HIV Aids Aspectos Básicos (Epidemiologia, Fisiopatologia, Tratamento e Prevenção)

Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Assistente - Infectologista
Programa Municipal DST/Aids
Secretaria Municipal de Saúde
Set/2014 - Botucatu - SP

Saúde
Global
Barbosa AN, 2014

MS – Boletim Epidemiológico, 2011
Unaids - Aids Epidemic Update, 2011
Mundo Brasil
Prevalência 34 milhões 0.6 - 1.0 milhão
Incidência/ano 2,7 milhões 34 mil
Mortalidade/ano 1,8 milhão 12 mil
Barbosa AN, 2014

 1981-2012: 75 milhões de casos
 1981-2012: 40 milhões de mortes
 2012: 35 milhões de PVHA
 2012: 2,3 milhões de casos novos
 2012: 1,6 milhões de mortes
Barbosa AN, 2014

Prevalência
ND
Mundo Brasil
Prevalência 35 milhões 0,5 - 0,6 milhão (0,5%)
Incidência/ano 2,3 milhões 40 mil
Mortalidade/ano 1,5 milhão 15 mil
Barbosa AN, 2014

Dçs Cerebrovasculares
17.08%
Infarto Miocárdio
13.66%
Câncer
12.42%
Pneumonias
9.47%
Cirrose e Dçs Fígado
3,31%
Outras Dçs Isq Coração
Dçs Hipertensivas
7.66%
Sepse
2.25%
Dçs Pulmonares Crônicas
Diabete Mellitus
9.39%
8.88%
3.46%
Insuf. Cardíaca
4.72%
Miocardiopatia
2.29%
13º: Aids
2,08%
Insuf. Renal
1.98%
Demais Doenças Perinatais
1.35%
Barbosa AN, 2014

Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
Barbosa AN, 2014

Slide Cedido pela Dra. Maria Clara Gianna
Barbosa AN, 2014

Barbosa AN, 2014

 Mucosa ou Epitélio
 Vascularização
 Rede Linfática
 Área de Exposição
 DSTs ou Lesões de Órgãos
Prepúcio
Barbosa AN, 2014

 Lesões por Atrito
 Lubrificação
 Retenção fluídos
 Fluídos Sexuais
 Muco anal
 Sangue
Barbosa AN, 2014

 Uso de Drogas
 Uso de Álcool
Barbosa AN, 2014

 Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang
 Roleta Russa
Barbosa AN, 2014

Barbosa AN, 2014

Barbosa AN, 2014
 RNA: 2 moléculas
 Capsídeo Protéico (p17, p24)
 Envelope (gp41, gp120)
 Enzimas: TR, PT, IT, RNAse
 Células Alvo: Receptores CD4 (LT)
 Co-receptores: CCR5, CXCR4
RT: transcriptase reversa; PT: protease; IT: integrase

Barbosa AN, 2014
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células

Barbosa AN, 2014
Linfócito T CD4

Barbosa AN, 2014
Sintomas ou não
Teste HIV pode ser negativo
Elevada Carga Viral

Barbosa AN, 2014
Oligo ou Assintomático
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta

Barbosa AN, 2014
Doenças Oportunistas
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta

Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
Barbosa AN, 2014

Serves as proof-of-concept
that HIV CURE is possible
Barbosa AN, 2014

Barbosa AN, 2014
POPULAÇÃO SEXUALMENTE ATIVA
EM RISCO
INFECTADAS
PERCEBEM SINTOMAS
PROCURAM ATENDIMENTO
ATENDIDAS
DIAGNÓSTICO CORRETO
TRATAMENTO ADEQUADO
PARCEIROS TRATADOS

Barbosa AN, 2014
2013:
26 drogas
, DTV

Barbosa AN, 2014
Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARV
Esquemas
Preferenciais
- 2 ITRN + ITRNN
- ITRN: TDF ou AZT + 3TC
- ITRNN: EFZ (NVP como alternativa)
Esquemas
Alternativos
- 2 ITRN + IP/r
- 2 ITRN + IP*
- ITRN: ddI ou ABC
- IP: LOP/r (ATV/r ou FPV/r como alternativa)
- IP: ATV
Objetivo da TARV
Tempo Carga Viral
4 - 6 semanas ↓ 1 log
4 meses ↓ 2 log
6 meses Indetectável
À longo prazo Indetectável

Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion
compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
Barbosa AN, 2014
 HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas próximas do normal
 Objetivo: supressão virológica sustentada

Revista Unesp Ciência - Out/2011
www2.unesp.br/revista/?p=4095
www.unesp.br/revista/24
Barbosa AN, 2014

Número de comorbidades aumenta mais rápido e acontecem mais cedo
Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120
Barbosa AN, 2014
Hypertension, Type 2 Diabetes, Cardiovascular Disease and Osteoporosis.

Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120
Barbosa AN, 2014

Barbosa AN, 2014
 Doença Cardiovascular (IAM, AVE)
 Câncer (Não-Aids)
 Osteopenias e Fraturas
 Disfunção Ventricular Esquerda
 Insuficiência Hepática
 Insuficiência Renal
 Distúrbios Neuro-Cognitivos
 “Síndrome da Fragilidade”
HIV+ HIV+ HIV+ HIV -
 Imunossenescência Weber et al. HIV Med 2013; 14:195

PRÉ
HAART
Barbosa AN, 2014
PÓS

Barbosa AN, 2014
↑ Comorbidades
Aumento da
Sobrevida
Contágio na
3ª Idade
Inflamação
Crônica
Hábitos de
Vida
Toxicidade
dos ARVs

Barbosa AN, 2014
Maus Hábitos
de Vida
Inflamação,
ARVs

Barbosa AN, 2014
Comparação de Eficácia entre as Estratégias de Prevenção
Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.

 HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global
 Brasil: desperdício oportunidades, mais infecções e mortes
 Importante otimizar ferramentas disponíveis, sem banalizar
 Referenciar sempre que tiver dúvidas
 Oferecer sempre a possibilidade
 Divulgar em grupos mais vulneráveis
 Promover sempre o uso do preservativo
Barbosa AN, 2014

(14) 3811-6537 (14) 3811-6129
Barbosa AN, 2014

HIV Aids Aspectos Básicos (Epidemiologia, Fisiopatologia, Tratamento e Prevenção)

HIV Aids Aspectos Básicos (Epidemiologia, Fisiopatologia, Tratamento e Prevenção)

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados(20)

Destaque

Destaque(20)

Similar a HIV Aids Aspectos Básicos (Epidemiologia, Fisiopatologia, Tratamento e Prevenção)

Similar a HIV Aids Aspectos Básicos (Epidemiologia, Fisiopatologia, Tratamento e Prevenção)(20)

Mais de Alexandre Naime Barbosa

Mais de Alexandre Naime Barbosa(20)

HIV Aids Aspectos Básicos (Epidemiologia, Fisiopatologia, Tratamento e Prevenção)