Aula HIV Geral - PM Botucatu

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Aula HIV Geral - PM Botucatu

  1. 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Assistente - Infectologista Programa Municipal DST/Aids Secretaria Municipal de Saúde Set/2013 - Botucatu - SP
  2. 2. Barbosa AN, 2013
  3. 3. Barbosa AN, 2013
  4. 4. Barbosa AN, 2013 Saúde Global
  5. 5. Barbosa AN, 2013 Unaids - Aids Epidemic Update, 2013  1981-2012: 75 milhões de casos  1981-2012: 40 milhões de mortes  2012: 35 milhões de PVHA  2012: 2,3 milhões de casos novos  2012: 1,6 milhões de mortes
  6. 6. Barbosa AN, 2013 MS – Boletim Epidemiológico, 2012 Unaids - Aids Epidemic Update, 2013 Prevalência ND Mundo Brasil Prevalência 35 milhões 0,5 - 0,6 milhão (0,5%) Incidência/ano 2,3 milhões 40 mil Mortalidade/ano 1,5 milhão 15 mil
  7. 7. Barbosa AN, 2013 Dçs Cerebrovasculares 17.08% Infarto Miocárdio 13.66% Câncer 12.42% Pneumonias 9.47% Diabete Mellitus 9.39% Dçs Pulmonares Crônicas 8.88% Dçs Hipertensivas 7.66% Insuf. Cardíaca 4.72% Outras Dçs Isq Coração 3.46% Cirrose e Dçs Fígado 3,31% Miocardiopatia 2.29% Sepse 2.25% 13º: Aids 2,08% Insuf. Renal 1.98% Demais Doenças Perinatais 1.35%
  8. 8. Barbosa AN, 2013 Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
  9. 9. Barbosa AN, 2013 Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
  10. 10. Barbosa AN, 2013 MS – Boletim Epidemiológico, 2011
  11. 11. Barbosa AN, 2013  Mucosa ou Epitélio  Vascularização  Rede Linfática  Área de Exposição  DSTs ou Lesões de Órgãos Prepúcio
  12. 12. Barbosa AN, 2013  Lesões por Atrito  Lubrificação  Retenção fluídos  Fluídos Sexuais  Muco anal  Sangue
  13. 13. Barbosa AN, 2013  Uso de Drogas  Uso de Álcool
  14. 14. Barbosa AN, 2013  Festas Barebacking  Saunas e Casas de Banho  Casas de Swing  Gang Bang  Roleta Russa
  15. 15. Barbosa AN, 2013
  16. 16. Barbosa AN, 2013 MS – Boletim Epidemiológico, 2010
  17. 17. Barbosa AN, 2013
  18. 18. Barbosa AN, 2013
  19. 19. Barbosa AN, 2013
  20. 20. Barbosa AN, 2013
  21. 21. Barbosa AN, 2013  RNA: 2 moléculas  Capsídeo Protéico (p17, p24)  Envelope (gp41, gp120)  Enzimas: TR, PT, IT, RNAse  Células Alvo: Receptores CD4 (LT)  Co-receptores: CCR5, CXCR4 RT: transcriptase reversa; PT: protease; IT: integrase
  22. 22. Barbosa AN, 2013 < 72h, chance de impedir a formação de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação da infecção Infecção crônica pelo HIV, ARVs controlam replicação, mas não esterilizam as células
  23. 23. Barbosa AN, 2013
  24. 24. Barbosa AN, 2013
  25. 25. Barbosa AN, 2013
  26. 26. Barbosa AN, 2013
  27. 27. Barbosa AN, 2013 Sintomas ou não Teste HIV pode ser negativo Elevada Carga Viral
  28. 28. Barbosa AN, 2013 Oligo ou Assintomático Teste HIV Positivo Carga Viral Alta
  29. 29. Barbosa AN, 2013 Doenças Oportunistas Teste HIV Positivo Carga Viral Alta
  30. 30. Barbosa AN, 2013
  31. 31. Barbosa AN, 2013
  32. 32. Barbosa AN, 2013
  33. 33. Barbosa AN, 2013
  34. 34. Barbosa AN, 2013
  35. 35. Barbosa AN, 2013
  36. 36. Barbosa AN, 2013
  37. 37. Barbosa AN, 2013 Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
  38. 38. Barbosa AN, 2013
  39. 39. Barbosa AN, 2013 2013: 26 drogas , DTV
  40. 40. Barbosa AN, 2013
  41. 41. Barbosa AN, 2013 Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARV Esquemas Preferenciais - 2 ITRN + ITRNN - ITRN: TDF ou AZT + 3TC - ITRNN: EFZ (NVP como alternativa) Esquemas Alternativos - 2 ITRN + IP/r - 2 ITRN + IP* - ITRN: ddI ou ABC - IP: LOP/r (ATV/r ou FPV/r como alternativa) - IP: ATV Objetivo da TARV Tempo Carga Viral 4 - 6 semanas ↓ 1 log 4 meses ↓ 2 log 6 meses Indetectável À longo prazo Indetectável
  42. 42. Barbosa AN, 2013  HAART: CV indetectável  Supressão em virgens ou não  Grande redução da mortalidade  Taxas próximas do normal  Objetivo: supressão virológica sustentada Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
  43. 43. Barbosa AN, 2013 Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
  44. 44. Barbosa AN, 2013 Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
  45. 45. Barbosa AN, 2013
  46. 46. Barbosa AN, 2013
  47. 47. Barbosa AN, 2013
  48. 48. Barbosa AN, 2013
  49. 49. Barbosa AN, 2013
  50. 50. Barbosa AN, 2013
  51. 51. Barbosa AN, 2013 Comparação de Eficácia entre as Estratégias de Prevenção Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.
  52. 52. Barbosa AN, 2013
  53. 53. Barbosa AN, 2013  HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global  Brasil: desperdício oportunidades, mais infecções e mortes  Importante otimizar ferramentas disponíveis, sem banalizar  Referenciar sempre que tiver dúvidas  Oferecer sempre a possibilidade  Divulgar em grupos mais vulneráveis  Promover sempre o uso do preservativo
  54. 54. Barbosa AN, 2013 (14) 3811-6537 (14) 3811-6129
  55. 55. www.slideshare.net/spitalex

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