AC. ANA CLÁUDIA CUNHA
EMERGÊNCIA MÉDICA 
10 a 50% dos tumores sólidos 
80% das neoplasias hematológicas 
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NEUTROPENIA FEBRIL 
FEBRE 
•38,3 o 
•38 o em 2 medidas com 
intervalo de 1h 
NEUTROPENIA 
•Neutrófilos < 500céls/mm3 
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EXAME FÍSICO 
Pele, mucosas, 
seios nasais, região 
perianal e CATETER 
EXAMES 
LABORATORIAIS 
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Ionograma + Ur...
CRITÉRIOS PARA DEFINIÇÃO DE PACIENTE DE ALTO RISCO 
• Neutropenia SEVERA < 100 céls/mm3 com duração estimada >7 dias 
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Sintomas Pontos 
Doença de Base: Sintomas ausentes ou discretos 5 
Doença de Base: Sintomas Moderados 3 
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TRATAMENTO 
ALTO 
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Cefepima 
PipeTazo 
Carbapenêmicos 
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Cefepima 
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Breve descrição sobre Neutropenia Febril e protocolos de manejo em pacientes oncológicos com relação a antibioticoterapia.

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Manejo da Neutropenia Febril em Pacientes Oncológicos

  1. 1. AC. ANA CLÁUDIA CUNHA
  2. 2. EMERGÊNCIA MÉDICA 10 a 50% dos tumores sólidos 80% das neoplasias hematológicas 16/09/2014 2
  3. 3. NEUTROPENIA FEBRIL FEBRE •38,3 o •38 o em 2 medidas com intervalo de 1h NEUTROPENIA •Neutrófilos < 500céls/mm3 •< 1000 céls/mm3 em queda nas próximas 48 horas 16/09/2014 3
  4. 4. EXAME FÍSICO Pele, mucosas, seios nasais, região perianal e CATETER EXAMES LABORATORIAIS Hemograma + Ionograma + Ur/Cr + Hemocultura de 2 sítios diferentes Outros sítios de cultura de acordo com sintomas EXAMES DE IMAGEM Rx de Tórax TC a critério médico 4
  5. 5. CRITÉRIOS PARA DEFINIÇÃO DE PACIENTE DE ALTO RISCO • Neutropenia SEVERA < 100 céls/mm3 com duração estimada >7 dias + 1 condição abaixo: • Instabilidade Hemodinâmica • Mucosite Oral ou Gastrointestinal • Alterações Neurológicas • Infiltrado Pulmonar, hipoxemia ou DPOC associada • Sinal de Insuficiência Hepática (Transaminases>5x) • Sinal de Insuficiência Renal (ClCr < 30 ml/minuto) Neoplasia fora de controle. PS ruim e Idade Avançada = ALTO RISCO 5
  6. 6. Sintomas Pontos Doença de Base: Sintomas ausentes ou discretos 5 Doença de Base: Sintomas Moderados 3 Ausência de Hipotensão 4 Ausência de DPOC 4 Tumor Sólido ou Nenhuma Fungemia Prévia 3 Ausência de Desidratação 3 Não Hospitalizado 3 Idade < 60 anos 2 BAIXO RISCO ≥ 21 (VPP 91%) 16/09/2014 6
  7. 7. TRATAMENTO ALTO RISCO Cefepima PipeTazo Carbapenêmicos BAIXO RISCO Cefepima Ciprofloxacina x Amoxicilina + Clavulanato Vancomicina? 16/09/2014 7
  8. 8. 8
  9. 9. DOSES DOS ANTIBIÓTICOS EM PACIENTES COM FUNÇÃO RENAL NORMAL
  10. 10. • • • 16/09/2014 10
  11. 11. • • • 16/09/2014 11
  12. 12. • • • 16/09/2014 12
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