes.
• O Brasil apresenta uma proporção de 2,2 leitos para cada 10 mil habitantes.
• De forma consolidada, é satisfatório. Mas quando a análise é mais detalhada, segmentando os dados
entre sistema público e privado, por exemplo, o SUS tem média de 1,4 leitos para cada 10 mil
habitantes, contra 4,9 da rede privada.

Fonte: Boletim Informativo do PROADESS, no 4, fev./2019.
Evolução do número de Hospitais disponíveis ao SUS:
Estabelecimentos hospitalares (públicos ou privados conveniados ao SUS), correspondem a 78% do total de
Hospitais no país.

Fonte: https://portal.fiocruz.br/noticia/relatorio-aponta-reducao-no-numero-de-leitos-no-brasil.

Fonte: Federação Brasileira de Hospitais – FBH (período até 2018).
Quantidade de hospitais PÚBLICOS por região:
Quantidade de hospitais PRIVADOS por região:

Fonte: www.portal.cfm.org.br, acessado em julho de 2019

Fonte: CNES 2019.
• Cerca de 5.819 Hospitais e 342.087 Serviços de Saúde cadastrados no MS;
• Aproximadamente 432.208 leitos hospitalares, sendo 296.267 SUS (68,5%) e 135.941 “Não SUS” (31,5%);
• Grande número de Hospitais mas que não conseguem atender a demanda;
• Médicos e Hospitais mal distribuídos reforçam desigualdades no país.

COVID-19
Cenário crítico e desesperador...

Próximos ou diante de uma catástrofe...

Fonte: https://portal.fiocruz.br/sites/portal.fiocruz.br/files/documentos/boletim_extraordinario_2021-marco-16-red-red-red.pdf
Pandemia COVID-19
Porque a nossa capacidade de resposta, como as ações
desenvolvidas pelos serviços e sistemas de saúde, se
apresenta em uma situação extremamente crítica ou
mesmo em colapso, como se vê em quase todo país, sendo
incapaz de atender às necessidades de todos os pacientes
graves e levando os trabalhadores da saúde a situações de
exaustão.

Cenário CRÍTICO no Brasil
Momento atual:
• 24 estados e o Distrito Federal, entre as 27 unidades federativas, com taxas iguais ou superiores
a 80%, sendo 15 com taxas iguais ou superiores a 90%;
• Em relação às capitais, 25 das 27 estão com taxas de ocupação de leitos de UTI Covid-19 para
adultos iguais ou superiores a 80%, sendo 19 delas superiores a 90%.

Média de 71.000
casos diários.

Média de 1.800
mortes por dia

• A ONA, em conjunto com vários profissionais de saúde, sociedade e associações, estruturou um grupo
onde todas as informações fidedignas sobre o COVID-19 estarão disponíveis nesta página para facilitar o
acesso e consulta;
• O propósito deste grupo é ter informações técnicas e de acesso rápido para facilitar a busca e consulta
para os profissionais de saúde.
#informacaoCOVID19
Página no Facebook – Acesso rápido às informações COVID-19
https://www.facebook.com/groups/522401318464109

Qual é a estimativa de óbitos hospitalares por eventos
adversos nos EUA para o ano de 2019?

De acordo com a Patient Safety Movement:
Mais de 200.000 pessoas
morrem todo ano por eventos
adversos nos Hospitais
americanos.
Dados de 2019.
4,8 milhões de pessoas morrem
no mundo por causas
preveníveis.

Qual é a estimativa de óbitos hospitalares por eventos
adversos no BRASIL para o ano de 2017?

Fonte: II Anuário da Segurança Assistencial Hospitalar no Brasil 2018.
Estimativa nacional do ano de 2017:
+ =
347.824 pessoas
morreram por E.A
no ano de 2017 no
Brasil.

Qual é a estimativa de CUSTOS Hospitalares dos eventos
adversos no BRASIL?

Cenário das Organizações de Saúde
As lideranças não tem claramente estabelecidas e/ou
identificadas sua missão (negócio) e/ou não conhecem
de forma estruturada seu perfil assistencial
Falta ou inexistência de coordenação, integração e
alinhamento entre as lideranças executivas
(corporativa) e lideranças médias ou intermediárias
Por consequência, entre departamentos e serviços
Inexistência de estrutura, um sistema ou profissionais
capacitados e dedicados a gerenciar qualidade e
segurança

Inexistência ou insuficiência de
instrumentos/ferramentas utilizadas como referenciais
para a prática institucional
Incapacidade de instituir e desenvolver comunicação
institucional efetiva
Falta de conhecimento e utilização, pelo corpo
profissional, de uma linguagem relacionada com
qualidade e segurança

Inexistência de lideranças médicas definidas e
exercidas na prática
Falta de conhecimento e correta aplicação da legislação
e regulamentos aplicáveis aos serviços/processos da
instituição
Não atendimento aos requerimentos mínimos (técnicos
e legais) relacionados com as edificações e sistemas de
infraestrutura

Qual o caminho seguir, diante deste cenário?
É preciso focar na QUALIDADE e na intensificação de ações voltadas para a
SEGURANÇA DO PACIENTE.
Aprimorar qualidade de processos, criar uma mudança de cultura e consequentemente
aumentar cada vez mais a segurança do paciente.

O que é Acreditação?
Um modelo de gestão que busca, através da melhoria contínua dos processos, a excelência gerencial
e assistencial.
 Não é fiscalizatório;
 Avaliação voluntária;
 Periódico;
 Qualidade da assistência;
 Não determina método / como fazer;
 Determina o que fazer.
26

Quando a Organização opta por iniciar um processo de acreditação, eles
fazem uma escolha:

A acreditação está longe de representar apenas um certificado de
qualificação, constitui-se em um mecanismo de alinhamento dos mais
variados serviços, unidades e setores, através de padrões previamente
estabelecidos, que organizam e potencializam o desenvolvimento e a
execução das atividades, com a consequente melhoria do desempenho
gerencial e assistencial das Organizações de saúde.
É importante lembrar...

Principais vantagens do processo
Identificação de
deficiências e ações de
melhoria;
Qualidade da
assistência;
Mecanismos de
medição dos
processos;
Redução de riscos
assistenciais e
administrativos;
Segurança para o
paciente/acompanhante
e profissionais;
Gestão por
prioridade;
Capacitação e educação
permanente dos
profissionais;
Fortalecimento do
trabalho na equipe
multidisciplinar;
Melhoria contínua
de processos;
Redução de
custos;
31

Quem ganha com o programa de qualidade?
 A Instituição;
 Os colaboradores;
 Os clientes internos;
 Os clientes externos;
 Fornecedores;
 Prestadores de serviços;
 Terceirizados e principalmente;
 O paciente.

Desafio: Manter o sistema
Aplicar o
método no
dia-a-dia
Fazer análise crítica,
medições e auditorias
internas
Investigar as causas
dos problemas
(reais e potenciais)
Propor ações
corretivas e
preventivas de
melhorias
Acompanhar
tomada de
ações
Verificar
resultados das
ações
Manter a
documentação
aderente
Treinar
pessoal

* Pela metodologia ONA – março, 2021
Hospitais
5.819
Serviços de
Saúde
342.087
*Organizações
Acreditadas
898
Proporção Acreditação no Brasil
Apenas 0,26% das
Organizações de
saúde são
Acreditadas no
Brasil.

Como eu faço para chegar lá?
 Planejando e levantando quais são os objetivos da Organização com a obtenção do
programa de qualidade;
 Alinhamento do Planejamento estratégico da Instituição com programa de
Qualidade.

Preparação
 O processo de preparação de uma Organização de Saúde para a obtenção de uma certificação de
qualidade depende da maturidade de cada instituição.

Quem são os envolvidos?
 TODA Organização, à começar pela Alta administração...
 Gestores e Líderes;
 Colaboradores administrativos próprios e terceiros;
 Equipe multiprofissional assistencial.

Perfil do Escritório de Qualidade
 Multiprofissional;
 Integrado a Alta Direção;
 Participação em decisões estratégicas;
 Autonomia para tomada de decisão;
 Pautado em um plano de segurança do paciente;
 Imparcialidade;
 Interface com outras áreas estratégicas e com as Comissões.

Quais são as estratégias?
 Defina com precisão quais serão as estratégias;
 Para cada estratégia defina um tempo e responsável;
 Com periodicidade, verifique se as estratégias estão acontecendo conforme o definido e se os
responsáveis estão com alguma dificuldade.

DEFINA SEU OBJETIVO!
INICIO E IMPLEMENTAÇÃO
CRIE UM PROJETO, INCLUINDO:
- O QUE SERÁ FEITO?
- ONDE SERÁ FEITO?
- QUANDO SERÁ FEITO?
- POR QUEM SERÁ FEITO?
- COMO SERÁ FEITO?
EXECUTE O PROJETO,
fazendo adaptações
sempre que necessário...
MONITORE SEUS
RESULTADOS... E
COMEMORE!
CAPACITE PESSOAS para
que elas te ajudem na
disseminação desta nova
cultura.
E NÃO ESQUEÇAM DE UTILIZAR
O MOTOR DA MELHORIA
CONTÍNUA...

Principais dificuldades e equívocos encontrados
Deficiência estrutural
• Recursos físicos;
• Humanos;
• Materiais;
• Tecnológicos;
• Financeiros;
• Organizacionais;
• Segurança.
Atitudes profissionais
• Equipe Multiprofissional;
• Proprietários, Diretores e
Gestores das Organizações;
• Operadoras de Plano de
Saúde;
Maturidade
Organizacional
• Motivos pelos quais o
sucesso organizacional é
alcançado.
*

Metodologia SBA
FUNDAMENTOS DE GESTÃO
DIMENSÕES
DA
QUALIDADE
Estrutura Processo Resultado
Padrões
e
Requisitos
Padrões
e
Requisitos
Padrões
e
Requisitos

Fundamentos de Gestão em Saúde:

Certificações ISQua
Entidade não governamental e sem fins lucrativos que certifica a qualidade de serviços de
saúde no Brasil, com foco na segurança do paciente.
 A metodologia foi reconhecida pela ISQua em 2014;
 E a ONA foi reconhecida pela ISQua em 2016.
 O Programa de Treinamento de Avaliadores foi
reconhecido em 2020.
ISQua (International Society for Quality in Health Care)

ONA – Organização Nacional de Acreditação
Missão
Aprimorar a gestão, qualidade e
segurança da assistência no Setor Saúde,
por meio do Sistema Brasileiro de
Acreditação.
Visão
Tornar a Acreditação ONA reconhecida
pela sociedade brasileira como sinônimo
de segurança, qualidade e credibilidade
no Setor Saúde.

Valores
• Transparência em suas ações
• Respeito individual e coletivo
• Confidencialidade
• Aperfeiçoamento contínuo
• Desenvolvimento participativo
• Credibilidade
• Sustentabilidade como fator de
crescimento

O Sistema Brasileiro de Acreditação (SBA)
SBA
Entidades
Fundadoras
e
Associadas
IAC´s
ONA
Avaliadores
Organizações
de saúde
Profissionais
de saúde

São entidades de direito privado credenciadas pela ONA para desenvolverem
o processo de avaliação nas OPSS (Organizações Prestadoras de Serviços de
Saúde).
Instituições acreditadoras credenciadas – IAC:

Entidades fundadoras:
Entidades associadas:
Entidades fundadoras e associadas:

Dados ONA
Mais de 90% das instituições
certificadas no país adotam os
padrões ONA;
Em torno de 900 Organizações
acreditadas pela ONA, sendo
destas mais de 340 hospitais;
Crescimento médio de 15% de
instituições certificadas ao ano;
Mais de 2.500 certificações
homologadas ao ano;
Mais de 39.000 profissionais
capacitados.
Mais de 330 avaliadores ativos e
300 em preparação;
Dados atualizados em março de 2021

Manual para Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde – OPSS -
versão 2018 - 2022
• Hospital / Hospital-dia;
• Ambulatório;
• Laboratório;
• Diagnóstico por Imagem, Radioterapia e Medicina Nuclear;
• Hemoterapia;
• Nefrologia e Terapia Renal Substitutiva – crônica/aguda;
• Oncologia;
• Pronto Atendimento;
• Atenção Domiciliar – Internação/Assistência;
• Medicina Hiperbárica.

Níveis de Acreditação para OPSS e Serviços Odontológicos
Nível 1 - Segurança
Nível 2 – Gestão
Integrada
Nível 3 – Excelência e
Maturidade

Metodologia ONA – Manual OPSS
Seção1
Liderança
Subseções de
Gestão
Organizacional
Padrões de Segurança:
Estabelece política documentada de gestão da qualidade, gestão de riscos e
segurança do paciente
Promove ações de melhoria voltadas para a cultura de segurança do paciente
Seção 2
Atenção ao
Paciente
Subseções
Assistenciais
Estabelece protocolos de segurança com critérios para identificação do paciente,
cirurgia segura, prevenção de queda e lesão por pressão, comunicação,
higienização das mãos e segurança nos medicamentos
Seção 3
Diagnóstica e
Terapêutica
Subseções de Apoio
ao Diagnóstico
Cumpre com as diretrizes dos protocolos de segurança do paciente
Seção 4
Gestão do
Apoio
Subseções de
Gestão do Apoio
Cumpre as diretrizes de notificação de incidentes e eventos adversos
Gerencia a demanda dos serviços, promovendo ações de melhoria

Seções, Subseções e Padrões - OPSS

Manual para Serviços Odontológicos
Nível 1 - Segurança
Nível 2 – Gestão
Integrada
Nível 3 – Excelência e
Maturidade

Metodologia ONA – Manual Serviços Odontológicos
Seção 1
Gestão e liderança
Seção 2
Atenção ao
paciente
Seção 3
Diagnóstico
Seção 4
Apoio técnico
Seção 5
Abastecimento e
apoio logístico
Seção 6
Infraestrutura

Manual do Selo de Qualificação – versão 2020 - 2024
• Serviço de Dietoterapia para a Saúde;
• Serviço de Engenharia Clínica para a Saúde;
• Serviço de Higienização para a Saúde;
• Serviço de Manipulação e Atenção Farmacêutica para a Saúde;
• Serviço de Nutrição de Produção e Clínica para a Saúde;
• Serviço de Processamento de Produtos para a Saúde;
• Serviço de Processamento de Roupa para a Saúde.

Metodologia ONA – Manual Selo de Qualificação – versão 2020 -2024
Seção 1
Diretriz
Organizacional
Seção 2
Gestão
Organizacional
Seção 3
Gestão de Apoio
Seção 4
Gestão da
Operação
Planejamento
Execução
Gerenciamento

Decisão da
acreditação
Escolha de uma
IAC
Verificação de
Elegibilidade
Diagnóstico
Organizacional
Avaliação para
acreditação
Manutenção da
acreditação
Recertificação /
UPGRADE

Decisão de Acreditação
O processo de acreditação é pautado por três princípios fundamentais:
 É voluntário, feito por escolha da Organização de saúde;
 É periódico, com visitas realizadas de acordo com os prazos do nível de Certificação;
 É reservado, as informações coletadas em cada Organização de saúde no processo de
avaliação não são divulgadas.
Decisão da
acreditação

 A Organização de saúde escolhe uma Instituição Acreditadora Credenciada (IAC);
Escolha da IAC
 As IACs são instituições de direito privado, com ou sem fins econômicos, credenciadas pela
ONA, responsáveis por realizar as avaliações e as acreditações das organizações, de acordo com
os procedimentos e metodologia definidos nas Normas Orientadoras e pelo Manual Brasileiro
de Acreditação (ONA).
Decisão da
acreditação
Escolha de
uma IAC

Verificação da elegibilidade
 O Processo de verificação de elegibilidade da Organização é responsabilidade da IAC, antes de todo
processo de avaliação ser realizado;
 Deve seguir as Normas Orientadoras e Manual de Acreditação ONA.
Decisão da
acreditação
Escolha de
uma IAC
Verificação
de
elegibilidade

Verificação da elegibilidade - OPSS
Norma Orientadora nº 04 – Processo de Acreditação, Portal ONA, Biblioteca, Normas Orientadoras

Verificação da elegibilidade – Serviços Odontológicos

Verificação da elegibilidade – Selo de Qualificação
• Enquadrar-se no conceito de Serviço para a Saúde, conforme consta a elegibilidade no Manual dos Serviços para a
Saúde Selo de Qualificação ONA versão 2020 – 2024, e de acordo com os critérios abaixo:
• Estar legalmente constituído há pelo menos 1 (um) ano;
• Possuir CNPJ distinto de qualquer Organização Prestadora de Serviços de Saúde (OPSS) e/ou Serviço Odontológico;
• Possuir alvará de funcionamento;
• Possuir licença sanitária;
• Possuir licenças pertinentes à natureza das atividades;
• Possuir registro do responsável técnico conforme o perfil do Serviço para a Saúde;
• Possuir estrutura e processamento do produto totalmente independente da organização ou serviço cliente;
• Dispor de prazo superior a 1 (um) ano no caso do processo de avaliação realizado resultar na não certificação, a
contar da data de homologação pela ONA;
• Dispor de prazo superior a 1 (um) ano, em caso de cancelamento da certificação vigente, a contar da data de
homologação do cancelamento pela ONA.

Manual de Acreditação para Organizações Prestadoras dos Serviços de Saúde

Manual dos Serviços para a Saúde – Selo de Qualificação

Diagnóstico Organizacional (DO)
 É uma atividade de avaliação das organizações realizada com base na metodologia ONA e no
Manual Brasileiro de Acreditação específico, mas sem fins de certificação;
 Sua realização não é obrigatória, mas permite identificar processos não controlados e áreas que
apresentam não conformidade com os padrões e requisitos definidos pela ONA, além de apontar
os pontos fortes e onde é possível promover melhorias, através de um relatório elaborado pela IAC.
Decisão da
acreditação
Escolha de
uma IAC
Verificação
de
Elegibilidade
Diagnóstico
Organizacion
al

Diagnóstico Organizacional (DO)
Relatório de Visita ONA

Avaliação para acreditação
 O resultado da avaliação para acreditação está baseado no atendimento do percentual dos requisitos por
subseção.
Decisão da
acreditação
Escolha de
uma IAC
Verificação de
Elegibilidade
Diagnóstico
Organizaciona
l
Avaliação
para
acreditação

Avaliação para acreditação
Inscrição na ONA
Agendamento da visita
Taxa de avaliação
Planejamento da visita
Preparação da organização

Reunião de abertura
Realização da visita
Reunião dos avaliadores
Reunião de encerramento

Resultado da Avaliação para acreditação

Resultado da Avaliação para acreditação - OPSS

Resultado da Avaliação para acreditação – Selo de Qualificação
• Quando evidenciada uma ou mais não conformidade sistêmica, mesmo que dentro do percentual mínimo de
pontuação, a avaliação resultará em Não Acreditado ou Nova Avaliação.
• Para uma Organização ser considerada acreditada no Selo de Qualificação ONA, cada padrão deve atingir
minimamente 85% dos requisitos atendidos.

Resultado da Avaliação para acreditação – Manual Selo

Relatório de avaliação
 O resultado da avaliação para acreditação está baseado no atendimento do percentual dos requisitos por
subseção.
Decisão da
acreditação
Escolha de
uma IAC
Verificação de
Elegibilidade
Diagnóstico
Organizacional
Avaliação para
acreditação
Organização
Acreditada

Etapas do Relatório de Avaliação
TOTAL DE 35 DIAS PARA EMISSÃO DO CERTIFICADO
CONTANDO DO ÚLTIMO DIA DA VISITA

Princípio: Segurança:
 As exigências deste nível contemplam o atendimento aos requisitos de segurança e qualidade na assistência
prestada ao cliente;
 O resultado de Acreditado é válido por 02 anos, com duas manutenções no período da validade da certificação.
Acreditado

Acreditado Pleno
Princípio: Gestão Integrada:
 As exigências deste nível contemplam evidencias de interação entre os processos, bem como o acompanhamento
e avaliação de resultados.
 O resultado de Acreditado é válido por 02 anos, com duas manutenções no período da validade da certificação.

Acreditado com Excelência
Princípio: Excelência em Gestão:
 As exigências deste nível contemplam evidências de uma gestão em excelência, buscando melhores resultados, a
sustentabilidade e a responsabilidade socioambiental, promovendo ciclos de melhoria.
 O resultado de Acreditado com Excelência é válido por 03 anos, com duas manutenções no período de validade do
certificado.

Acreditação Selo de Qualificação ONA
• Acreditada:
Para uma organização ser considerada acreditada no Selo de Qualificação ONA, cada padrão deve atingir
minimamente 85% dos requisitos atendidos.
• Não acreditada.
O Selo de Qualificação ONA é válido por 2 (dois) anos, com a realização de uma manutenção ordinária remota, após um
ano, a contar da data de homologação da ONA.

Manutenção da Acreditação
Visita de Manutenção Ordinária:
 Organização Acreditada Nível I e II - duas avaliações s a cada 8 meses a contar da data de homologação;
 Organização Acreditada Nível III - duas avaliações anuais a contar da data de homologação;
 Organização Qualificada – Selo – uma avaliação remota de manutenção anual;
Visita de Manutenção Extraordinária:
 Mudança da alta administração;
 Ocorrência de incidente ou eventos (pode deliberar visita extraordinária).
Decisão da
acreditação
Escolha de
uma IAC
Verificação de
Elegibilidade
Diagnóstico
Organizacional
Avaliação para
acreditação
Manutenção
da acreditação

Manutenção da Acreditação – Rebaixamento ou perda
Perda do certificado

Recertificação
 Recertificação é o processo de avaliação realizado por ocasião do término de validade do certificado, ou seja,
é uma nova avaliação para dar continuidade à condição de Acreditado.
 Pode ser realizado com outra IAC.
Decisão da
acreditação
Escolha de
uma IAC
Verificação de
Elegibilidade
Diagnóstico
Organizacional
Avaliação para
acreditação
Manutenção
da acreditação
Recertificação

Upgrade
 É o processo de avaliação de recertificação solicitado antecipadamente ao término da validade da atual
certificação, na tentativa de avançar para um nível mais elevado
 É considerado um novo ciclo de certificação
 O upgrade só pode ser solicitado num prazo mínimo de um ano após a última certificação e deve ser realizado
pela mesma IAC
Decisão da
acreditação
Escolha de
uma IAC
Verificação
de
Elegibilidade
Diagnóstico
Organizacion
al
Avaliação
para
acreditação
Manutenção
da
acreditação
Upgrade

Comemore as suas vitórias, por menores que sejam!!!
Sempre que um passo for dado, que algo evoluir de maneira
satisfatória, COMEMORE COM SUA EQUIPE, assim todos irão
perceber que vale a pena!

E no final se não agregou...
de nada adiantou.
#SOMOSAGENTESDEMUDANÇA

Normas Orientadoras relacionadas ao processo de acreditação:
 Inscrição na Organização Nacional de Acreditação (NO 2)
 Avaliação de Diagnóstico Organizacional (NO 3)
 Avaliação para Acreditação (NO 4)
 Divulgação da Certificação Concedida (NO 7)
 Acompanhamento da Certificação (NO 8)
 Avaliação para Recertificação (NO 9)
 Avaliação de Upgrade (NO 10)
 Avaliação para o selo de qualificação ONA (NO 5)
*Disponíveis na biblioteca virtual ONA (www.ona.org.br)
Normas Orientadoras

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