2. Nervos cranianos
• 12 pares, originam-se nos diferentes
segmentos do encéfalo, exceto cerebelo
• Pares, independentes, não formam
plexos, seus trajetos compreendem um
segmento intracraniano(forame) e um
extracraniano(distribuição)
2
7. Nervo olfatório, I par
• Região olfatória de cada fossa nasal
• Lâmina crivosa do osso etmóide
7
• Bulbo olfatório
• Exclusivamente sensitivo
• Aferentes viscerais especiais
8. 8
Exploração
• Substâncias
aromáticas
– Benzina, extrato de
limão, hortelã, café,
cânfora, álcool
– Evitar substâncias
irritantes da mucosa
nasal
• Aspiração em
separado de cada
narina
9. 9
Alterações
• Hiposmia Anosmia
– Uni ou bilaterais
– Causas
• Rinites agudas
• Interrupções ou compressões das vias olfatórias
– Comoção cerebral
– Tumor
– hidrocefalia
• Lesões das vias olfatórias por meningite ou sífilis
meningovascular
• Tabes dorsalis(atrofia dos nervos olfatórios)
10. 10
Alterações
• Parosmia
– Perversão da olfação
• Sensação olfativa sem objeto
– Aura das crises uncinadas(uncus do
hipocampo)
• Odor de panos queimados
• Excrementos(cacosmia)
11. Nervo óptico, II par
11
• Origina-se na retina
• Emergem próximo ao pólo posterior de cada bulbo ocular
• Atravessam o canal óptico
• Quiasma óptico
• Corpo geniculado lateral
• Exclusivamente sensitiva
12. 12
Exploração
• Medida da acuidade
visual
(ideal=oftalmologista)
14. 14
Exploração
• Campo visual –
projeção espacial das
várias porções da
retina, de modo
invertido, em virtude
do cruzamento dos
raios luminosos
15. Alterações dos campos visuais
• Escotomas - falha ou redução do campo
visual
– Fisiológico
– Patológico
15
• Positivo
• Negativo
• Central
• Cecal
• Cecocentral
16. Alterações dos campos visuais
• Hemianopsias
– Falha na metade do campo visual dos olhos
• Homônimas – temporal e nasal contralaterais
• Heterônimas – temporal e nasal homolaterais
16
• Quadrantanopsias
– Falha em ¼ do campo visual
17. 17
Exploração
• Fundoscopia
– Cor da papila
– Bordas do disco
capilar
– Os vasos
19. Nervos oculomotor,III par
19
troclear, IV par
abducente, VI par
• Penetram na órbita pela fissura
orbital superior
• Músculos extrínsecos do bulbo
ocular
20. Músculos extrínsecos do bulbo ocular
20
(inervação)
Oculomotor Troclear abducente
Elevador da
Oblíquo superior Reto lateral
pálpebra superior
Reto superior
Reto inferior
Reto medial
Oblíquo inferior
Origem miotônica=somitos pré-ópticos=Fibras eferentes
somáticas
21. Nervos oculomotor,III par
• Inervação pré-ganglionar dos músculos
extrínsecos do bulbo ocular
– Músculo ciliar – convergência do cristalino
– Músculo esfíncter da pupila
Músculos lisos = fibras eferentes viscerais
gerais
21
22. 22
Exploração
• Pede-se ao cliente que acompanhe o
dedo do examinador que se desloca em
todo o campo visual
23. 23
Exploração
• Reflexo fotomotor
– Direto
– consensual
• Reflexo da acomodação e convergência
27. Nervo trigêmeo, V par
• Impulsos exteroceptivos
– Da pele da face e da fronte
– Da conjuntiva ocular
– Da parte ectodérmica da mucosa da cavidade
bucal, nariz e seios paranasais
– Dos dentes
– Dos 2/3 anteriores da língua
– Da maior parte da dura-máter craniana
27
28. Nervo trigêmeo, V par
28
• Impulsos proprioceptivos
– Músculos mastigadores
• Temporal, masseter, pterigóideo lateral,
pterigóideo medial, milo-hióideo e o ventre anterior
do músculo digástrico
– Articulação têmporo-mandibular
Fibras eferentes viscerais especiais
30. 30
Alterações
• Lesões bulboprotuberanciais: síndromes
vasculares do tronco encefálico;
siringobulbia
• Lesões entre a protuberância e o gânglio
de Gasser: tumor do ângulo
pontocerebelar; sífilis meningovascular
• Lesões do gânglio de Gasser
• Lesões dos ramos periféricos
• Neuralgia do trigêmeo
31. 31
Nervo facial, VII par
• Sulco bulbo-pontino
• Raiz motora + raiz sensitiva e visceral
(nervo facial + nervo intermédio/Wrisberg)
• Meato acústico interno
• Canal facial
• Joelho externo
(Genículo do nervo facial)
• Gânglio geniculado
• Forame estilomastóideo
• Glândula parótida
• Músculos mímicos, músculo estilo-hióideo, ventre posterior do músculo
digástrico, músculo estapédio
32. Nervo facial, VII par
32
Componenete
funcional
VII IX X
Aferente visceral geral Gustação nos 2/3
anteriores da língua
Gustação no 1/3
posterior da língua
Gustação na epiglote
Aferente visceral geral Parte posterior das
fossas nasais e face
superior do palato mole
1/3 posterior da língua,
faringe, úvula, tonsilas,
tuba auditiva, seio e
corpo carotídeos
Parte da faringe,
laringe, traquéia,
esôfago e vísceras
torácicas e abdominais
Aferente somático
geral
Parte do pavilhão
auditivo e do meato
acústico externo
Parte do pavilhão
auditivo e do meato
acústico externo
Parte do pavilhão
auditivo e do meato
acústico externo
Eferente visceral geral Glândula
submandibular,
sublingual e lacrimal
Glândula parótida Vísceras torácicas e
abdominais
Eferente visceral
especial
Musculatura mímica m. Constrictor superior
da faringe e m.
estilofaríngeo
Músculos da faringe e
da laringe
36. Nervo vestíbulo-coclear, VIII par
• Penetra na ponte no ângulo ponto-cerebelar
• Meato acústico interno
36
• Divide-se em:
– Parte vestibular
– Parte coclear
37. Nervo vestíbulo-coclear, VIII par
• Parte vestibular
– Origina-se nos neurônios sensitivos do gânglio
vestibular. Conduzem impulsos dos receptores da
porção vestibular do ouvido interno – equilíbrio
• Parte coclear
– Origina-se nos neurônios sensitivos do gânglio
espiral. Conduzem impulsos órgão espiral, (de Corti),
receptor da audição na cóclea
37
Fibras aferentes somáticas especiais
41. Nervo glossofaríngeo, IX par
• Nervo misto que emerge do sulco lateral
posterior do bulbo(filamentos radiculares
41
em linha vertical)
• Forame jugular
• Gânglio superior/jugular; gânglio
inferior/petroso
• slide15
43. 43
Alterações
• Distúrbios da sensibilidade gustativa no
terço posterior da língua
• Disfagia
• Neuralgia
44. Nervo vago, X par
• O maior dos nervos cranianos, é misto e
essencialmente visceral
• Sulco lateral posterior do bulbo
44
• Forame jugular
• Pescoço
• Tórax
• Abdome
• Slide 15
47. Nervo acessório, XI par
• Raiz espinhal
– Filamentos radiculares emergentes dos cinco
ou seis primeiros segmentos cervicais da
medula
• Raiz craniana ou bulbar
– Filamentos emergentes do sulco lateral
47
posterior do bulbo
48. Nervo acessório, XI par
• União das raízes espinhal e craniana
48
• Forame jugular
• Ramo interno e ramo externo
Vago trapézio
esternocleidomastoideo
Fibras eferentes viscerais especiais e gerais
50. Nervo hipoglosso, XII par
• Essencialmente motor
• Sulco lateral anterior do bulbo
50
• Canal do hipoglosso
• Músculos intrínsecos e extrínsecos da
língua
• Fibras eferentes somáticas
51. Inervação da língua
• Trigêmeo – sensibilidade geral nos 2/3
anteriores(temperatura, dor, pressão e
tato)
• Facial - Sensibilidade gustativa nos 2/3
anteriores
• Glossofaríngeo – sensibilidade geral e
gustativa no terço posterior
• Hipoglosso - motricidade
• Nervo corda do tímpano
51