Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
Noite de Ingresso - Liga de Infectologia
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Barbosa AN, 2014
Barbosa AN, 2014
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- Antimicrobianos
- Anestesias, Cirurgias
- Medidas Sanitárias
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“O século XX será lembrado como o palco de
uma das maiores revoluções do gênero
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Campeonato Brasileiro de 2009 (Coritiba x Santos)
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Carga Global de Doenças Fatais
57 Milhões
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Saúde
Global
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Média
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Pobreza x Saúde
Países de média e baixa renda arcam
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1. Malária
2. Tuberculose
3. Aids (na África)
4. Doença de Chagas
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Dçs Cerebrovasculares
17,08%
Infarto Miocárdio
13,66%
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Pneumonias
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 HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
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 Taxas próximas d...
Unaids - Aids Epidemic Update, 2013
 1981-2012: 75 milhões de casos
 1981-2012: 40 milhões de mortes
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 Abstinência
Monogamia, Estabilidade
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 Múltiplos Parceiros
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 Uso de Drogas
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 Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
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Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
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Infectologia
Meio Ambiente e
Clima
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Genética e
Científica
Economia e
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A maré inquieta: O desafio Persistente do Mundo Microbiano
Richard M. Krause, 1981
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A Clínica Médica, Cirurgia, GO,
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A Infectologia no Seculo XXI - O Modelo de Emergencia do HIV

  1. 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologia Noite de Ingresso - Liga de Infectologia Mar/2014 - Botucatu- SP
  2. 2. Barbosa AN, 2014
  3. 3. Barbosa AN, 2014 52,8%
  4. 4. Barbosa AN, 2014 Revolução da Saúde (Séc. XX) - Antimicrobianos - Anestesias, Cirurgias - Medidas Sanitárias - Conhecimento Científico - Financiamento Volumoso Aumento médio de 4 meses/ano (Expectativa Vida Global) Alexander Fleming
  5. 5. Barbosa AN, 2014
  6. 6. Barbosa AN, 2014 “O século XX será lembrado como o palco de uma das maiores revoluções do gênero humano: a virtual eliminação das infecções como fator significativo na vida social.” Sir McFarlane Burnett, 1962
  7. 7. Barbosa AN, 2014
  8. 8. Barbosa AN, 2014
  9. 9. Barbosa AN, 2014
  10. 10. Barbosa AN, 2014
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  12. 12. Barbosa AN, 2014
  13. 13. Barbosa AN, 2014 c c c
  14. 14. Barbosa AN, 2014 Campeonato Brasileiro de 2009 (Coritiba x Santos)
  15. 15. Barbosa AN, 2014
  16. 16. Barbosa AN, 2014 Carga Global de Doenças Fatais 57 Milhões 26% c
  17. 17. Barbosa AN, 2014 23,7% 6,7 m Saúde Global
  18. 18. Barbosa AN, 2014 Média Alta Renda Alta 7,4% 5,1%
  19. 19. Barbosa AN, 2014 Renda Baixa Média Baixa 34,9% 60,8%
  20. 20. Barbosa AN, 2014 Pobreza x Saúde Países de média e baixa renda arcam desproporcionalmente com o ônus das doenças infecciosas Países Pobres: chance > 10x maior de mortalidade (5,1% : 60,8 %)
  21. 21. Barbosa AN, 2014 1. Malária 2. Tuberculose 3. Aids (na África) 4. Doença de Chagas 5. Doença do Sono 6. Dengue 7. Leishmaniose 8. Hanseníase 9. Filariose Linfática 10. Esquistossomose 11. Tracoma 12. Oncocercose 13. Helmintíase 14. Dracunculíase 15. Úlcera de Buruli 16. Cólera e Diarréias Epidêmicas 17. Treponematoses Endêmicas
  22. 22. Dçs Cerebrovasculares 17,08% Infarto Miocárdio 13,66% Câncer 12,42% Pneumonias 9,47% Diabete Mellitus 9,39% Dçs Pulmonares Crônicas 8,88% Dçs Hipertensivas 7,66% Insuf. Cardíaca 4,72% Outras Dçs Isq Coração 3,46% Cirrose e Dçs Fígado 3,31% Miocardiopatia 2,29% Sepse 2,25% Aids 2,08% Insuf. Renal 1,98% Demais Doenças Perinatais 1,35% Barbosa AN, 2014 13,8%
  23. 23. Barbosa AN, 2014
  24. 24. Barbosa AN, 2014
  25. 25. Barbosa AN, 2014 - Dependência Ecológica Bidirecional (Humanos e Microrganismos) - Múltiplos Fatores de Desequilíbrio (Micro e Macro Ambiente) 1. Evolução Genética (Mutações, Resistência, Novas Espécies) 2. Aumentos de Fatores de Imunossupressão (Envelhecimento) 3. Migrações Geográficas (Globalização) 4. Tendências Comportamentais (Revolução Sexual) 5. Uso Inadequado de Tecnologias (IRAS, Antibióticos) 6. Aumento da Exposição (Ocupacional, Aglomerados) 7. Mudanças Climáticas e de Ecossistemas (Migração de Animais) 8. Pobreza, Desnutrição, Guerras 9. Falta de Políticas Públicas de Saúde e de Distribuição de Renda Saúde Global
  26. 26. Barbosa AN, 2014
  27. 27. Barbosa AN, 2014 Saúde Global Meio Ambiente e Clima Mobilização e Comportamento Evolução Genética e Científica Economia e Desenvolvimento
  28. 28. Barbosa AN, 2014
  29. 29. Barbosa AN, 2014
  30. 30. Barbosa AN, 2014
  31. 31. Barbosa AN, 2014
  32. 32. Barbosa AN, 2014
  33. 33. Barbosa AN, 2014
  34. 34. Barbosa AN, 2014
  35. 35. Barbosa AN, 2014
  36. 36. Barbosa AN, 2014 “Era novembro de 1980 quando eu vi meu primeiro paciente com pneumonia pelo Pneumocystis carinii; em dois meses vi mais dois; no final de cinco meses tinha visto um total de cinco. A pneumocistose era, então, uma infecção rara que ocorria somente em indivíduos com imunodeficiências graves, mas meus cinco pacientes eram jovens homossexuais masculinos e com boa saúde até então”. Gotlieb, MS. N Engl J Med 2001
  37. 37. Barbosa AN, 2014 - Epidemiologia: HSH, Usuários de Drogas, Profissionais do Sexo, Transfundidos - Isolamento do HIV: Robert Gallo vs Luc Montagnier (1983) - Reconhecimento da Pandemia
  38. 38. Barbosa AN, 2014
  39. 39. Barbosa AN, 2014
  40. 40. Barbosa AN, 2014
  41. 41. Barbosa AN, 2014
  42. 42. Barbosa AN, 2013 Exposição ao SIV, Seleção Adaptativa dos Subtipos do HIV, Casos e Surtos Não Identificados Introdução do HIV no Haiti, Disseminação para os EUA, Pandemia
  43. 43. Barbosa AN, 2014
  44. 44. Barbosa AN, 2014
  45. 45. Barbosa AN, 2014
  46. 46. Barbosa AN, 2014
  47. 47. Barbosa AN, 2014
  48. 48. Barbosa AN, 2014
  49. 49. Barbosa AN, 2014 “Até meados da década de 1990, eu duvidava que a medicina viesse a encontrar um meio de diminuir a taxa de mortes por aids, enquanto eu vivesse. No final de 1996, na 12ª Conferência Internacional de Aids, em Vancouver, Canadá, enquanto a euforia preenchia as salas de reuniões, eu permanecia cético em relação a que esquemas anti- retrovirais, contendo inibidores de protease, pudessem ter efeito imediato na mortalidade”. Gotlieb, MS. N Engl J Med 2001
  50. 50. Barbosa AN, 2014 “Afortunadamente eu estava errado, esses esquemas representaram uma importantíssima mudança. No primeiro semestre de 1997, a taxa de mortalidade caiu em 75,0% em relação a 1995, assim como a incidência de muitas infecções oportunistas”. Gotlieb, MS. N Engl J Med 2001
  51. 51. Barbosa AN, 2014 2013: 26 drogas , DTV
  52. 52. Barbosa AN, 2014  HAART: CV indetectável  Supressão em virgens ou não  Grande redução da mortalidade  Taxas próximas do normal  Objetivo: supressão virológica sustentada Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
  53. 53. Unaids - Aids Epidemic Update, 2013  1981-2012: 75 milhões de casos  1981-2012: 40 milhões de mortes  2012: 35 milhões de PVHA  2012: 2,3 milhões de casos novos  2012: 1,6 milhões de mortes Barbosa AN, 2014
  54. 54. Barbosa AN, 2014
  55. 55. Barbosa AN, 2014 MS – Boletim Epidemiológico, 2011
  56. 56. Barbosa AN, 2014
  57. 57. Barbosa AN, 2014  Abstinência Monogamia, Estabilidade  Sexo Casual  Múltiplos Parceiros  Sexo Profissional  Risco Intencional  Violência Sexual
  58. 58. Barbosa AN, 2014  Uso de Drogas  Uso de Álcool
  59. 59. Barbosa AN, 2014  Festas Barebacking  Saunas e Casas de Banho  Casas de Swing  Gang Bang  Roleta Russa
  60. 60. Barbosa AN, 2014
  61. 61. Barbosa AN, 2014
  62. 62. Barbosa AN, 2014
  63. 63. Barbosa AN, 2014 Comparação de Eficácia entre as Estratégias de Prevenção Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.
  64. 64. Barbosa AN, 2014
  65. 65. Barbosa AN, 2014
  66. 66. Barbosa AN, 2014
  67. 67. Barbosa AN, 2014
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  69. 69. Barbosa AN, 2014
  70. 70. Barbosa AN, 2014
  71. 71. Barbosa AN, 2014 Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
  72. 72. Barbosa AN, 2014 Serves as proof-of-concept that HIV CURE is possible
  73. 73. Barbosa AN, 2014
  74. 74. Barbosa AN, 2014 Infectologia Meio Ambiente e Clima Mobilização e Comportamento Evolução Genética e Científica Economia e Desenvolvimento
  75. 75. A maré inquieta: O desafio Persistente do Mundo Microbiano Richard M. Krause, 1981 Devemos estar alertas para a soberania da maré evolutiva, para que não sejamos arrastados... pelo mundo microbiano... Barbosa AN, 2014
  76. 76. Barbosa AN, 2014 A Clínica Médica, Cirurgia, GO, Pediatria e Saúde Pública são grandes áreas dentro da INFECTOLOGIA...(Adaptado do Prof. Luiz Jacintho da Silva)
  77. 77. www.slideshare.net/spitalex

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