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Carregado porMarcus César Petindá Fonseca
Tumores espinhais
Este documento discute tumores espinhais, incluindo sua prevalência, localização, tipos histológicos e quadros clínicos. Os tumores espinhais podem ocorrer em qualquer ponto da medula espinhal e incluem tumores intramedulares como astrocitomas e ependimomas, e extramedulares como meningiomas e schwannomas. Os sintomas dependem da localização e podem incluir fraqueza, dor, alterações sensoriais e distúrbios esfincterianos. A ressonância magnética com contraste
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Tumores espinhais
- 1. Tumores espinhais MarcusPetindá Estagiário Neurologia Infantil HBDF
- 2. Prevalência • Menoscomuns que os tumores cerebrais • Incerta – 10 a 20% dos tumores do SNC • Igual distribuição entre os sexos • Podem em ocorrer em qualquer ponto do neuroeixo – Segmento torácico
- 3. Localização • Extramedularextradural • Extramedular intradural • Intramedular
- 4. Intramedulares • Astrocitoma • Ependimoma • Meduloblastoma • Outros
- 5. Extramedulares intradurais •Teratoma esoinhal • Cisto epidermóide e cisto dermóide • Cisto espinhal neuroentárico • Cisto intraespinhal • Meningioma • Schwanoma(neurinoma) • Hemangioma espinhal • linfoma
- 6. Extradural • Tumorde nervo periférico • Neurofibroma • Linfoma • Tumores ósseos
- 7. Tipos histológicos benignosmais comuns • Histiocitose X • Osteoma osteóide • Cisto aneurismal
- 8. Quadro clínico •Dependente da localização • Crescimento lento • Déficit motor (MMII) • Dor nas costas e/ou extremidades • Alterações esfincterianas • Espasmos musculares • Deformidades e desvios da coluna • Meningites recorrentes • Massas tumorais palpáveis • Alterações da sensibilidade
- 9. Quadro cínico •Intramedular – Fraqueza bilateral(simétrica) – Atrofia dos segmentos afetados – Espasticidade – Nível sensitivo – Distúrbio esfincteriano – Hiperreflexia
- 10. Quadro cínico •Extramedular – Afeta as raízes nervosas antes do cordão espinhal – Inicialmente, dor unilateral e distribuição segmentar – Dor = choque elétrico; irradia-se pelo membro • Manobra de Valsalva – Parestesia – Entorpecimento – Fraqueza, geralmente unilateral
- 11. Quadro cínico •Extra +intramedular – Comprometimento da marcha – rigidez
- 12. Exame neurológico –Resultado da interrupção dos tratos descendentes e ascendentes mais internos da medula espinhal – Espasticidade – Déficit sensorial definindo um nível espinhal – Distúrbio esfincteriano • Retenção • Incontinência
- 13. Exame neurológico •Envolvimento do cordão espinhal e substância cinzenta • Resultado da interrupção dos tratos descendentes e ascendentes mais internos da medula espinhal – Fraqueza segmentar – Atrofia – Hiporreflexia – Alterações sensoriais
- 14. Tumores extramedulares •Sd de Brown-Sèquard • Fraqueza homolateral • Espasticidade • Ataxia • Perda contralateral da dor e termossensibilidade
- 15. Quadro clínico •Babinski presente • Papiledema ou nistagmo – Prejuízo na absorção do LCR – Infiltração meníngea – Hemorragia subaracnóidea – Hidrocefalia Papiledema + hidrocefalia = teratoma
- 16. Diagnóstico • Rarosna infância • Condição neurológica na admissão • Dor – rara • Limitação na flexão do tronco • Dor abdominal recorrente • Escoliose dolorosa
- 17. Diagnóstico • RMcom contraste • TC • Mielografia
- 18. Tratamento e prognóstico • Cirúrgico • RT + QT – Tumorres malignos – Prognóstico pobre • RT – Deformidade da coluna com o crescimento – Mielopatia transitória(sinal de Lhermitte) – Mielomalácia irreversível – Amiotrofia – MTA – Mielopatia lentamente progressiva
- 21.