Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
Disciplina: Zoonoses e Saúde Pública
PG Medicina Veterinár...
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Histórico
Revolução da Saúde (Séc. XX)
- Antimicrobianos
- Anestesias, Cirurgias
- Conhecimento Científic...
Barbosa AN, 2013
“O século XX será lembrado como o palco de
uma das maiores revoluções do gênero
humano: a virtual elimina...
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Carga Global de Doenças Fatais
57 Milhões
26%
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Campeonato Brasileiro de 2009 (Coritiba x Santos)
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Saúde
Global
Meio
Ambiente
Mobilização
Clima
Economia
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“Era novembro de 1980 quando eu vi meu primeiro paciente com
pneumonia pelo Pneumocystis carinii; em dois...
Barbosa AN, 2013
- Epidemiologia: HSH, Usuários de Drogas, Profissionais do Sexo, Transfundidos
- Isolamento do HIV: Rober...
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
R. D. Congo
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Barbosa AN, 2013
Exposição ao SIV,
Seleção Adaptativa dos Subtipos do HIV,
Casos e Surtos Não Identificados
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< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
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 Mucosa ou Epitélio
 Vascularização
 Rede Linfática
 Área de Exposição
 DSTs ou Lesões de Órgãos
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Barbosa AN, 2013
 Lesões por Atrito
 Lubrificação
 Retenção fluídos
 Fluídos Sexuais
 Muco anal
 Sangue
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 RNA: 2 moléculas
 Capsídeo Protéico (p17, p24)
 Envelope (gp41, gp120)
 Enzimas: TR, PT, IT, RNAse
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Linfócito T CD4
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- Mortalidade: IOs (Pneumocistose, Neurotoxo, Neurocripto, Sarcoma de Kaposi)
- Preconceito: Estigmatizaç...
Barbosa AN, 2013
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encontrar um meio de diminuir a taxa d...
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uma importantíssima mudança. No primeiro ...
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 HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
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MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Unaids - Aids Epidemic Update, 2012
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Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2011
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 Abstinência
Monogamia, Estabilidade
 Sexo Casual
 Múltiplos Parceiros
 Sexo Profissional
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Barbosa AN, 2013
 Uso de Drogas
 Uso de Álcool
Barbosa AN, 2013
 Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang
 Roleta Russa
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Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
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A maré inquieta: O desafio Persistente do Mundo Microbiano
Devemos estar alerta para a soberania da maré ...
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HIV Aids - Origem, emergência e importância como zoonose

  1. 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologia Disciplina: Zoonoses e Saúde Pública PG Medicina Veterinária - UNESP Ago/2013 - Botucatu- SP
  2. 2. Barbosa AN, 2013
  3. 3. Barbosa AN, 2013 Histórico Revolução da Saúde (Séc. XX) - Antimicrobianos - Anestesias, Cirurgias - Conhecimento Científico Aumento médio de 4 meses/ano (Expectativa Vida Global) Alexander Fleming
  4. 4. Barbosa AN, 2013 “O século XX será lembrado como o palco de uma das maiores revoluções do gênero humano: a virtual eliminação das infecções como fator significativo na vida social.” (Sir McFarlane Burnett, 1962)
  5. 5. Barbosa AN, 2013
  6. 6. Barbosa AN, 2013
  7. 7. Barbosa AN, 2013
  8. 8. Barbosa AN, 2013
  9. 9. Barbosa AN, 2013 Carga Global de Doenças Fatais 57 Milhões 26%
  10. 10. Barbosa AN, 2013 Campeonato Brasileiro de 2009 (Coritiba x Santos)
  11. 11. Barbosa AN, 2013
  12. 12. Barbosa AN, 2013
  13. 13. Barbosa AN, 2013
  14. 14. Barbosa AN, 2013
  15. 15. Barbosa AN, 2013
  16. 16. Barbosa AN, 2013
  17. 17. Barbosa AN, 2013 Saúde Global Meio Ambiente Mobilização Clima Economia
  18. 18. Barbosa AN, 2013
  19. 19. Barbosa AN, 2013
  20. 20. Barbosa AN, 2013
  21. 21. Barbosa AN, 2013
  22. 22. Barbosa AN, 2013
  23. 23. Barbosa AN, 2013
  24. 24. Barbosa AN, 2013
  25. 25. Barbosa AN, 2013
  26. 26. Barbosa AN, 2013 “Era novembro de 1980 quando eu vi meu primeiro paciente com pneumonia pelo Pneumocystis carinii; em dois meses vi mais dois; no final de cinco meses tinha visto um total de cinco. A pneumocistose era, então, uma infecção rara que ocorria somente em indivíduos com imunodeficiências graves, mas meus cinco pacientes eram jovens homossexuais masculinos e com boa saúde até então”. Gotlieb, MS. N Engl J Med 2001
  27. 27. Barbosa AN, 2013 - Epidemiologia: HSH, Usuários de Drogas, Profissionais do Sexo, Transfundidos - Isolamento do HIV: Robert Gallo vs Luc Montagnier (1983) - Reconhecimento da Pandemia
  28. 28. Barbosa AN, 2013
  29. 29. Barbosa AN, 2013 R. D. Congo
  30. 30. Barbosa AN, 2013
  31. 31. Barbosa AN, 2013
  32. 32. Barbosa AN, 2013
  33. 33. Barbosa AN, 2013 Exposição ao SIV, Seleção Adaptativa dos Subtipos do HIV, Casos e Surtos Não Identificados Introdução do HIV no Haiti, Disseminação para os EUA, Pandemia
  34. 34. Barbosa AN, 2013
  35. 35. Barbosa AN, 2013
  36. 36. Barbosa AN, 2013
  37. 37. Barbosa AN, 2013
  38. 38. Barbosa AN, 2013
  39. 39. Barbosa AN, 2013
  40. 40. Barbosa AN, 2013
  41. 41. Barbosa AN, 2013
  42. 42. Barbosa AN, 2013
  43. 43. Barbosa AN, 2013
  44. 44. Barbosa AN, 2013 < 72h, chance de impedir a formação de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação da infecção Infecção crônica pelo HIV, ARVs controlam replicação, mas não esterilizam as células
  45. 45. Barbosa AN, 2013  Mucosa ou Epitélio  Vascularização  Rede Linfática  Área de Exposição  DSTs ou Lesões de Órgãos Prepúcio
  46. 46. Barbosa AN, 2013  Lesões por Atrito  Lubrificação  Retenção fluídos  Fluídos Sexuais  Muco anal  Sangue
  47. 47. Barbosa AN, 2013  RNA: 2 moléculas  Capsídeo Protéico (p17, p24)  Envelope (gp41, gp120)  Enzimas: TR, PT, IT, RNAse  Células Alvo: Receptores CD4 (LT)  Co-receptores: CCR5, CXCR4 RT: transcriptase reversa; PT: protease; IT: integrase
  48. 48. Barbosa AN, 2013
  49. 49. Barbosa AN, 2013
  50. 50. Barbosa AN, 2013 Linfócito T CD4
  51. 51. Barbosa AN, 2013
  52. 52. Barbosa AN, 2013
  53. 53. Barbosa AN, 2013 - Mortalidade: IOs (Pneumocistose, Neurotoxo, Neurocripto, Sarcoma de Kaposi) - Preconceito: Estigmatização e Marginalização das PVHA
  54. 54. Barbosa AN, 2013 “Até meados da década de 1990, eu duvidava que a medicina viesse a encontrar um meio de diminuir a taxa de mortes por aids, enquanto eu vivesse. No final de 1996, na 12ª Conferência Internacional de Aids, em Vancouver, Canadá, enquanto a euforia preenchia as salas de reuniões, eu permanecia cético em relação a que esquemas anti- retrovirais, contendo inibidores de protease, pudessem ter efeito imediato na mortalidade”. Gotlieb, MS. N Engl J Med 2001
  55. 55. Barbosa AN, 2013
  56. 56. Barbosa AN, 2013 “Afortunadamente eu estava errado, esses esquemas representaram uma importantíssima mudança. No primeiro semestre de 1997, a taxa de mortalidade caiu em 75,0% em relação a 1995, assim como a incidência de muitas infecções oportunistas”. Gotlieb, MS. N Engl J Med 2001
  57. 57. Barbosa AN, 2013 2013: 26 drogas , DTV
  58. 58. Barbosa AN, 2013  HAART: CV indetectável  Supressão em virgens ou não  Grande redução da mortalidade  Taxas próximas do normal  Objetivo: supressão virológica sustentada Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
  59. 59. Barbosa AN, 2013 MS – Boletim Epidemiológico, 2012 Unaids - Aids Epidemic Update, 2012 Mundo Brasil Prevalência 34 milhões 0,5 milhão (0,4%) Incidência/ano 2,5 milhões 40 mil Mortalidade/ano 1,7 milhão 12 mil
  60. 60. Barbosa AN, 2013 MS – Boletim Epidemiológico, 2011
  61. 61. Barbosa AN, 2013
  62. 62. Barbosa AN, 2013  Abstinência Monogamia, Estabilidade  Sexo Casual  Múltiplos Parceiros  Sexo Profissional  Risco Intencional  Violência Sexual
  63. 63. Barbosa AN, 2013  Uso de Drogas  Uso de Álcool
  64. 64. Barbosa AN, 2013  Festas Barebacking  Saunas e Casas de Banho  Casas de Swing  Gang Bang  Roleta Russa
  65. 65. Barbosa AN, 2013
  66. 66. Barbosa AN, 2013
  67. 67. Barbosa AN, 2013 ↑ Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs
  68. 68. Barbosa AN, 2013
  69. 69. Barbosa AN, 2013
  70. 70. Barbosa AN, 2013
  71. 71. Barbosa AN, 2013 Comparação de Eficácia entre as Estratégias de Prevenção Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.
  72. 72. Barbosa AN, 2013 Recomendações Brasil
  73. 73. Barbosa AN, 2013
  74. 74. Barbosa AN, 2013
  75. 75. Barbosa AN, 2013
  76. 76. Barbosa AN, 2013
  77. 77. Barbosa AN, 2013
  78. 78. Barbosa AN, 2013
  79. 79. Barbosa AN, 2013
  80. 80. Barbosa AN, 2013 Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
  81. 81. Barbosa AN, 2013 Serves as proof-of-concept that HIV CURE is possible
  82. 82. Barbosa AN, 2013
  83. 83. Barbosa AN, 2013
  84. 84. Barbosa AN, 2013
  85. 85. Barbosa AN, 2013
  86. 86. Barbosa AN, 2013
  87. 87. Barbosa AN, 2013 A maré inquieta: O desafio Persistente do Mundo Microbiano Devemos estar alerta para a soberania da maré evolutiva, para que não sejamos arrastados ... pelo mundo microbiano... Richard M. Krause, 1981
  88. 88. Barbosa AN, 2013
  89. 89. www.slideshare.net/spitalex

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