O documento apresenta informações sobre HIV/AIDS no Brasil e no mundo, incluindo estatísticas epidemiológicas, formas de transmissão, estágios clínicos da infecção, tratamento e prevenção. O autor discute desafios no enfrentamento da epidemia como a otimização de ferramentas preventivas e o atendimento adequado às populações mais vulneráveis.

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Assistente - Infectologista
Programa Municipal DST/Aids
Secretaria Municipal de Saúde
Set/2014 - Botucatu - SP

2. Barbosa AN, 2014

3. Barbosa AN, 2014

4. Saúde
Global
Barbosa AN, 2014

5. 6ª
3ª
Barbosa AN, 2014

6. MS – Boletim Epidemiológico, 2011
Unaids - Aids Epidemic Update, 2011
Mundo Brasil
Prevalência 34 milhões 0.6 - 1.0 milhão
Incidência/ano 2,7 milhões 34 mil
Mortalidade/ano 1,8 milhão 12 mil
Barbosa AN, 2014

7. Unaids - Aids Epidemic Update, 2013
 1981-2012: 75 milhões de casos
 1981-2012: 40 milhões de mortes
 2012: 35 milhões de PVHA
 2012: 2,3 milhões de casos novos
 2012: 1,6 milhões de mortes
Barbosa AN, 2014

8. MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Unaids - Aids Epidemic Update, 2013
Prevalência
ND
Mundo Brasil
Prevalência 35 milhões 0,5 - 0,6 milhão (0,5%)
Incidência/ano 2,3 milhões 40 mil
Mortalidade/ano 1,5 milhão 15 mil
Barbosa AN, 2014

9. Dçs Cerebrovasculares
17.08%
Infarto Miocárdio
13.66%
Câncer
12.42%
Pneumonias
9.47%
Cirrose e Dçs Fígado
3,31%
Outras Dçs Isq Coração
Dçs Hipertensivas
7.66%
Sepse
2.25%
Dçs Pulmonares Crônicas
Diabete Mellitus
9.39%
8.88%
3.46%
Insuf. Cardíaca
4.72%
Miocardiopatia
2.29%
13º: Aids
2,08%
Insuf. Renal
1.98%
Demais Doenças Perinatais
1.35%
Barbosa AN, 2014

10. Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
Barbosa AN, 2014

11. Slide Cedido pela Dra. Maria Clara Gianna
Barbosa AN, 2014

12. Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
Barbosa AN, 2014

13. MS – Boletim Epidemiológico, 2011
Barbosa AN, 2014

14. Slide Cedido pela Dra. Maria Clara Gianna
Barbosa AN, 2014

15. Barbosa AN, 2014

16. Barbosa AN, 2014

17.  Mucosa ou Epitélio
 Vascularização
 Rede Linfática
 Área de Exposição
 DSTs ou Lesões de Órgãos
Prepúcio
Barbosa AN, 2014

18.  Lesões por Atrito
 Lubrificação
 Retenção fluídos
 Fluídos Sexuais
 Muco anal
 Sangue
Barbosa AN, 2014

19.  Uso de Drogas
 Uso de Álcool
Barbosa AN, 2014

20.  Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang
 Roleta Russa
Barbosa AN, 2014

21. Barbosa AN, 2014

22. MS – Boletim Epidemiológico, 2010
Barbosa AN, 2014

23. Barbosa AN, 2014

24. Barbosa AN, 2014

25. Barbosa AN, 2014

26. Barbosa AN, 2014
 RNA: 2 moléculas
 Capsídeo Protéico (p17, p24)
 Envelope (gp41, gp120)
 Enzimas: TR, PT, IT, RNAse
 Células Alvo: Receptores CD4 (LT)
 Co-receptores: CCR5, CXCR4
RT: transcriptase reversa; PT: protease; IT: integrase

27. Barbosa AN, 2014
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células

28. Barbosa AN, 2014

29. Barbosa AN, 2014

30. Barbosa AN, 2014
Linfócito T CD4

31. Barbosa AN, 2014

32. Barbosa AN, 2014

33. Barbosa AN, 2014
Sintomas ou não
Teste HIV pode ser negativo
Elevada Carga Viral

34. Barbosa AN, 2014
Oligo ou Assintomático
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta

35. Barbosa AN, 2014
Doenças Oportunistas
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta

36. Barbosa AN, 2014

37. Barbosa AN, 2014

38. Barbosa AN, 2014

39. Barbosa AN, 2014

40. Barbosa AN, 2014

41. Barbosa AN, 2014

42. Barbosa AN, 2014

43. Barbosa AN, 2014

44. Barbosa AN, 2014

45. Barbosa AN, 2014

46. Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
Barbosa AN, 2014

47. Serves as proof-of-concept
that HIV CURE is possible
Barbosa AN, 2014

48. Barbosa AN, 2014

49. Barbosa AN, 2014

50. Barbosa AN, 2014
POPULAÇÃO SEXUALMENTE ATIVA
EM RISCO
INFECTADAS
PERCEBEM SINTOMAS
PROCURAM ATENDIMENTO
ATENDIDAS
DIAGNÓSTICO CORRETO
TRATAMENTO ADEQUADO
PARCEIROS TRATADOS

51. Barbosa AN, 2014

52. Barbosa AN, 2014

53. Barbosa AN, 2014

54. Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
Barbosa AN, 2014

55. Barbosa AN, 2014

56. Barbosa AN, 2014
2013:
26 drogas
, DTV

57. Barbosa AN, 2014

58. Barbosa AN, 2014
Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARV
Esquemas
Preferenciais
- 2 ITRN + ITRNN
- ITRN: TDF ou AZT + 3TC
- ITRNN: EFZ (NVP como alternativa)
Esquemas
Alternativos
- 2 ITRN + IP/r
- 2 ITRN + IP*
- ITRN: ddI ou ABC
- IP: LOP/r (ATV/r ou FPV/r como alternativa)
- IP: ATV
Objetivo da TARV
Tempo Carga Viral
4 - 6 semanas ↓ 1 log
4 meses ↓ 2 log
6 meses Indetectável
À longo prazo Indetectável

59. Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion
compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
Barbosa AN, 2014
 HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas próximas do normal
 Objetivo: supressão virológica sustentada

60. Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
Barbosa AN, 2014

61. Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
Barbosa AN, 2014

62. Barbosa AN, 2014

63. Revista Unesp Ciência - Out/2011
www2.unesp.br/revista/?p=4095
www.unesp.br/revista/24
Barbosa AN, 2014

64. Número de comorbidades aumenta mais rápido e acontecem mais cedo
Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120
Barbosa AN, 2014
Hypertension, Type 2 Diabetes, Cardiovascular Disease and Osteoporosis.

65. Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120
Barbosa AN, 2014

66. Barbosa AN, 2014
 Doença Cardiovascular (IAM, AVE)
 Câncer (Não-Aids)
 Osteopenias e Fraturas
 Disfunção Ventricular Esquerda
 Insuficiência Hepática
 Insuficiência Renal
 Distúrbios Neuro-Cognitivos
 “Síndrome da Fragilidade”
HIV+ HIV+ HIV+ HIV -
 Imunossenescência Weber et al. HIV Med 2013; 14:195

67. PRÉ
HAART
Barbosa AN, 2014
PÓS

68. Barbosa AN, 2014
↑ Comorbidades
Aumento da
Sobrevida
Contágio na
3ª Idade
Inflamação
Crônica
Hábitos de
Vida
Toxicidade
dos ARVs

69. Deeks, 2011
Barbosa AN, 2014

70. Barbosa AN, 2014
Maus Hábitos
de Vida
Inflamação,
ARVs

71. Barbosa AN, 2014

72. Barbosa AN, 2014

73. Barbosa AN, 2014
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células

74. Barbosa AN, 2014

75. Barbosa AN, 2014

76. Barbosa AN, 2014

77. Barbosa AN, 2014

78. Barbosa AN, 2014

79. Barbosa AN, 2014

80. Barbosa AN, 2014
Comparação de Eficácia entre as Estratégias de Prevenção
Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.

81. Barbosa AN, 2014

82.  HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global
 Brasil: desperdício oportunidades, mais infecções e mortes
 Importante otimizar ferramentas disponíveis, sem banalizar
 Referenciar sempre que tiver dúvidas
 Oferecer sempre a possibilidade
 Divulgar em grupos mais vulneráveis
 Promover sempre o uso do preservativo
Barbosa AN, 2014

83. (14) 3811-6537 (14) 3811-6129
Barbosa AN, 2014

84. www.slideshare.net/spitalex