O documento descreve as etapas típicas do desenvolvimento neurológico, motor, social e da linguagem de bebês de 0 a 12 meses, incluindo capacidades visuais, motoras, sociais e de linguagem em cada idade, com o objetivo de auxiliar na entrevista clínica de neurociências nessa faixa etária.
1. Como é a entrevista clínica
de crianças de 0 a 1 ano
em neurociências?
Hewdy Lobo Ribeiro
Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência
CREMESP 114681
2. Entrevista clínica na infância
• Identificar fatores de risco e fatores de proteção
associados ao neurodesenvolvimento e suas
consequências
• Criar hipóteses sobre como os sintomas se organizam em
um diagnóstico
• Principais fatores etiológicos associados a um
neurodesenvolvimento atípico
• Prognóstico provável do quadro e tratamentos
recomendados
3. Entrevista clínica na infância
• Problemas relacionados:
• Desenvolvimento imaturo (neurológico, físico, social, cognitivo,
linguagem/comunicação, relacionamentos/apego)
• Alteração do desenvolvimento motor
• Atrasos no desenvolvimento sensório-motor
• Impulsividade
• Problemas para sustentar a atenção/distraibilidade
• Prejuízos da percepção
• Problemas específicos da aprendizagem
• Desregulação emocional/de humor
• Alterações da linguagem/comunicação
• Prejuízos de autorregulação (funções executivas)
4. Nascimento
• Capacidade visual: piscar em resposta à luz.
• Capacidade motora: reflexo de sucção; reflexo de
preensão; reflexo de Moro; deglutição;
• Funções sociais básicas: conforto com a voz humana;
sorriso por reflexo;
• Linguagem: os sons indicadores de fome e desconforto;
tipos de choro diferentes no fim do primeiro mês; sons do
“tipo fala” durante a amamentação.
5. 6 semanas
• Capacidade visual: segue objetos;
• Capacidade motora: estica e vira o pescoço quando de
bruços;
• Funções sociais básicas: contato visual com a mãe;
sorriso espontâneo; responde à voz humana e ao ser
segurado para se acalmar; sorri a brincadeiras;
• Linguagem: emite arrulhos e sons prazerosos; chora para
ser atendido.
6. De 2 a 4 meses
• Capacidade visual: acompanha com os olhos objetos
colocados em seu campo visual; pode responder ao som;
• Capacidade motora: muda a preensão e a sucção
voluntariamente; sustenta a cabeça acima da horizontal por
mais tempo
• Funções sociais básicas: diferencia algumas pessoas;
reconhece a mãe; apresenta sorriso social seletivo; apresenta
atenção seletiva direcionada a faces; prefere faces felizes em
detrimento de faces com expressão de raiva; sorri para outros
bebês;
• Linguagem: orienta a cabeça pelo som de vozes; vocaliza em
resposta à fala de outras pessoas; balbucia/produz sons
espontaneamente; varia a tonalidade dos sons emitidos; imita
tons.
7. 6 meses
• Capacidade motora: segura os objetos com as duas mãos;
coloca o peso nos antebraços ou mãos quando de bruços;
rola para ficar de bruços; suporta quase todo peso nas
pernas por períodos bem curtos; senta-se brevemente;
• Funções sociais básicas: ri alto; transmite prazer e
desprazer na prosódia; ri para seu reflexo no espelho;
• Linguagem: apresenta ecolalia-imitação dos sons emitidos
por outras pessoas; imita prosódia (muito antes de
articular segmentos da fala).
8. 9 meses
• Capacidade motora: senta-se bem e coloca-se na posição
de sentar; pega com movimento de pinça; engatinha;
• Funções sociais básicas: acena dando “tchau”; realiza
gestos sociais
• Linguagem: apresenta padrões de entonação diferentes.
9. 1 ano
• Capacidade motora: consegue jogar objetos; anda com
apenas uma mão apoiada; apresenta resposta flexora do
reflexo plantar (ocorre em 50% das crianças);
• Funções sociais básicas: pode beijar quando requisitado
• Linguagem: sentenças – o progressivo e longo processo
de aprendizagem do significado dos sons da fala permite o
entendimento e a geração de palavras e frases com
significado; apresenta vocabulário com 5 a 10 palavras,
que deve dobrar nos seis meses seguintes.
10. Referência
• PAULA JJ, COSTA DS. A entrevista clínica em
neuropsicologia. MALLOY-DINIZ LF, MATTOS P, ABREU,N,
FUENTES, D. Neuropsicologia: Aplicações Clínicas.
ArtMed, 2016.
11. Pós-graduação
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• Neurociências na Infância e Adolescência