Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologista
3º Ano de Graduação em Enfermagem
Mar/2014 - FMB/ UNESP ...
Barbosa AN, 2014
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Saúde
Global
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6ª
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MS – Boletim Epidemiológico, 2011
Unaids - Aids Epidemic Update, 2011
Mundo Brasil
Prevalência 34 milhões 0.6 - 1.0 milhão...
Unaids - Aids Epidemic Update, 2013
 1981-2012: 75 milhões de casos
 1981-2012: 40 milhões de mortes
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MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Unaids - Aids Epidemic Update, 2013
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Mundo Brasil
Prevalência 35 milhões 0...
Dçs Cerebrovasculares
17.08%
Infarto Miocárdio
13.66%
Câncer
12.42%
Pneumonias
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Diabete Mellitus
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Dçs Pulmonares...
Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
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MS – Boletim Epidemiológico, 2011
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 Mucosa ou Epitélio
 Vascularização
 Rede Linfática
 Área de Exposição
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 Lesões por Atrito
 Lubrificação
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 Fluídos Sexuais
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 Sangue
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 Uso de Drogas
 Uso de Álcool
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 Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang
 Roleta Russa
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 RNA: 2 moléculas
 Capsídeo Protéico (p17, p24)
 Envelope (gp41, gp120)
 Enzimas: TR, PT, IT, RNAse
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< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
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Elevada Carga Viral
Barbosa AN, 2014
Oligo ou Assintomático
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta
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Barbosa AN, 2014
Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
Barbosa AN, 2014
Serves as proof-of-concept
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Barbosa AN, 2014
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Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
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Barbosa AN, 2014
 HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
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Barbosa AN, 2014
Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
Barbosa AN, 2014
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Revista Unesp Ciência - Out/2011
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Barbosa AN, 2014
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 HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global
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Infecção pelo HIV/Aids - Aula para a Graduação - 2014

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Infecção pelo HIV/Aids - Aula para a Graduação - 2014

  1. 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologista 3º Ano de Graduação em Enfermagem Mar/2014 - FMB/ UNESP - Botucatu - SP
  2. 2. Barbosa AN, 2014
  3. 3. Barbosa AN, 2014
  4. 4. Saúde Global Barbosa AN, 2014
  5. 5. 6ª 3ª Barbosa AN, 2014
  6. 6. MS – Boletim Epidemiológico, 2011 Unaids - Aids Epidemic Update, 2011 Mundo Brasil Prevalência 34 milhões 0.6 - 1.0 milhão Incidência/ano 2,7 milhões 34 mil Mortalidade/ano 1,8 milhão 12 mil Barbosa AN, 2014
  7. 7. Unaids - Aids Epidemic Update, 2013  1981-2012: 75 milhões de casos  1981-2012: 40 milhões de mortes  2012: 35 milhões de PVHA  2012: 2,3 milhões de casos novos  2012: 1,6 milhões de mortes Barbosa AN, 2014
  8. 8. MS – Boletim Epidemiológico, 2012 Unaids - Aids Epidemic Update, 2013 Prevalência ND Mundo Brasil Prevalência 35 milhões 0,5 - 0,6 milhão (0,5%) Incidência/ano 2,3 milhões 40 mil Mortalidade/ano 1,5 milhão 15 mil Barbosa AN, 2014
  9. 9. Dçs Cerebrovasculares 17.08% Infarto Miocárdio 13.66% Câncer 12.42% Pneumonias 9.47% Diabete Mellitus 9.39% Dçs Pulmonares Crônicas 8.88% Dçs Hipertensivas 7.66% Insuf. Cardíaca 4.72% Outras Dçs Isq Coração 3.46% Cirrose e Dçs Fígado 3,31% Miocardiopatia 2.29% Sepse 2.25% 13º: Aids 2,08% Insuf. Renal 1.98% Demais Doenças Perinatais 1.35% Barbosa AN, 2014
  10. 10. Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013 Barbosa AN, 2014
  11. 11. Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013 Barbosa AN, 2014
  12. 12. MS – Boletim Epidemiológico, 2011 Barbosa AN, 2014
  13. 13. Barbosa AN, 2014
  14. 14. Barbosa AN, 2014
  15. 15.  Mucosa ou Epitélio  Vascularização  Rede Linfática  Área de Exposição  DSTs ou Lesões de Órgãos Prepúcio Barbosa AN, 2014
  16. 16.  Lesões por Atrito  Lubrificação  Retenção fluídos  Fluídos Sexuais  Muco anal  Sangue Barbosa AN, 2014
  17. 17.  Uso de Drogas  Uso de Álcool Barbosa AN, 2014
  18. 18.  Festas Barebacking  Saunas e Casas de Banho  Casas de Swing  Gang Bang  Roleta Russa Barbosa AN, 2014
  19. 19. Barbosa AN, 2014
  20. 20. MS – Boletim Epidemiológico, 2010 Barbosa AN, 2014
  21. 21. Barbosa AN, 2014
  22. 22. Barbosa AN, 2014
  23. 23. Barbosa AN, 2014
  24. 24. Barbosa AN, 2014  RNA: 2 moléculas  Capsídeo Protéico (p17, p24)  Envelope (gp41, gp120)  Enzimas: TR, PT, IT, RNAse  Células Alvo: Receptores CD4 (LT)  Co-receptores: CCR5, CXCR4 RT: transcriptase reversa; PT: protease; IT: integrase
  25. 25. Barbosa AN, 2014 < 72h, chance de impedir a formação de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação da infecção Infecção crônica pelo HIV, ARVs controlam replicação, mas não esterilizam as células
  26. 26. Barbosa AN, 2014
  27. 27. Barbosa AN, 2014
  28. 28. Barbosa AN, 2014 Linfócito T CD4
  29. 29. Barbosa AN, 2014
  30. 30. Barbosa AN, 2014
  31. 31. Barbosa AN, 2014 Sintomas ou não Teste HIV pode ser negativo Elevada Carga Viral
  32. 32. Barbosa AN, 2014 Oligo ou Assintomático Teste HIV Positivo Carga Viral Alta
  33. 33. Barbosa AN, 2014 Doenças Oportunistas Teste HIV Positivo Carga Viral Alta
  34. 34. Barbosa AN, 2014
  35. 35. Barbosa AN, 2014
  36. 36. Barbosa AN, 2014
  37. 37. Barbosa AN, 2014
  38. 38. Barbosa AN, 2014
  39. 39. Barbosa AN, 2014
  40. 40. Barbosa AN, 2014
  41. 41. Barbosa AN, 2014
  42. 42. Barbosa AN, 2014
  43. 43. Barbosa AN, 2014
  44. 44. Barbosa AN, 2014 Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
  45. 45. Barbosa AN, 2014 Serves as proof-of-concept that HIV CURE is possible
  46. 46. Barbosa AN, 2014
  47. 47. Barbosa AN, 2014
  48. 48. Barbosa AN, 2014 POPULAÇÃO SEXUALMENTE ATIVA EM RISCO INFECTADAS PERCEBEM SINTOMAS PROCURAM ATENDIMENTO ATENDIDAS DIAGNÓSTICO CORRETO TRATAMENTO ADEQUADO PARCEIROS TRATADOS
  49. 49. Barbosa AN, 2014
  50. 50. Barbosa AN, 2014
  51. 51. Barbosa AN, 2014
  52. 52. Barbosa AN, 2014 Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
  53. 53. Barbosa AN, 2014
  54. 54. Barbosa AN, 2014 2013: 26 drogas , DTV
  55. 55. Barbosa AN, 2014
  56. 56. Barbosa AN, 2014 Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARV Esquemas Preferenciais - 2 ITRN + ITRNN - ITRN: TDF ou AZT + 3TC - ITRNN: EFZ (NVP como alternativa) Esquemas Alternativos - 2 ITRN + IP/r - 2 ITRN + IP* - ITRN: ddI ou ABC - IP: LOP/r (ATV/r ou FPV/r como alternativa) - IP: ATV Objetivo da TARV Tempo Carga Viral 4 - 6 semanas ↓ 1 log 4 meses ↓ 2 log 6 meses Indetectável À longo prazo Indetectável
  57. 57. Barbosa AN, 2014  HAART: CV indetectável  Supressão em virgens ou não  Grande redução da mortalidade  Taxas próximas do normal  Objetivo: supressão virológica sustentada Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
  58. 58. Barbosa AN, 2014 Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
  59. 59. Barbosa AN, 2014 Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
  60. 60. Barbosa AN, 2014
  61. 61. Barbosa AN, 2014 Revista Unesp Ciência - Out/2011 www2.unesp.br/revista/?p=4095 www.unesp.br/revista/24
  62. 62. Barbosa AN, 2014 Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120 Número de comorbidades aumenta mais rápido e acontecem mais cedo Hypertension, Type 2 Diabetes, Cardiovascular Disease and Osteoporosis.
  63. 63. Barbosa AN, 2014 Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120
  64. 64. Barbosa AN, 2014  Doença Cardiovascular (IAM, AVE)  Câncer (Não-Aids)  Osteopenias e Fraturas  Disfunção Ventricular Esquerda  Insuficiência Hepática  Insuficiência Renal  Distúrbios Neuro-Cognitivos  “Síndrome da Fragilidade”  Imunossenescência Weber et al. HIV Med 2013; 14:195 HIV+ HIV+ HIV+ HIV -
  65. 65. HAART Barbosa AN, 2014 PÓS PRÉ
  66. 66. Barbosa AN, 2014 ↑ Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs
  67. 67. Barbosa AN, 2014 Deeks, 2011
  68. 68. Barbosa AN, 2014 Maus Hábitos de Vida Inflamação, ARVs
  69. 69. Barbosa AN, 2014
  70. 70. Barbosa AN, 2014
  71. 71. Barbosa AN, 2014 < 72h, chance de impedir a formação de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação da infecção Infecção crônica pelo HIV, ARVs controlam replicação, mas não esterilizam as células
  72. 72. Barbosa AN, 2014
  73. 73. Barbosa AN, 2014
  74. 74. Barbosa AN, 2014
  75. 75. Barbosa AN, 2014
  76. 76. Barbosa AN, 2014
  77. 77. Barbosa AN, 2014
  78. 78. Barbosa AN, 2014 Comparação de Eficácia entre as Estratégias de Prevenção Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.
  79. 79. Barbosa AN, 2014
  80. 80. Barbosa AN, 2014  HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global  Brasil: desperdício oportunidades, mais infecções e mortes  Importante otimizar ferramentas disponíveis, sem banalizar  Referenciar sempre que tiver dúvidas  Oferecer sempre a possibilidade  Divulgar em grupos mais vulneráveis  Promover sempre o uso do preservativo
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