Alexandre Naime Barbosa MD, PhDProfessor Assistente - InfectologistaEducação ContinuadaResidência Clínica MédicaJunho/2013...
Barbosa AN, 2013Eventos Científicos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, BoehringerIngelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, R...
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 20136ª
Barbosa AN, 20136ª3ª
Barbosa AN, 2013Dçs Cerebrovasculares17.08%Infarto Miocárdio13.66%Câncer12.42%Pneumonias9.47%Diabete Mellitus9.39%Dçs Pulm...
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Barbosa AN, 2013Unaids - Aids Epidemic Update, 2011
Barbosa AN, 20132011MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Barbosa AN, 2013MS – Boletim Epidemiológico, 2011
Barbosa AN, 2013MS – Boletim Epidemiológico, 2010
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Barbosa AN, 2013< 72h, chance deimpedir a formaçãode pró-vírus, ARVsimpedem a perpetuaçãoda infecçãoInfecção crônicapelo H...
Barbosa AN, 2013 Mucosa ou Epitélio Vascularização Rede Linfática Área de Exposição DSTs ou Lesões de ÓrgãosPrepúcio
Barbosa AN, 2013 Lesões por Atrito Lubrificação Retenção fluídos Fluídos Sexuais Muco anal Sangue
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013 AbstinênciaMonogamia, Estabilidade Sexo Casual Múltiplos Parceiros Sexo Profissional Risco Intencio...
Barbosa AN, 2013 Uso de Drogas Uso de Álcool
Barbosa AN, 2013 Festas Barebacking Saunas e Casas de Banho Casas de Swing Gang Bang Roleta Russa
Barbosa AN, 2013 RNA: 2 moléculas Capsídeo Protéico (p17, p24) Envelope (gp41, gp120) Enzimas: TR, PT, IT, RNAse Célu...
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Barbosa AN, 2013Linfócito T CD4
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Barbosa AN, 2013Sintomas ou nãoTeste HIV pode ser negativoElevada Carga Viral
Barbosa AN, 2013Oligo ou AssintomáticoTeste HIV PositivoCarga Viral Alta
Barbosa AN, 2013Doenças OportunistasTeste HIV PositivoCarga Viral Alta
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Barbosa AN, 20132012:25 drogas
Barbosa AN, 2013Sintomáticos AssintomáticosIndependente CD4 CD4 < 500 CD4 > 500Iniciar sempre Iniciar sempre Não iniciar d...
Barbosa AN, 2013Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARVEsquemasPreferenciais- 2 ITRN + ITRNN- ITRN: TDF ou ...
Barbosa AN, 2013 HAART: CV indetectável Supressão em virgens ou não Grande redução da mortalidade Taxas próximas do no...
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013Revista Unesp Ciência - Out/2011www2.unesp.br/revista/?p=4095www.unesp.br/revista/24
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Barbosa AN, 2013Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
Barbosa AN, 2013Serves as proof-of-conceptthat HIV CURE is possible
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HIV e Aids - Epidemiologia, Fisiopatologia, Diagnóstico e Tratamento

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HIV e Aids - Epidemiologia, Fisiopatologia, Diagnóstico e Tratamento

  1. 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhDProfessor Assistente - InfectologistaEducação ContinuadaResidência Clínica MédicaJunho/2013 - FMB/ UNESP - Botucatu - SP
  2. 2. Barbosa AN, 2013Eventos Científicos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, BoehringerIngelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, RochePatrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e MerckApoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, RochePalestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers-Squibb, Glaxo Smith KlineTextos: Bristol-Myers-Squibb, RocheVínculos: Unesp, Roche Pharma - Virologia,SAE/HD de Infectologia - FMB UnespBolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp,Fundep, DN DST/Aids e Hepatites Virais
  3. 3. Barbosa AN, 2013
  4. 4. Barbosa AN, 20136ª
  5. 5. Barbosa AN, 20136ª3ª
  6. 6. Barbosa AN, 2013Dçs Cerebrovasculares17.08%Infarto Miocárdio13.66%Câncer12.42%Pneumonias9.47%Diabete Mellitus9.39%Dçs Pulmonares Crônicas8.88%Dçs Hipertensivas7.66%Insuf. Cardíaca4.72%Outras Dçs Isq Coração3.46%Cirrose e Dçs Fígado3,31%Miocardiopatia2.29% Sepse2.25%13º: Aids2,08%Insuf. Renal1.98% Demais Doenças Perinatais1.35%
  7. 7. Barbosa AN, 2013MS – Boletim Epidemiológico, 2012Unaids - Aids Epidemic Update, 2012PrevalênciaNDMundo BrasilPrevalência 34 milhões 0,5 milhão (0,4%)Incidência/ano 2,5 milhões 40 milMortalidade/ano 1,7 milhão 12 mil
  8. 8. Barbosa AN, 2013Unaids - Aids Epidemic Update, 2011
  9. 9. Barbosa AN, 20132011MS – Boletim Epidemiológico, 2012
  10. 10. Barbosa AN, 2013MS – Boletim Epidemiológico, 2011
  11. 11. Barbosa AN, 2013MS – Boletim Epidemiológico, 2010
  12. 12. Barbosa AN, 2013
  13. 13. Barbosa AN, 2013
  14. 14. Barbosa AN, 2013
  15. 15. Barbosa AN, 2013
  16. 16. Barbosa AN, 2013
  17. 17. Barbosa AN, 2013< 72h, chance deimpedir a formaçãode pró-vírus, ARVsimpedem a perpetuaçãoda infecçãoInfecção crônicapelo HIV, ARVs controlamreplicação, mas nãoesterilizam as células
  18. 18. Barbosa AN, 2013 Mucosa ou Epitélio Vascularização Rede Linfática Área de Exposição DSTs ou Lesões de ÓrgãosPrepúcio
  19. 19. Barbosa AN, 2013 Lesões por Atrito Lubrificação Retenção fluídos Fluídos Sexuais Muco anal Sangue
  20. 20. Barbosa AN, 2013
  21. 21. Barbosa AN, 2013 AbstinênciaMonogamia, Estabilidade Sexo Casual Múltiplos Parceiros Sexo Profissional Risco Intencional Violência Sexual
  22. 22. Barbosa AN, 2013 Uso de Drogas Uso de Álcool
  23. 23. Barbosa AN, 2013 Festas Barebacking Saunas e Casas de Banho Casas de Swing Gang Bang Roleta Russa
  24. 24. Barbosa AN, 2013 RNA: 2 moléculas Capsídeo Protéico (p17, p24) Envelope (gp41, gp120) Enzimas: TR, PT, IT, RNAse Células Alvo: Receptores CD4 (LT) Co-receptores: CCR5, CXCR4RT: transcriptase reversa; PT: protease; IT: integrase
  25. 25. Barbosa AN, 2013
  26. 26. Barbosa AN, 2013
  27. 27. Barbosa AN, 2013
  28. 28. Barbosa AN, 2013
  29. 29. Barbosa AN, 2013Linfócito T CD4
  30. 30. Barbosa AN, 2013
  31. 31. Barbosa AN, 2013
  32. 32. Barbosa AN, 2013
  33. 33. Barbosa AN, 2013
  34. 34. Barbosa AN, 2013
  35. 35. Barbosa AN, 2013Sintomas ou nãoTeste HIV pode ser negativoElevada Carga Viral
  36. 36. Barbosa AN, 2013Oligo ou AssintomáticoTeste HIV PositivoCarga Viral Alta
  37. 37. Barbosa AN, 2013Doenças OportunistasTeste HIV PositivoCarga Viral Alta
  38. 38. Barbosa AN, 2013
  39. 39. Barbosa AN, 2013
  40. 40. Barbosa AN, 2013
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  46. 46. Barbosa AN, 2013
  47. 47. Barbosa AN, 20132012:25 drogas
  48. 48. Barbosa AN, 2013Sintomáticos AssintomáticosIndependente CD4 CD4 < 500 CD4 > 500Iniciar sempre Iniciar sempre Não iniciar de rotinaIndicarHepatite BConsiderarHepatite CCardiopatia/Risco CardíacoNefropatia do HIVNeoplasiasCarga Viral > 100.000
  49. 49. Barbosa AN, 2013Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARVEsquemasPreferenciais- 2 ITRN + ITRNN- ITRN: TDF ou AZT + 3TC- ITRNN: EFZ (NVP como alternativa)EsquemasAlternativos- 2 ITRN + IP/r- 2 ITRN + IP*- ITRN: ddI ou ABC- IP: LOP/r (ATV/r ou FPV/r como alternativa)- IP: ATVObjetivos Carga Viral4 - 6 semanas ↓ 1 log4 meses ↓ 2 log6 meses Indetectável
  50. 50. Barbosa AN, 2013 HAART: CV indetectável Supressão em virgens ou não Grande redução da mortalidade Taxas próximas do normal ↑ comorbidades (coração, fígado) ↑ toxicidade medicamentosa Envelhecimento precoce Objetivo: supressão virológica sustentadaHAART: terapia antirretroviral de alta potênciaCV: carga viralBhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversioncompared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
  51. 51. Barbosa AN, 2013
  52. 52. Barbosa AN, 2013Revista Unesp Ciência - Out/2011www2.unesp.br/revista/?p=4095www.unesp.br/revista/24
  53. 53. Barbosa AN, 2013
  54. 54. Barbosa AN, 2013
  55. 55. Barbosa AN, 2013
  56. 56. Barbosa AN, 2013
  57. 57. Barbosa AN, 2013Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
  58. 58. Barbosa AN, 2013Serves as proof-of-conceptthat HIV CURE is possible
  59. 59. www.slideshare.net/spitalex

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