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Tumores espinhais 
Marcus Petindá 
Estagiário 
Neurologia Infantil 
HBDF
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• Menos comuns que os tumores cerebrais 
• Incerta 
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• Alterações esfincterianas 
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• Alterações da sensibilidade
Quadro cínico 
• Intramedular 
– Fraqueza bilateral(simétrica) 
– Atrofia dos segmentos afetados 
– Espasticidade 
– Nível sensitivo 
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Quadro cínico 
• Extramedular 
– Afeta as raízes nervosas antes do cordão 
espinhal 
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segmentar 
– Dor = choque elétrico; irradia-se pelo membro 
• Manobra de Valsalva 
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• Extra +intramedular 
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Exame neurológico 
– Resultado da interrupção dos tratos 
descendentes e ascendentes mais internos 
da medula espinhal 
– Espasticidade 
– Déficit sensorial definindo um nível espinhal 
– Distúrbio esfincteriano 
• Retenção 
• Incontinência
Exame neurológico 
• Envolvimento do cordão espinhal e 
substância cinzenta 
• Resultado da interrupção dos tratos 
descendentes e ascendentes mais 
internos da medula espinhal 
– Fraqueza segmentar 
– Atrofia 
– Hiporreflexia 
– Alterações sensoriais
Tumores extramedulares 
• Sd de Brown-Sèquard 
• Fraqueza homolateral 
• Espasticidade 
• Ataxia 
• Perda contralateral da dor e 
termossensibilidade
Quadro clínico 
• Babinski presente 
• Papiledema ou nistagmo 
– Prejuízo na absorção do LCR 
– Infiltração meníngea 
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Papiledema + hidrocefalia = teratoma
Diagnóstico 
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• Condição neurológica na admissão 
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Tumores espinhais

  • 1. Tumores espinhais Marcus Petindá Estagiário Neurologia Infantil HBDF
  • 2. Prevalência • Menos comuns que os tumores cerebrais • Incerta – 10 a 20% dos tumores do SNC • Igual distribuição entre os sexos • Podem em ocorrer em qualquer ponto do neuroeixo – Segmento torácico
  • 3. Localização • Extramedular extradural • Extramedular intradural • Intramedular
  • 4. Intramedulares • Astrocitoma • Ependimoma • Meduloblastoma • Outros
  • 5. Extramedulares intradurais • Teratoma esoinhal • Cisto epidermóide e cisto dermóide • Cisto espinhal neuroentárico • Cisto intraespinhal • Meningioma • Schwanoma(neurinoma) • Hemangioma espinhal • linfoma
  • 6. Extradural • Tumor de nervo periférico • Neurofibroma • Linfoma • Tumores ósseos
  • 7. Tipos histológicos benignos mais comuns • Histiocitose X • Osteoma osteóide • Cisto aneurismal
  • 8. Quadro clínico • Dependente da localização • Crescimento lento • Déficit motor (MMII) • Dor nas costas e/ou extremidades • Alterações esfincterianas • Espasmos musculares • Deformidades e desvios da coluna • Meningites recorrentes • Massas tumorais palpáveis • Alterações da sensibilidade
  • 9. Quadro cínico • Intramedular – Fraqueza bilateral(simétrica) – Atrofia dos segmentos afetados – Espasticidade – Nível sensitivo – Distúrbio esfincteriano – Hiperreflexia
  • 10. Quadro cínico • Extramedular – Afeta as raízes nervosas antes do cordão espinhal – Inicialmente, dor unilateral e distribuição segmentar – Dor = choque elétrico; irradia-se pelo membro • Manobra de Valsalva – Parestesia – Entorpecimento – Fraqueza, geralmente unilateral
  • 11. Quadro cínico • Extra +intramedular – Comprometimento da marcha – rigidez
  • 12. Exame neurológico – Resultado da interrupção dos tratos descendentes e ascendentes mais internos da medula espinhal – Espasticidade – Déficit sensorial definindo um nível espinhal – Distúrbio esfincteriano • Retenção • Incontinência
  • 13. Exame neurológico • Envolvimento do cordão espinhal e substância cinzenta • Resultado da interrupção dos tratos descendentes e ascendentes mais internos da medula espinhal – Fraqueza segmentar – Atrofia – Hiporreflexia – Alterações sensoriais
  • 14. Tumores extramedulares • Sd de Brown-Sèquard • Fraqueza homolateral • Espasticidade • Ataxia • Perda contralateral da dor e termossensibilidade
  • 15. Quadro clínico • Babinski presente • Papiledema ou nistagmo – Prejuízo na absorção do LCR – Infiltração meníngea – Hemorragia subaracnóidea – Hidrocefalia Papiledema + hidrocefalia = teratoma
  • 16. Diagnóstico • Raros na infância • Condição neurológica na admissão • Dor – rara • Limitação na flexão do tronco • Dor abdominal recorrente • Escoliose dolorosa
  • 17. Diagnóstico • RM com contraste • TC • Mielografia
  • 18. Tratamento e prognóstico • Cirúrgico • RT + QT – Tumorres malignos – Prognóstico pobre • RT – Deformidade da coluna com o crescimento – Mielopatia transitória(sinal de Lhermitte) – Mielomalácia irreversível – Amiotrofia – MTA – Mielopatia lentamente progressiva