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Nervos cranianos 
1 
Marcus Petindá 
Estagiário 
Neurologia Pediátrica 
HBDF
Nervos cranianos 
• 12 pares, originam-se nos diferentes 
segmentos do encéfalo, exceto cerebelo 
• Pares, independentes, não formam 
plexos, seus trajetos compreendem um 
segmento intracraniano(forame) e um 
extracraniano(distribuição) 
2
3 
• Fibras aferentes 
– Somáticas 
• Gerais 
• Especiais 
– Viscerais 
• Gerais 
• Especiais 
• Fibras eferentes 
– Somáticas 
– Viscerais 
• Gerais 
• Especiais
Componentes aferentes 
• fibras aferentes somáticas gerais – 
exteroceptores e proprioceptores – 
temperatura, dor, pressão, tato e 
propriocepção 
• Fibras aferentes somáticas especiais – 
retina e ouvido interno – visão, audição, 
equilíbrio 
4
Componentes aferentes 
• Fibras aferentes viscerais gerais – 
visceroreceptores – dor visceral 
• Fibras aferentes viscerais especiais – 
receptores gustativos e olfatórios – 
sistemas digestivos e respiratório 
5
Componentes eferentes 
6 
• Fibras eferentes 
– Somáticas 
• Mm estriados esqueléticos miotônicos 
– Viscerais 
• Especiais 
– Mm estriados 
– Esqueléticos 
– branquiométricos 
• Gerais 
– Mm lisos, m.cardíaco, glândulas
Nervo olfatório, I par 
• Região olfatória de cada fossa nasal 
• Lâmina crivosa do osso etmóide 
7 
• Bulbo olfatório 
• Exclusivamente sensitivo 
• Aferentes viscerais especiais
8 
Exploração 
• Substâncias 
aromáticas 
– Benzina, extrato de 
limão, hortelã, café, 
cânfora, álcool 
– Evitar substâncias 
irritantes da mucosa 
nasal 
• Aspiração em 
separado de cada 
narina
9 
Alterações 
• Hiposmia Anosmia 
– Uni ou bilaterais 
– Causas 
• Rinites agudas 
• Interrupções ou compressões das vias olfatórias 
– Comoção cerebral 
– Tumor 
– hidrocefalia 
• Lesões das vias olfatórias por meningite ou sífilis 
meningovascular 
• Tabes dorsalis(atrofia dos nervos olfatórios)
10 
Alterações 
• Parosmia 
– Perversão da olfação 
• Sensação olfativa sem objeto 
– Aura das crises uncinadas(uncus do 
hipocampo) 
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Nervo óptico, II par 
11 
• Origina-se na retina 
• Emergem próximo ao pólo posterior de cada bulbo ocular 
• Atravessam o canal óptico 
• Quiasma óptico 
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• Exclusivamente sensitiva
12 
Exploração 
• Medida da acuidade 
visual 
(ideal=oftalmologista)
13 
Alterações 
• Ambliopia Amaurose 
– Hipertensão intracraniana 
– Doenças degenerativas 
– Doenças desmielinizantes 
– Atrofia de papila 
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14 
Exploração 
• Campo visual – 
projeção espacial das 
várias porções da 
retina, de modo 
invertido, em virtude 
do cruzamento dos 
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Alterações dos campos visuais 
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visual 
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15 
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• Cecocentral
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16 
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17 
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18 
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19 
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orbital superior 
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ocular
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20 
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somáticas
Nervos oculomotor,III par 
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extrínsecos do bulbo ocular 
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21
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23 
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24 
Alterações
25 
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26 
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• Gânglio trigeminal/semilunar/Gasser 
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Nervo trigêmeo, V par 
• Impulsos exteroceptivos 
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bucal, nariz e seios paranasais 
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– Dos 2/3 anteriores da língua 
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27
Nervo trigêmeo, V par 
28 
• Impulsos proprioceptivos 
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pterigóideo medial, milo-hióideo e o ventre anterior 
do músculo digástrico 
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Fibras eferentes viscerais especiais
29 
Exploração
30 
Alterações 
• Lesões bulboprotuberanciais: síndromes 
vasculares do tronco encefálico; 
siringobulbia 
• Lesões entre a protuberância e o gânglio 
de Gasser: tumor do ângulo 
pontocerebelar; sífilis meningovascular 
• Lesões do gânglio de Gasser 
• Lesões dos ramos periféricos 
• Neuralgia do trigêmeo
31 
Nervo facial, VII par 
• Sulco bulbo-pontino 
• Raiz motora + raiz sensitiva e visceral 
(nervo facial + nervo intermédio/Wrisberg) 
• Meato acústico interno 
• Canal facial 
• Joelho externo 
(Genículo do nervo facial) 
• Gânglio geniculado 
• Forame estilomastóideo 
• Glândula parótida 
• Músculos mímicos, músculo estilo-hióideo, ventre posterior do músculo 
digástrico, músculo estapédio
Nervo facial, VII par 
32 
Componenete 
funcional 
VII IX X 
Aferente visceral geral Gustação nos 2/3 
anteriores da língua 
Gustação no 1/3 
posterior da língua 
Gustação na epiglote 
Aferente visceral geral Parte posterior das 
fossas nasais e face 
superior do palato mole 
1/3 posterior da língua, 
faringe, úvula, tonsilas, 
tuba auditiva, seio e 
corpo carotídeos 
Parte da faringe, 
laringe, traquéia, 
esôfago e vísceras 
torácicas e abdominais 
Aferente somático 
geral 
Parte do pavilhão 
auditivo e do meato 
acústico externo 
Parte do pavilhão 
auditivo e do meato 
acústico externo 
Parte do pavilhão 
auditivo e do meato 
acústico externo 
Eferente visceral geral Glândula 
submandibular, 
sublingual e lacrimal 
Glândula parótida Vísceras torácicas e 
abdominais 
Eferente visceral 
especial 
Musculatura mímica m. Constrictor superior 
da faringe e m. 
estilofaríngeo 
Músculos da faringe e 
da laringe
33
34 
Exploração
35 
Alterações 
• Paralisia 
– Periférica 
– Central
Nervo vestíbulo-coclear, VIII par 
• Penetra na ponte no ângulo ponto-cerebelar 
• Meato acústico interno 
36 
• Divide-se em: 
– Parte vestibular 
– Parte coclear
Nervo vestíbulo-coclear, VIII par 
• Parte vestibular 
– Origina-se nos neurônios sensitivos do gânglio 
vestibular. Conduzem impulsos dos receptores da 
porção vestibular do ouvido interno – equilíbrio 
• Parte coclear 
– Origina-se nos neurônios sensitivos do gânglio 
espiral. Conduzem impulsos órgão espiral, (de Corti), 
receptor da audição na cóclea 
37 
Fibras aferentes somáticas especiais
38 
Exploração 
• Prova de Weber; prova de Rine 
• Audiometria
39 
Alterações 
• Hipoacusia 
• Hiperacusia 
• Anacusia 
• Zumbidos 
• Paracusia 
• Alucinações auditivas
Exploração vestibular 
40 
• Nistagmo 
• Desvio postural – Romberg 
• Prova da indicação
Nervo glossofaríngeo, IX par 
• Nervo misto que emerge do sulco lateral 
posterior do bulbo(filamentos radiculares 
41 
em linha vertical) 
• Forame jugular 
• Gânglio superior/jugular; gânglio 
inferior/petroso 
• slide15
42 
Exploração 
• Exploração da sensibilidade gustativa 
– Doce 
– Salgado 
– Ácido 
– Amargo
43 
Alterações 
• Distúrbios da sensibilidade gustativa no 
terço posterior da língua 
• Disfagia 
• Neuralgia
Nervo vago, X par 
• O maior dos nervos cranianos, é misto e 
essencialmente visceral 
• Sulco lateral posterior do bulbo 
44 
• Forame jugular 
• Pescoço 
• Tórax 
• Abdome 
• Slide 15
45 
Exploração
46 
Alterações
Nervo acessório, XI par 
• Raiz espinhal 
– Filamentos radiculares emergentes dos cinco 
ou seis primeiros segmentos cervicais da 
medula 
• Raiz craniana ou bulbar 
– Filamentos emergentes do sulco lateral 
47 
posterior do bulbo
Nervo acessório, XI par 
• União das raízes espinhal e craniana 
48 
• Forame jugular 
• Ramo interno e ramo externo 
Vago trapézio 
esternocleidomastoideo 
Fibras eferentes viscerais especiais e gerais
49 
Exploração
Nervo hipoglosso, XII par 
• Essencialmente motor 
• Sulco lateral anterior do bulbo 
50 
• Canal do hipoglosso 
• Músculos intrínsecos e extrínsecos da 
língua 
• Fibras eferentes somáticas
Inervação da língua 
• Trigêmeo – sensibilidade geral nos 2/3 
anteriores(temperatura, dor, pressão e 
tato) 
• Facial - Sensibilidade gustativa nos 2/3 
anteriores 
• Glossofaríngeo – sensibilidade geral e 
gustativa no terço posterior 
• Hipoglosso - motricidade 
• Nervo corda do tímpano 
51
52 
Exploração 
• Movimentação e inspeção da l[íngua
53 
Alterações
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Nervos cranianos

  • 1. Nervos cranianos 1 Marcus Petindá Estagiário Neurologia Pediátrica HBDF
  • 2. Nervos cranianos • 12 pares, originam-se nos diferentes segmentos do encéfalo, exceto cerebelo • Pares, independentes, não formam plexos, seus trajetos compreendem um segmento intracraniano(forame) e um extracraniano(distribuição) 2
  • 3. 3 • Fibras aferentes – Somáticas • Gerais • Especiais – Viscerais • Gerais • Especiais • Fibras eferentes – Somáticas – Viscerais • Gerais • Especiais
  • 4. Componentes aferentes • fibras aferentes somáticas gerais – exteroceptores e proprioceptores – temperatura, dor, pressão, tato e propriocepção • Fibras aferentes somáticas especiais – retina e ouvido interno – visão, audição, equilíbrio 4
  • 5. Componentes aferentes • Fibras aferentes viscerais gerais – visceroreceptores – dor visceral • Fibras aferentes viscerais especiais – receptores gustativos e olfatórios – sistemas digestivos e respiratório 5
  • 6. Componentes eferentes 6 • Fibras eferentes – Somáticas • Mm estriados esqueléticos miotônicos – Viscerais • Especiais – Mm estriados – Esqueléticos – branquiométricos • Gerais – Mm lisos, m.cardíaco, glândulas
  • 7. Nervo olfatório, I par • Região olfatória de cada fossa nasal • Lâmina crivosa do osso etmóide 7 • Bulbo olfatório • Exclusivamente sensitivo • Aferentes viscerais especiais
  • 8. 8 Exploração • Substâncias aromáticas – Benzina, extrato de limão, hortelã, café, cânfora, álcool – Evitar substâncias irritantes da mucosa nasal • Aspiração em separado de cada narina
  • 9. 9 Alterações • Hiposmia Anosmia – Uni ou bilaterais – Causas • Rinites agudas • Interrupções ou compressões das vias olfatórias – Comoção cerebral – Tumor – hidrocefalia • Lesões das vias olfatórias por meningite ou sífilis meningovascular • Tabes dorsalis(atrofia dos nervos olfatórios)
  • 10. 10 Alterações • Parosmia – Perversão da olfação • Sensação olfativa sem objeto – Aura das crises uncinadas(uncus do hipocampo) • Odor de panos queimados • Excrementos(cacosmia)
  • 11. Nervo óptico, II par 11 • Origina-se na retina • Emergem próximo ao pólo posterior de cada bulbo ocular • Atravessam o canal óptico • Quiasma óptico • Corpo geniculado lateral • Exclusivamente sensitiva
  • 12. 12 Exploração • Medida da acuidade visual (ideal=oftalmologista)
  • 13. 13 Alterações • Ambliopia Amaurose – Hipertensão intracraniana – Doenças degenerativas – Doenças desmielinizantes – Atrofia de papila – Neurites ópticas
  • 14. 14 Exploração • Campo visual – projeção espacial das várias porções da retina, de modo invertido, em virtude do cruzamento dos raios luminosos
  • 15. Alterações dos campos visuais • Escotomas - falha ou redução do campo visual – Fisiológico – Patológico 15 • Positivo • Negativo • Central • Cecal • Cecocentral
  • 16. Alterações dos campos visuais • Hemianopsias – Falha na metade do campo visual dos olhos • Homônimas – temporal e nasal contralaterais • Heterônimas – temporal e nasal homolaterais 16 • Quadrantanopsias – Falha em ¼ do campo visual
  • 17. 17 Exploração • Fundoscopia – Cor da papila – Bordas do disco capilar – Os vasos
  • 18. 18 Alterações • Atrofia do nervo óptico • Edema de papila
  • 19. Nervos oculomotor,III par 19 troclear, IV par abducente, VI par • Penetram na órbita pela fissura orbital superior • Músculos extrínsecos do bulbo ocular
  • 20. Músculos extrínsecos do bulbo ocular 20 (inervação) Oculomotor Troclear abducente Elevador da Oblíquo superior Reto lateral pálpebra superior Reto superior Reto inferior Reto medial Oblíquo inferior Origem miotônica=somitos pré-ópticos=Fibras eferentes somáticas
  • 21. Nervos oculomotor,III par • Inervação pré-ganglionar dos músculos extrínsecos do bulbo ocular – Músculo ciliar – convergência do cristalino – Músculo esfíncter da pupila Músculos lisos = fibras eferentes viscerais gerais 21
  • 22. 22 Exploração • Pede-se ao cliente que acompanhe o dedo do examinador que se desloca em todo o campo visual
  • 23. 23 Exploração • Reflexo fotomotor – Direto – consensual • Reflexo da acomodação e convergência
  • 25. 25 Alterações • Síndrome de Argyll-Robertson
  • 26. Nervo trigêmeo, V par 26 • Nervo misto • Gânglio trigeminal/semilunar/Gasser (cavo trigeminal) • Raiz sensitiva • Nervo oftálmico; nervo maxilar; nervo mandibular • Exterocepção e propriocepção Fibras aferentes somáticas gerais
  • 27. Nervo trigêmeo, V par • Impulsos exteroceptivos – Da pele da face e da fronte – Da conjuntiva ocular – Da parte ectodérmica da mucosa da cavidade bucal, nariz e seios paranasais – Dos dentes – Dos 2/3 anteriores da língua – Da maior parte da dura-máter craniana 27
  • 28. Nervo trigêmeo, V par 28 • Impulsos proprioceptivos – Músculos mastigadores • Temporal, masseter, pterigóideo lateral, pterigóideo medial, milo-hióideo e o ventre anterior do músculo digástrico – Articulação têmporo-mandibular Fibras eferentes viscerais especiais
  • 30. 30 Alterações • Lesões bulboprotuberanciais: síndromes vasculares do tronco encefálico; siringobulbia • Lesões entre a protuberância e o gânglio de Gasser: tumor do ângulo pontocerebelar; sífilis meningovascular • Lesões do gânglio de Gasser • Lesões dos ramos periféricos • Neuralgia do trigêmeo
  • 31. 31 Nervo facial, VII par • Sulco bulbo-pontino • Raiz motora + raiz sensitiva e visceral (nervo facial + nervo intermédio/Wrisberg) • Meato acústico interno • Canal facial • Joelho externo (Genículo do nervo facial) • Gânglio geniculado • Forame estilomastóideo • Glândula parótida • Músculos mímicos, músculo estilo-hióideo, ventre posterior do músculo digástrico, músculo estapédio
  • 32. Nervo facial, VII par 32 Componenete funcional VII IX X Aferente visceral geral Gustação nos 2/3 anteriores da língua Gustação no 1/3 posterior da língua Gustação na epiglote Aferente visceral geral Parte posterior das fossas nasais e face superior do palato mole 1/3 posterior da língua, faringe, úvula, tonsilas, tuba auditiva, seio e corpo carotídeos Parte da faringe, laringe, traquéia, esôfago e vísceras torácicas e abdominais Aferente somático geral Parte do pavilhão auditivo e do meato acústico externo Parte do pavilhão auditivo e do meato acústico externo Parte do pavilhão auditivo e do meato acústico externo Eferente visceral geral Glândula submandibular, sublingual e lacrimal Glândula parótida Vísceras torácicas e abdominais Eferente visceral especial Musculatura mímica m. Constrictor superior da faringe e m. estilofaríngeo Músculos da faringe e da laringe
  • 33. 33
  • 35. 35 Alterações • Paralisia – Periférica – Central
  • 36. Nervo vestíbulo-coclear, VIII par • Penetra na ponte no ângulo ponto-cerebelar • Meato acústico interno 36 • Divide-se em: – Parte vestibular – Parte coclear
  • 37. Nervo vestíbulo-coclear, VIII par • Parte vestibular – Origina-se nos neurônios sensitivos do gânglio vestibular. Conduzem impulsos dos receptores da porção vestibular do ouvido interno – equilíbrio • Parte coclear – Origina-se nos neurônios sensitivos do gânglio espiral. Conduzem impulsos órgão espiral, (de Corti), receptor da audição na cóclea 37 Fibras aferentes somáticas especiais
  • 38. 38 Exploração • Prova de Weber; prova de Rine • Audiometria
  • 39. 39 Alterações • Hipoacusia • Hiperacusia • Anacusia • Zumbidos • Paracusia • Alucinações auditivas
  • 40. Exploração vestibular 40 • Nistagmo • Desvio postural – Romberg • Prova da indicação
  • 41. Nervo glossofaríngeo, IX par • Nervo misto que emerge do sulco lateral posterior do bulbo(filamentos radiculares 41 em linha vertical) • Forame jugular • Gânglio superior/jugular; gânglio inferior/petroso • slide15
  • 42. 42 Exploração • Exploração da sensibilidade gustativa – Doce – Salgado – Ácido – Amargo
  • 43. 43 Alterações • Distúrbios da sensibilidade gustativa no terço posterior da língua • Disfagia • Neuralgia
  • 44. Nervo vago, X par • O maior dos nervos cranianos, é misto e essencialmente visceral • Sulco lateral posterior do bulbo 44 • Forame jugular • Pescoço • Tórax • Abdome • Slide 15
  • 47. Nervo acessório, XI par • Raiz espinhal – Filamentos radiculares emergentes dos cinco ou seis primeiros segmentos cervicais da medula • Raiz craniana ou bulbar – Filamentos emergentes do sulco lateral 47 posterior do bulbo
  • 48. Nervo acessório, XI par • União das raízes espinhal e craniana 48 • Forame jugular • Ramo interno e ramo externo Vago trapézio esternocleidomastoideo Fibras eferentes viscerais especiais e gerais
  • 50. Nervo hipoglosso, XII par • Essencialmente motor • Sulco lateral anterior do bulbo 50 • Canal do hipoglosso • Músculos intrínsecos e extrínsecos da língua • Fibras eferentes somáticas
  • 51. Inervação da língua • Trigêmeo – sensibilidade geral nos 2/3 anteriores(temperatura, dor, pressão e tato) • Facial - Sensibilidade gustativa nos 2/3 anteriores • Glossofaríngeo – sensibilidade geral e gustativa no terço posterior • Hipoglosso - motricidade • Nervo corda do tímpano 51
  • 52. 52 Exploração • Movimentação e inspeção da l[íngua
  • 54. 54