O documento resume as informações sobre o Dr. Alexandre Naime Barbosa, incluindo seus interesses de pesquisa, patrocínios recebidos e publicações. Ele tem recebido apoio financeiro de várias empresas farmacêuticas para pesquisas sobre HIV/AIDS e é autor de vários artigos sobre o tema.

1. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Professor Assistente
 barbosa.an@ymail.com

2. Eventos Científicos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer
Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, Roche
Patrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e Merck
Apoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, Roche
Palestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers-
Squibb, Glaxo Smith Kline
Textos: Bristol-Myers-Squibb, Roche
Vínculos: Unesp, Roche Pharma - Virologia,
SAE/HD de Infectologia - FMB Unesp
Bolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp,
Fundep DN DST/Aids e Hepatites Virais
Barbosa AN, 2013

3. Barbosa AN, 2013

4. Barbosa AN, 2013

5. 6ª
Barbosa AN, 2013

6. 3ª
6ª
Barbosa AN, 2013

7. Unaids - Aids Epidemic Update, 2011
Barbosa AN, 2013

8. Prevalência
ND
Mundo Brasil
Prevalência 34 milhões 0.6 - 1.0 milhão
Incidência/ano 2,7 milhões 34 mil
Mortalidade/ano 1,8 milhão 12 mil MS – Boletim Epidemiológico, 2011
Unaids - Aids Epidemic Update, 2011
Barbosa AN, 2013

9. Mundo Brasil
Prevalência 34 milhões 0.6 - 1.0 milhão
Incidência/ano 2,7 milhões 34 mil
Mortalidade/ano 1,8 milhão 12 mil MS – Boletim Epidemiológico, 2011
Unaids - Aids Epidemic Update, 2011
Barbosa AN, 2013

10. Aids
2.08% Demais Doenças Perinatais
Cirrose e Dçs Sepse
2.25% 1.35%
Insuf. Renal
Fígado Miocardiopatia
2.29%
1.98%
3.31%
Outras Dçs Isq Coração Dçs Cerebrovasculares
3.46% 17.08%
Insuf. Cardíaca
4.72% Infarto Miocárdio
Dçs Hipertensivas
13.66%
7.66%
Dçs Pulmonares Crônicas
8.88%
Câncer
12.42%
Diabete Mellitus
9.39% Pneumonias
9.47%
Barbosa AN, 2013

11. Barbosa AN, 2013

12. Barbosa AN, 2013

13. Barbosa AN, 2013

14. HIV VHB VHC
Material Genético RNA DNA RNA
Reservatório Intracelular Sim Sim Não
Cura Espontânea 0% 90%* 15%
Cronificação 100% 10% 85%
Objetivo do Tratamento Controle Controle Cura
Barbosa AN, 2013

15. Barbosa AN, 2013

16.  RNA: 2 moléculas
 Capsídeo Protéico (p17, p24)
 Envelope (gp41, gp120)
 Enzimas: TR, PT, IT, RNAse
 Células Alvo: Receptores CD4 (LT)
 Co-receptores: CCR5, CXCR4
RT: transcriptase reversa; PT: protease; IT: integrase
Barbosa AN, 2013

17. Linfócito T CD4
Barbosa AN, 2013

18. Barbosa AN, 2013

19. Barbosa AN, 2013

20. Barbosa AN, 2013

21. Barbosa AN, 2013

22. POPULAÇÃO SEXUALMENTE ATIVA
EM RISCO
INFECTADAS
PERCEBEM SINTOMAS
PROCURAM ATENDIMENTO
ATENDIDAS
DIAGNÓSTICO CORRETO
TRATAMENTO ADEQUADO
PARCEIROS TRATADOS
Barbosa AN, 2013

23. Barbosa AN, 2013

24. Barbosa AN, 2013

25. Sintomas ou não
Teste HIV pode ser negativo
Elevada Carga Viral
Barbosa AN, 2013

26. Oligo ou Assintomático
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta
Barbosa AN, 2013

27. Doenças Oportunistas
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta
Barbosa AN, 2013

28. Barbosa AN, 2013

29. Barbosa AN, 2013

30. Barbosa AN, 2013

31. Sintomáticos Assintomáticos
Independente CD4 CD4 < 500 CD4 > 500
Iniciar sempre Iniciar sempre Não iniciar de rotina
Indicar
Hepatite B
Considerar
Hepatite C
Cardiopatia/Risco Cardíaco
Nefropatia do HIV
Neoplasias
Carga Viral > 100.000
Barbosa AN, 2013

32. 2012:
25 drogas
Barbosa AN, 2013

33. Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARV
Esquemas - ITRN: TDF ou AZT + 3TC
- 2 ITRN + ITRNN
Preferenciais - ITRNN: EFZ (NVP como alternativa)
- ITRN: ddI ou ABC
Esquemas - 2 ITRN + IP/r
- IP: LOP/r (ATV/r ou FPV/r como alternativa)
Alternativos - 2 ITRN + IP*
- IP: ATV
Barbosa AN, 2013

34.  HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas próximas do normal
 ↑ comorbidades (coração, fígado)
 ↑ toxicidade medicamentosa
 Envelhecimento precoce Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion
compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
HAART: terapia antirretroviral de alta potência
CV: carga viral
 Objetivo: supressão virológica sustentada
Barbosa AN, 2013

35. Barbosa AN, 2013

36. Barbosa AN, 2013

37. Barbosa AN, 2013

38. Barbosa AN, 2013

39. Revista Unesp Ciência - Out/2011
www2.unesp.br/revista/?p=4095
www.unesp.br/revista/24
Barbosa AN, 2013

40. www2.unesp.br/revista/?p=4095
www.unesp.br/revista/24
Barbosa AN, 2013

41. www2.unesp.br/revista/?p=4095
www.unesp.br/revista/24
Barbosa AN, 2013

42. Barbosa AN, 2013

43. Número de comorbidades aumenta mais rápido e acontecem mais cedo
Hypertension, Type 2 Diabetes, Cardiovascular Disease and Osteoporosis. Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120
Barbosa AN, 2013

44. Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120
Barbosa AN, 2013

45.  Doença Cardiovascular (IAM, AVE)
 Câncer (Não-Aids) HIV+ HIV+ HIV+ HIV -
 Osteopenias e Fraturas
 Disfunção Ventricular Esquerda
 Insuficiência Hepática
 Insuficiência Renal
 Distúrbios Neuro-Cognitivos
 “Síndrome da Fragilidade”
 Imunossenescência Weber et al. HIV Med 2013; 14:195
Barbosa AN, 2013

46. PRÉ
HAART
PÓS
Barbosa AN, 2013

47. Hábitos de
Inflamação Vida
Crônica
Aumento da
Sobrevida
Toxicidade
dos ARVs
Contágio na
3ª Idade
↑ Comorbidades
Barbosa AN, 2013

48. Hábitos de
Inflamação Vida
Crônica
Aumento da
Sobrevida
Toxicidade
dos ARVs
Contágio na
3ª Idade
↑ Comorbidades
Barbosa AN, 2013

49. Barbosa AN, 2013

50. Deeks, S. - CPI, 2012
Barbosa AN, 2013

51. Barbosa AN, 2013

52. Over the past decade, it has become widely
accepted that inflammation is a driving force
behind chronic diseases that will kill nearly all of
us. Cancer. Diabetes and obesity. Alzheimer's
disease. Atherosclerosis. Here, inflammation
wears a grim mask, shedding its redeeming
features and making sick people sicker.
Barbosa AN, 2013

53. Hábitos de
Inflamação Vida
Crônica
Aumento da
Sobrevida
Toxicidade
dos ARVs
Contágio na
3ª Idade
↑ Comorbidades
Barbosa AN, 2013

54. Deeks, 2011
Barbosa AN, 2013

55. Hábitos de
Inflamação Vida
Crônica
Aumento da
Sobrevida
Toxicidade
dos ARVs
Contágio na
3ª Idade
↑ Comorbidades
Barbosa AN, 2013

56. Hábitos de
Inflamação Vida
Crônica
Aumento da
Sobrevida
Toxicidade
dos ARVs
Contágio na
3ª Idade
↑ Comorbidades
Barbosa AN, 2013

57. Maus Hábitos Inflamação,
de Vida ARVs
Barbosa AN, 2013

58. DAD Study, 2007
Barbosa AN, 2013

59. DAD Study, 2007
Deeks, 2012
Barbosa AN, 2013

60. Barbosa AN, 2013

61. Barbosa AN, 2013

62. Barbosa AN, 2013

63. Barbosa AN, 2013

64. Barbosa AN, 2013

65. < 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células
Barbosa AN, 2013

66. Barbosa AN, 2013

67. Barbosa AN, 2013

68. Barbosa AN, 2013

69. Barbosa AN, 2013

70. Barbosa AN, 2013

71. Barbosa AN, 2013

72. Barbosa AN, 2013

73. Barbosa AN, 2013

74. Barbosa AN, 2012

75. Barbosa AN, 2013

76. Barbosa AN, 2013

77. Barbosa AN, 2013

78. Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
Barbosa AN, 2013

79. Serves as proof-of-concept
that HIV CURE is possible
Barbosa AN, 2013

80. www.slideshare.net/spitalex