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Dengue
Impacto Epidemiológico e Manejo Clínico
Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
VIII Congresso N/NE de Infectologia
03/Nov/2022 - Recife - PE
Vínculos e Conflitos de Interesse (CFM e ANVISA)
Vínculos:
- UNESP/Medicina: Professor Doutor MD PhD, Vice-Chefe do Departamento de Infectologia
- HC FMB Botucatu: Infectologista Público e Privado, Coordenador do Grupo Técnico de Covid-19
- Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI): Vice-Presidente e Membro Titular
- SBI: Coordenador do Comitê Covid-19, Membro dos Comitês de HIV/Aids e Título de Especialista
- Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (SBMT): Membro Associado
- Sociedade Brasileira de Imunologia (SBIm): Membro Associado
Privados: Atheneu, Astrazeneca, Abbvie, Amgen-Bergamo, Boehringer Ingelheim, Celltrion, Dr. Reedy´s,
Eurofarma, GEN Educação, Gilead, GSK-ViiV, Guanabara Koogan, Janssen, Manole Educação,
Medictalks, MSD, Pfizer, Procter & Gamble, Sanofi Pasteur, S. C. Johnson & Son, Takeda, Uber, Unimed e
Wyeth.
Potenciais Conflitos de Interesse (Incentivos Diretos/Indiretos 12 Meses)
Públicos: CNPq, DECIT, FAPESP, Bill & Melinda Gates Fundation e Ministério da Saúde do Brasil
Dengue: Importância da Doença
Elevada incidência e tendência a piorar
A dengue grave é potencialmente fatal
Necessidade de ↑ a suspeição diagnóstica
Fundamental estabelecer terapia adequada
Prevenção ainda está longe do ideal
Dengue: Histórico no Mundo
Primeira descrição –> Benjamin Rush em 1780 – Filadélfia-EUA
Século XIX – Epidemias Zanzibar, Calcutá, Grécia, Japão, etc
1906 – Bancroft descobriu transmissão por Aedes aegypti
Segunda Guerra Mundial – Isolamento viral
1954 - Descrita dengue grave nas Filipinas (DEN3 e DEN4)
1970 - Epidemias em países tropicais do mundo todo
DEN1
DEN2
Dengue: Impacto Global
3.9 bilhões de pessoas vivem em áreas endêmicas
(aproximadamente metade da população mundial)
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96 milhões infecções
sintomáticas por ano
500.000 hospitalizações por
Dengue Grave
por ano
Óbitos: 2,5% DG
12.500 vidas
por ano
https://3dprint.nih.gov/discover/dengue-virus
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Vírus da Dengue
Família: Flaviviridae
Gênero: Flavivirus
Sorotipos: 1, 2, 3 e 4
Aedes aegypti
Aedes albopictus
População vivendo em áreas de risco de transmissão: 3,9 bilhões
(metade da população mundial)
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Lancet 2015; 385: 453–65
Dengue: Impacto Global
European Centre for Disease Prevention and Control, 2020
https://dndi.org/diseases/dengue/facts
Países Endêmicos: 129 nações
Nº Casos 1990-2019: ↑ 85%
2080: 60% população mundial
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Dengue: Impacto Global
Infográfico de O Globo
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Dengue: Histórico no Brasil
Dengue: Impacto Histórico no Brasil
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Casos Mensais de Dengue no Brasil (2001 – 2019)
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Dengue: Impacto Histórico no Brasil
Casos Prováveis e internações por Dengue Brasil, 1986-2022*
* Dados Preliminares – Março/2022, Fontes: Sinan/SVS/MS dados março/22 e SIH/SAS/MS dados de janeiro/22
Slide gentilmente cedido pelo Dr. João Bosco Siqueira
Dengue: Impacto Histórico no Brasil
Gráficos do Autor
Fonte dos dados brutos: SINAN/SSV/MS e SIH/SAS/MS
Aumento de quase
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2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 (Jan-Out)
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Brasil irá bater recorde histórico de óbitos por Dengue em 2022,
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• Cada sorotipo determina imunidade específica
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https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.06.050
Custo Ambulatorial Anual:
R$: 3,65 bilhões (U$ 678,5 mi)
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Cotação dólar 31/10/2022: R$ 5,38
Dengue: Impacto Econômico no Brasil
Dengue: Estratégias de Manejo Combinadas
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• Controle dos criadouros - População em geral
• Visitas domiciliares - Vigilância Epidemiológica
• Inteligência Artificial de Monitoramento - Apps
• Inseticidas domiciliares
• “Fumacê” - Inseticida de ultrabaixo volume
• Controle Biológico - "Wolbachia”
• Mosquitos transgênicos - OX513A
Estratégias para o Paciente
• Diagnóstico precoce
• Manejo ambulatorial eficiente
• Disponibilidade de leitos hospitalares (C e D)
• Disponibilidade de leitos de UTI (D)
• Prospecção de Vacinas Efetivas e Seguras
Obrigado pela Atenção!
@dr.alexandre.naime.barbosa @drbarbosa
Dr. Alexandre Naime Barbosa
@NaimeDr

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Dengue: Impacto Epidemiológico e Manejo Clínico

  • 1. Dengue Impacto Epidemiológico e Manejo Clínico Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologia VIII Congresso N/NE de Infectologia 03/Nov/2022 - Recife - PE
  • 2. Vínculos e Conflitos de Interesse (CFM e ANVISA) Vínculos: - UNESP/Medicina: Professor Doutor MD PhD, Vice-Chefe do Departamento de Infectologia - HC FMB Botucatu: Infectologista Público e Privado, Coordenador do Grupo Técnico de Covid-19 - Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI): Vice-Presidente e Membro Titular - SBI: Coordenador do Comitê Covid-19, Membro dos Comitês de HIV/Aids e Título de Especialista - Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (SBMT): Membro Associado - Sociedade Brasileira de Imunologia (SBIm): Membro Associado Privados: Atheneu, Astrazeneca, Abbvie, Amgen-Bergamo, Boehringer Ingelheim, Celltrion, Dr. Reedy´s, Eurofarma, GEN Educação, Gilead, GSK-ViiV, Guanabara Koogan, Janssen, Manole Educação, Medictalks, MSD, Pfizer, Procter & Gamble, Sanofi Pasteur, S. C. Johnson & Son, Takeda, Uber, Unimed e Wyeth. Potenciais Conflitos de Interesse (Incentivos Diretos/Indiretos 12 Meses) Públicos: CNPq, DECIT, FAPESP, Bill & Melinda Gates Fundation e Ministério da Saúde do Brasil
  • 3. Dengue: Importância da Doença Elevada incidência e tendência a piorar A dengue grave é potencialmente fatal Necessidade de ↑ a suspeição diagnóstica Fundamental estabelecer terapia adequada Prevenção ainda está longe do ideal
  • 4. Dengue: Histórico no Mundo Primeira descrição –> Benjamin Rush em 1780 – Filadélfia-EUA Século XIX – Epidemias Zanzibar, Calcutá, Grécia, Japão, etc 1906 – Bancroft descobriu transmissão por Aedes aegypti Segunda Guerra Mundial – Isolamento viral 1954 - Descrita dengue grave nas Filipinas (DEN3 e DEN4) 1970 - Epidemias em países tropicais do mundo todo DEN1 DEN2
  • 5. Dengue: Impacto Global 3.9 bilhões de pessoas vivem em áreas endêmicas (aproximadamente metade da população mundial) 390 milhões de pessoas infectadas/ ano 96 milhões infecções sintomáticas por ano 500.000 hospitalizações por Dengue Grave por ano Óbitos: 2,5% DG 12.500 vidas por ano https://3dprint.nih.gov/discover/dengue-virus https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue Vírus da Dengue Família: Flaviviridae Gênero: Flavivirus Sorotipos: 1, 2, 3 e 4 Aedes aegypti Aedes albopictus
  • 6. População vivendo em áreas de risco de transmissão: 3,9 bilhões (metade da população mundial) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue Lancet 2015; 385: 453–65 Dengue: Impacto Global
  • 7. European Centre for Disease Prevention and Control, 2020 https://dndi.org/diseases/dengue/facts Países Endêmicos: 129 nações Nº Casos 1990-2019: ↑ 85% 2080: 60% população mundial em risco Dengue: Impacto Global
  • 8. Infográfico de O Globo Erradicação do Aedes aegypti: 1955 Reintrodução: 1976 Dengue: Histórico no Brasil
  • 9. Dengue: Impacto Histórico no Brasil Nature Communications, 2021 SINAN/SSV/MS e SIH/SAS/MS DENV-2 Casos Mensais de Dengue no Brasil (2001 – 2019)
  • 10. SINAN/SSV/MS e SIH/SAS/MS Dengue: Impacto Histórico no Brasil
  • 11. Casos Prováveis e internações por Dengue Brasil, 1986-2022* * Dados Preliminares – Março/2022, Fontes: Sinan/SVS/MS dados março/22 e SIH/SAS/MS dados de janeiro/22 Slide gentilmente cedido pelo Dr. João Bosco Siqueira Dengue: Impacto Histórico no Brasil
  • 12. Gráficos do Autor Fonte dos dados brutos: SINAN/SSV/MS e SIH/SAS/MS Aumento de quase 4 vezes (400%) 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 (Jan-Out) 674 475 986 701 185 201 840 546 246 936 Dengue: Impacto no Brasil em 2022 Óbitos por Dengue: 936 mortes em 2022 (Jan-Out) 674 475 986 701 185 201 840 546 246 936 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022* Brasil irá bater recorde histórico de óbitos por Dengue em 2022, superando 2015 que era o ano com mais mortes em toda a série histórica desde 1980
  • 13. SINAN/SSV/MS e SIH/SAS/MS Casos Novos de Dengue: 1,341 milhões de casos em 2022 Dengue: Impacto no Brasil em 2022 Aumento na incidência em 183% (Jan/Out) Taxa de incidência de 642,8 casos de dengue por 100 mil hab. Aumento na incidência em 183% (Jan/Out)
  • 14. Óbitos por Dengue: 936 mortes em 2022 (Jan-Out) Dengue: Impacto no Brasil em 2022 SINAN/SSV/MS e SIH/SAS/MS
  • 15. Dengue: Conceitos Básicos Gerais https://3dprint.nih.gov/discover/dengue-virus https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue Vírus da Dengue Família: Flaviviridae Gênero: Flavivirus Sorotipos: 1, 2, 3 e 4 Doença Febril Aguda Doença de Transmissão por Vetor Pessoa a Pessoa Aedes aegypti (Américas) Aedes albopictus (Ásia)
  • 16. Dengue: Conceitos Básicos Gerais • Família Flavivirideae – Dengue – Febre Amarela – Zika – Encefalite de Saint Louis – Encefalite do Nilo Ocidental – Hepatite C • Quatro sorotipos: DEN1-4. • Ampla distribuição mundial
  • 17. Dengue: Conceitos Básicos Gerais Aedes aegypti Origem africana (Egito) Distribuição global Antropofilia Aedes albopictus Origem asiática Distribuição global  Competência vetorial
  • 18. Dengue: Ciclo do Vetor e Locais de Procriação Ministério da Saúde
  • 19. Dengue: Fisiopatologia Puerta-Guardo, Henry et al. "Dengue Immunopathogenesis - Dengue Fever in a One Health Perspective - IntechOpen, 2020. • Cada sorotipo determina imunidade específica de longa duração, provavelmente por toda a vida, e uma imunidade cruzada fugaz (3 - 6 meses) • Nova infecção por sorotipo distinto pode levar à doença mais grave • Todos os sorotipos podem causar doença grave e fatal, tanto no 1º quanto nos demais episódios • Algumas variantes genéticas de cada sorotipo parecem ser mais virulentas ou possuir maior potencial epidêmico (DEN2)
  • 20. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença N Engl J Med 2012;366:1423-32
  • 21. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença Acta méd. costarric. Vol 54 (2), April-June 2012
  • 22. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença Acta méd. costarric. Vol 54 (2), April-June 2012
  • 23. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença Dengue virus infection: Pathogenesis – UptoDate, 2022
  • 24. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença Ministério da Saúde
  • 25. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença Dengue virus infection: Clinical manifestations and diagnosis – UptoDate, 2022
  • 26. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença Ministério da Saúde - DENGUE - Classificação de Risco e Manejo do paciente - 2021
  • 27. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença Ministério da Saúde - DENGUE - Classificação de Risco e Manejo do paciente - 2021
  • 28. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença Ministério da Saúde - DENGUE - Classificação de Risco e Manejo do paciente - 2021
  • 29. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença Ministério da Saúde - DENGUE - Classificação de Risco e Manejo do paciente - 2021
  • 30. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença Ministério da Saúde - DENGUE - Classificação de Risco e Manejo do paciente - 2021
  • 31. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença Ministério da Saúde - DENGUE - Classificação de Risco e Manejo do paciente - 2021
  • 32. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença Ministério da Saúde - DENGUE - Classificação de Risco e Manejo do paciente - 2021
  • 33. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.06.050 Custo Ambulatorial Anual: R$: 3,65 bilhões (U$ 678,5 mi) Custo Hospitalar Anual: R$: 4,62 bilhões (U$ 859,7 mi) Cotação dólar 31/10/2022: R$ 5,38 Dengue: Impacto Econômico no Brasil
  • 34. Dengue: Estratégias de Manejo Combinadas Estratégias contra o Vetor • Controle dos criadouros - População em geral • Visitas domiciliares - Vigilância Epidemiológica • Inteligência Artificial de Monitoramento - Apps • Inseticidas domiciliares • “Fumacê” - Inseticida de ultrabaixo volume • Controle Biológico - "Wolbachia” • Mosquitos transgênicos - OX513A Estratégias para o Paciente • Diagnóstico precoce • Manejo ambulatorial eficiente • Disponibilidade de leitos hospitalares (C e D) • Disponibilidade de leitos de UTI (D) • Prospecção de Vacinas Efetivas e Seguras
  • 35. Obrigado pela Atenção! @dr.alexandre.naime.barbosa @drbarbosa Dr. Alexandre Naime Barbosa @NaimeDr