1. Dengue
Impacto Epidemiológico e Manejo Clínico
Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
VIII Congresso N/NE de Infectologia
03/Nov/2022 - Recife - PE

2. Vínculos e Conflitos de Interesse (CFM e ANVISA)
Vínculos:
- UNESP/Medicina: Professor Doutor MD PhD, Vice-Chefe do Departamento de Infectologia
- HC FMB Botucatu: Infectologista Público e Privado, Coordenador do Grupo Técnico de Covid-19
- Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI): Vice-Presidente e Membro Titular
- SBI: Coordenador do Comitê Covid-19, Membro dos Comitês de HIV/Aids e Título de Especialista
- Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (SBMT): Membro Associado
- Sociedade Brasileira de Imunologia (SBIm): Membro Associado
Privados: Atheneu, Astrazeneca, Abbvie, Amgen-Bergamo, Boehringer Ingelheim, Celltrion, Dr. Reedy´s,
Eurofarma, GEN Educação, Gilead, GSK-ViiV, Guanabara Koogan, Janssen, Manole Educação,
Medictalks, MSD, Pfizer, Procter & Gamble, Sanofi Pasteur, S. C. Johnson & Son, Takeda, Uber, Unimed e
Wyeth.
Potenciais Conflitos de Interesse (Incentivos Diretos/Indiretos 12 Meses)
Públicos: CNPq, DECIT, FAPESP, Bill & Melinda Gates Fundation e Ministério da Saúde do Brasil

3. Dengue: Importância da Doença
Elevada incidência e tendência a piorar
A dengue grave é potencialmente fatal
Necessidade de ↑ a suspeição diagnóstica
Fundamental estabelecer terapia adequada
Prevenção ainda está longe do ideal

4. Dengue: Histórico no Mundo
Primeira descrição –> Benjamin Rush em 1780 – Filadélfia-EUA
Século XIX – Epidemias Zanzibar, Calcutá, Grécia, Japão, etc
1906 – Bancroft descobriu transmissão por Aedes aegypti
Segunda Guerra Mundial – Isolamento viral
1954 - Descrita dengue grave nas Filipinas (DEN3 e DEN4)
1970 - Epidemias em países tropicais do mundo todo
DEN1
DEN2

5. Dengue: Impacto Global
3.9 bilhões de pessoas vivem em áreas endêmicas
(aproximadamente metade da população mundial)
390 milhões de pessoas infectadas/ ano
96 milhões infecções
sintomáticas por ano
500.000 hospitalizações por
Dengue Grave
por ano
Óbitos: 2,5% DG
12.500 vidas
por ano
https://3dprint.nih.gov/discover/dengue-virus
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Vírus da Dengue
Família: Flaviviridae
Gênero: Flavivirus
Sorotipos: 1, 2, 3 e 4
Aedes aegypti
Aedes albopictus

6. População vivendo em áreas de risco de transmissão: 3,9 bilhões
(metade da população mundial)
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Lancet 2015; 385: 453–65
Dengue: Impacto Global

7. European Centre for Disease Prevention and Control, 2020
https://dndi.org/diseases/dengue/facts
Países Endêmicos: 129 nações
Nº Casos 1990-2019: ↑ 85%
2080: 60% população mundial
em risco
Dengue: Impacto Global

8. Infográfico de O Globo
Erradicação do Aedes aegypti: 1955
Reintrodução: 1976
Dengue: Histórico no Brasil

9. Dengue: Impacto Histórico no Brasil
Nature Communications, 2021
SINAN/SSV/MS e SIH/SAS/MS
DENV-2
Casos Mensais de Dengue no Brasil (2001 – 2019)

10. SINAN/SSV/MS e SIH/SAS/MS
Dengue: Impacto Histórico no Brasil

11. Casos Prováveis e internações por Dengue Brasil, 1986-2022*
* Dados Preliminares – Março/2022, Fontes: Sinan/SVS/MS dados março/22 e SIH/SAS/MS dados de janeiro/22
Slide gentilmente cedido pelo Dr. João Bosco Siqueira
Dengue: Impacto Histórico no Brasil

12. Gráficos do Autor
Fonte dos dados brutos: SINAN/SSV/MS e SIH/SAS/MS
Aumento de quase
4 vezes (400%)
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 (Jan-Out)
674 475 986 701 185 201 840 546 246 936
Dengue: Impacto no Brasil em 2022
Óbitos por Dengue: 936 mortes em 2022 (Jan-Out)
674
475
986
701
185 201
840
546
246
936
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022*
Brasil irá bater recorde histórico de óbitos por Dengue em 2022,
superando 2015 que era o ano com mais mortes em toda a série histórica desde 1980

13. SINAN/SSV/MS e SIH/SAS/MS
Casos Novos de Dengue: 1,341 milhões de casos em 2022
Dengue: Impacto no Brasil em 2022
Aumento na
incidência em 183%
(Jan/Out)
Taxa de incidência de 642,8 casos de dengue por 100 mil hab.
Aumento na
incidência em 183%
(Jan/Out)

14. Óbitos por Dengue: 936 mortes em 2022 (Jan-Out)
Dengue: Impacto no Brasil em 2022
SINAN/SSV/MS e SIH/SAS/MS

15. Dengue: Conceitos Básicos Gerais
https://3dprint.nih.gov/discover/dengue-virus
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Vírus da Dengue
Família: Flaviviridae
Gênero: Flavivirus
Sorotipos: 1, 2, 3 e 4
Doença Febril Aguda
Doença de Transmissão por Vetor
Pessoa a Pessoa
Aedes aegypti (Américas)
Aedes albopictus (Ásia)

16. Dengue: Conceitos Básicos Gerais
• Família Flavivirideae
– Dengue
– Febre Amarela
– Zika
– Encefalite de Saint Louis
– Encefalite do Nilo Ocidental
– Hepatite C
• Quatro sorotipos: DEN1-4.
• Ampla distribuição mundial

17. Dengue: Conceitos Básicos Gerais
Aedes aegypti
Origem africana (Egito)
Distribuição global
Antropofilia
Aedes albopictus
Origem asiática
Distribuição global
 Competência vetorial

18. Dengue: Ciclo do Vetor e Locais de Procriação
Ministério da Saúde

19. Dengue: Fisiopatologia
Puerta-Guardo, Henry et al. "Dengue Immunopathogenesis - Dengue Fever in a One Health Perspective - IntechOpen, 2020.
• Cada sorotipo determina imunidade específica
de longa duração, provavelmente por toda a
vida, e uma imunidade cruzada fugaz (3 - 6
meses)
• Nova infecção por sorotipo distinto pode levar
à doença mais grave
• Todos os sorotipos podem causar doença grave
e fatal, tanto no 1º quanto nos demais
episódios
• Algumas variantes genéticas de cada sorotipo
parecem ser mais virulentas ou possuir maior
potencial epidêmico (DEN2)

20. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
N Engl J Med 2012;366:1423-32

21. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
Acta méd. costarric. Vol 54 (2), April-June 2012

22. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
Acta méd. costarric. Vol 54 (2), April-June 2012

23. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
Dengue virus infection: Pathogenesis – UptoDate, 2022

24. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
Ministério da Saúde

25. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
Dengue virus infection: Clinical manifestations and diagnosis – UptoDate, 2022

26. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
Ministério
da
Saúde
-
DENGUE
-
Classificação
de
Risco
e
Manejo
do
paciente
-
2021

27. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
Ministério
da
Saúde
-
DENGUE
-
Classificação
de
Risco
e
Manejo
do
paciente
-
2021

28. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
Ministério
da
Saúde
-
DENGUE
-
Classificação
de
Risco
e
Manejo
do
paciente
-
2021

29. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
Ministério
da
Saúde
-
DENGUE
-
Classificação
de
Risco
e
Manejo
do
paciente
-
2021

30. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
Ministério
da
Saúde
-
DENGUE
-
Classificação
de
Risco
e
Manejo
do
paciente
-
2021

31. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
Ministério
da
Saúde
-
DENGUE
-
Classificação
de
Risco
e
Manejo
do
paciente
-
2021

32. Dengue: o Vírus, o Vetor e a Doença
Ministério
da
Saúde
-
DENGUE
-
Classificação
de
Risco
e
Manejo
do
paciente
-
2021

33. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.06.050
Custo Ambulatorial Anual:
R$: 3,65 bilhões (U$ 678,5 mi)
Custo Hospitalar Anual:
R$: 4,62 bilhões (U$ 859,7 mi)
Cotação dólar 31/10/2022: R$ 5,38
Dengue: Impacto Econômico no Brasil

34. Dengue: Estratégias de Manejo Combinadas
Estratégias contra o Vetor
• Controle dos criadouros - População em geral
• Visitas domiciliares - Vigilância Epidemiológica
• Inteligência Artificial de Monitoramento - Apps
• Inseticidas domiciliares
• “Fumacê” - Inseticida de ultrabaixo volume
• Controle Biológico - "Wolbachia”
• Mosquitos transgênicos - OX513A
Estratégias para o Paciente
• Diagnóstico precoce
• Manejo ambulatorial eficiente
• Disponibilidade de leitos hospitalares (C e D)
• Disponibilidade de leitos de UTI (D)
• Prospecção de Vacinas Efetivas e Seguras

35. Obrigado pela Atenção!
@dr.alexandre.naime.barbosa @drbarbosa
Dr. Alexandre Naime Barbosa
@NaimeDr