A paciente de 32 anos apresenta sintomas de artrite reumatóide há 2 meses, com dor e inchaço nas mãos e pés. Após 5 anos sem tratamento adequado, ela desenvolveu deformidades permanentes, nódulos reumatoides e manifestações sistêmicas como úlcera crônica, anemia e dispneia.
2. Primeira consulta
driana, paciente de 32 anos, sexo feminino, do lar, tabagista
á 2 meses dor em punho D MCFs, IFPs
• há 1 mês: dor em punho E, e MCFs e IFPs
• há 1 mês: parestesia noturna nas mãos
• Há 15 dias dor em ATM, nos pés, tornozelo D, joelhos, cotovelos e ombros
• Relata dificuldade de fechar as mãos por de 2h após acordar
3. Artrite Reumatóide
pidemiologia
• 0,5 a 1% da população mundial adulta
• 2 a 3x + comum no sexo feminino
• Predomínio: 30 a 50 anos
• Predisposição genética: HLA-DR4 e DR-1
9. Exames complementares
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Fator Reumatoide
• Anticorpo contra porção Fc da IgG
• Presente em 50%
• Pior prognóstico
• Níveis elevados: doença agressiva, nódulos reumatoides e
manifestações extra-articulares
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Ac anti-peptídeos citrulinados (anti-CCP)
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Provas de fase aguda (VHS e PCR)
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Anemia normocítica, normocrômica (doença crônica)
15. Terceira consulta
driana ficou sem tratamento por 5 anos….e fez uso de prednisona 20mg e
diclofenaco durante este período.
etorna com as seguintes queixas:
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Deformidades permanentes das mãos e pés
Nódulos reumatoides
Olho e boca seca
Dispneia aos médios esforços
Úlcera crônica de MIE
Anemia
• Está fazendo exames pré-operatórios para cirurgia bariátrica
21. Artrite Reumatóide – Manifestações
extrarticulares
Nódulo Reumatóide
25% dos pacientes
face extensora dos cotovelos
manifestação mais agressiva
FR positivo
22. Artrite Reumatóide – Manifestações
extrarticulares
Síndrome de Sjogren
15% dos pacientes com AR
Xerostomia
Xeroftalmia
