Breve descrição sobre Neutropenia Febril e protocolos de manejo em pacientes oncológicos com relação a antibioticoterapia.

1. AC. ANA CLÁUDIA CUNHA

2. EMERGÊNCIA MÉDICA
10 a 50% dos tumores sólidos
80% das neoplasias hematológicas
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3. NEUTROPENIA FEBRIL
FEBRE
•38,3 o
•38 o em 2 medidas com
intervalo de 1h
NEUTROPENIA
•Neutrófilos < 500céls/mm3
•< 1000 céls/mm3 em queda
nas próximas 48 horas
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4. EXAME FÍSICO
Pele, mucosas,
seios nasais, região
perianal e CATETER
EXAMES
LABORATORIAIS
Hemograma +
Ionograma + Ur/Cr
+ Hemocultura de 2
sítios diferentes
Outros sítios de
cultura de acordo
com sintomas
EXAMES DE
IMAGEM
Rx de Tórax
TC a critério
médico
4

5. CRITÉRIOS PARA DEFINIÇÃO DE PACIENTE DE ALTO RISCO
• Neutropenia SEVERA < 100 céls/mm3 com duração estimada >7 dias
+ 1 condição abaixo:
• Instabilidade Hemodinâmica
• Mucosite Oral ou Gastrointestinal
• Alterações Neurológicas
• Infiltrado Pulmonar, hipoxemia ou DPOC associada
• Sinal de Insuficiência Hepática (Transaminases>5x)
• Sinal de Insuficiência Renal (ClCr < 30 ml/minuto)
Neoplasia fora de controle. PS ruim e Idade Avançada =
ALTO RISCO
5

6. Sintomas Pontos
Doença de Base: Sintomas ausentes ou discretos 5
Doença de Base: Sintomas Moderados 3
Ausência de Hipotensão 4
Ausência de DPOC 4
Tumor Sólido ou Nenhuma Fungemia Prévia 3
Ausência de Desidratação 3
Não Hospitalizado 3
Idade < 60 anos 2
BAIXO RISCO ≥ 21 (VPP 91%) 16/09/2014 6

7. TRATAMENTO
ALTO
RISCO
Cefepima
PipeTazo
Carbapenêmicos
BAIXO
RISCO
Cefepima
Ciprofloxacina x
Amoxicilina +
Clavulanato
Vancomicina? 16/09/2014 7

8. 8

9. DOSES DOS
ANTIBIÓTICOS EM
PACIENTES COM
FUNÇÃO RENAL
NORMAL

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