O documento discute as entrevistas clínicas para diagnóstico de demência, descrevendo os sintomas e cursos clínicos típicos de diferentes tipos de demência, incluindo Alzheimer, frontotemporal, corpos de Lewy, vascular, induzida por substância e doença de Parkinson. Também menciona a importância de avaliar o perfil cognitivo, comportamental e funcional do paciente antes e durante os sintomas.

1. Como é a entrevista clínica
para demência em
neurociências?
Hewdy Lobo Ribeiro
Médico Psiquiatra Psicogeriatra
CREMESP 114681

2. Demência
• DSM-5 (APA, 2014) – transtorno neurocognitivo maior ou leve
• Entrevista clínica: caracterizar o perfil das habilidades
cognitivas, comportamentais e funcionais de antes dos
sintomas e atual
• Sintomas comuns: queixa subjetiva, sensação de piora,
lentificação, dificuldades no processamento cognitivo
• Segundo informante – familiar, amigos, conviventes
• Verificar se déficits em um domínio, mais domínios e prejuízo
funcional expressivo
• Avaliar curso clínico e progressão para diferenciar entre
diversos quadros de demência

3. Alzheimer
• Sintomas com início insidioso
• Progressão gradual
• Problemas cognitivos geralmente associados à memoria e
aprendizagem
• Declínio progressivo sem platôs prolongados
• Queixas de esquecimento na memória recente
• Desorientação temporal e espacial
• Erros em atividades rotineiras
• Dificuldade de tomar decisões
• Laspsos de memória
• Idade maior de 60 anos

4. Frontotemporal
• Sintomas com início insidioso e progressão gradual
• Problemas comportamentais associados a desinibição
• Apatia, perda de empatia/simpatia,
• Perseverações
• Estereotipias
• Hiperoralidade
• Comprometimento da cognição social
• Comprometimento das funções executivas
• Relativa preservação da memória e percepção
• Início geralmente antes dos 65 anos

5. Corpos de Lewy
• Sintomas com início insidioso e progressão gradual
• Cognição oscilante - varia estado de alerta
• Alucinações visuais recorrentes
• Parkinsonismo
• Problemas no sono
• Hipersensibilidade neuroléptica grave
• Desorientação espacial e temporal intensa
• Déficits no processamento espacial

6. Vascular
• Sintomas cognitivos associados a um evento cerebro-
vascular
• Déficits intensos no processamento atencional e no
controle executivo
• Início associado a possíveis eventos vasculares -
desmaios, crises convulsivas, infarto, cefaleia intensa - e
com progressão variada
• Alterações no exame neurológico
• Mais frequente em pacientes com síndrome metabólica e
doenças associadas

7. Lesão cerebral traumática
• Evidências de lesão cerebral traumática - presença de
acidentes ou ferimentos no crânio, com perda de
consciência, amnésia pós-traumática, desorientação,
confusão mental, sintomas neurológicos como
convulsões, hemiparesia, heminegligência, anosmia,
déficits atencionais graves
• Sintomas cognitivos e funcionais tem início após lesão e
permanecem após período agudo

8. Induzida por substância
• A substância em uso ou utilizada é associada a sintomas
cognitivos
• O curso temporal dos sintomas é consistente com o
período de uso ou abstinência da substância
• No caso do álcool as síndromes de Korsakoff e Wernick
podem estar presentes

9. Doença de Parkinson
• Diagnóstico estabelecido da doença de Parkinson
• Sintomas com início insidioso e progressivo
• Doença de Parkinson antecede de forma clara os sintomas
cognitivos
• Problemas importantes na regulação da atenção e no
controle executivo, desorientação espacial
• Relativa preservação da memória
• Sintomas de depressão, apatia, ansiedade e delírios são
comuns

10. Pós-graduação
• Profissionais que buscam níveis melhores de
trabalho, reconhecimento e remuneração
• Incomodado, inseguro e insatisfeito
• Curso de investimento justo, professores do
mercado e conhecimentos práticos
• Matrícula na nossa pós-graduação
• Neurociências na Terceira Idade

11. Contatos
Hewdy Lobo
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(11) 9 9622-8835
Pós-Graduação Vida Mental
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(11) 2166-1066 / 0800-010-9000

12. Muito obrigado!
Hewdy Lobo Ribeiro
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