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- 1. Alzheimer
- 2. O que são doenças neurodegenerativas? Perda selectiva e progressiva de neurónios, localizada numa ou mais regiões anatómicas do sistema nervoso. Apesar de muitas serem esporádicas, existem casos com base genética e incidência familiar.
- 3. O queé a doença de Alzheimer? É umadoençaneurodegenerativaqueafectaprincipalmente a área do hipocampo, no córtex cerebral Tem comoconsequência a morte neuronal e a diminuição de sinapses
- 4. Estatísticas: Em Portugal hácerca de 60 mil casos
- 5. Factores de Risco: Idade Genótipo Histórico familiar Traumatismocranianosanteriores Síndrome de Down Factoresambientais
- 6. Sintomas: Perda de memória Desorientação, confusão Ansiedadeedesconfiança Alterações de personalidade Dificuldadeemrealizaractividadestriviais Alucinações Perda de peso
- 7. Incontinência Dificuldadeemreconhecerfamiliares e amigos Descoordenaçãodafala e dos movimentos Distúrbios de sono Demênciaprogressiva Perda de iniciativa
- 8. Progressãodadoença: Início Manifestação dos primeirossintomas Perda de autonomia Morte Períodoassintomático Períodopré-demencial Períododemencial
- 9. Patologia: Mutação no gene APP Excessivaproduçãodaproteínaamilóide Formação de placasamilóides Bloqueioemorte dos neuróniosadjacentes
- 10. Patologia: Proteínatau – presente no citoplasma dos neurónios - tem comofunçãoestabilizarosmicrotúbulos do axónio Noscasos de DA estaencontra-se hiperfosforilada Ficamaisdensa Alterações no citoplasma Formação de emaranhados neurofibrilares
- 11. Neurotransmissoresenvolvidos: Acelticolina – envolvidaemprocessos de aprendizagemememória [Acetilcolina] - vaicausardisbúrbiosnestesprocessos
- 12. Neurotransmissoresenvolvidos: Dopamina – intervémemprocessos de cogniçãoemovimento - induz a produção de adrenalina e noradrenalina [Dopamina] – problemas de cognição e movimento - [adrenalina] e [noradrenalina] Distúrbios de humor
- 13. Neurotransmissoresenvolvidos: Serotonina – responsávelpelocontrolo hormonal, influenciando o ritmocardíaco, sono, apetite e humor. [Serotonina] Distúrbios de humor
- 14. Neurotransmissoresenvolvidos: Glutamato – neurotransmissorexcitatório Paciente de DA – ostransportadores de Glutamatonãofuncionamcorrectamente Glutamatoacumula-se nafendasináptica Neuróniopós-sináptico é estimuladoincessantemente Entradaexcessiva de iõescálcio Apoptose (mortecelular)
- 16. Afasia
- 17. Apraxia
- 18. Agnosia
- 22. Tratamento: Prevenção/estabilizaçãodaprogressãodadoença Tratamento dos sintomasprimários (cognitivos) Tratamento dos sintomassecundários (psiquiátricos/comportamentais)
- 25. Antagonistas de receptores de glutamato
Notas do Editor
- Hipocampolocaliza-se nos lobos temporaiseestáligado a actividadescomo a memóriae a visãoespacial
- Genótipo – háalelos dedeterminados genes queconferemsusceptibilidade a alzheimerFactoresambientais (como a exposição a metais)
- Actividadestriviais – exemplo: tomarbanhoPerda de pesopode ser derivada de depressão
- Gene APP – codifica a síntesedaproteínaamilóideProteínaamilóide – aindanãoéconhecida a suafunçãoPlacasamilóides – no hipocampo, amígdalaevasoscerebraisAs amígdalas, talcomoohipocampo, localizam-se nos lobos temporais
- Microtubulos – funçãoestrutural,transporteintracelularedesenvolvimento neuronalHiperfosforilada – tem oelementofósforoEmaranhadosneurofibrilares – principalmente no hipocampo
- Adrenalina e noradrenalina – influenciam o humor, ansiedade, sono e apetite
- Os níveisbaixos de serotonina e dopaminatambémpodemresultaremdistúrbios de sono eperda de peso (devido a perda de apetite)
- Imagem – acumulação de glutamatonasfendassinápticas - iões no interior dacélula
- Afasia – perturbaçõesnaproduçãoeinterºretação de discurso oralApraxia – descoordenaçãomotoraAgnosia – perturbaçõesnainterpretação de imagensFunçõesintelectuaissuperiores – exemplos: cálculoeraciocínio
- Teste do relógio - épedidoaopacientequedesenhe um relógioemarqueumadeterminadahora com osponteirosTestedamemóriaepisódica – élidaumalista de palavrasaopacienteeépedidoqueeste a repita - intervalo de 5 minutosparaumaactividadedistractiva - é de novo pedidoaopacientequerepitatodas as palavrasque se lembrarMMSE – conjuntos de perguntascujasrespostassãoorais, escritasoudesenhadasA partirdapontuaçãoque o paciente tem nos testes, o médicoavalia se há a possibilidade de o pacientesofrer dedemência
- Imagem – atrofia cerebral
- *Antioxidantes – “bloqueiam” osradicaislivres (pensa-se queestes se encontrememexcessosempaciente com DA, afectandoofuncionamentodamembranaplasmática dos neurónios)*Factoresneurotróficos – promovem a divisãoediferenciação dos neurónios*Antagonistas de receptores de glutamato – inibem a ligação do glutamatoaosreceptores, paraimpedir a incessanteestimulação dos neurónios (quepoderesultaremapoptoses)*Pró-colinergénico – tornamosreceptorescolinergénicos (receptores de acetilcolina) maissensíveis, potencializando a acçãodaacetilcolina*Antiinflamatórios – pensa-se quepodediminuirorisco de aparecimentodadoença*Estrogénio – pensa-se quepodeajudar a recuperaralgumascapacidadescognitivasperdidas, quandoadministrado a mulheresempós-menopausa com DA*Diminuiçãodaproduçãoedeposiçãodaproteínaamilóide – diminuir a quantidade de placasamilóides
- Inibidores de colinesterase – aodiminuir a quantidadedestaenzima, promove-se umaaumentodaconcentraçãodaacetilcolina - a suspensão do tratamentopodecausar um retrocesso
- Antidepressivos – actuam no sistemalímbico - aumenta a quantidade de serotonina, noradrenalina e dopamina (sensação de bemestar)