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Carregado porMarcus César Petindá Fonseca
Nervos cranianos
O documento descreve os 12 pares de nervos cranianos, incluindo suas origens, trajetos, componentes aferentes e eferentes. É detalhado o exame neurológico de cada par craniano, assim como possíveis alterações.
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Nervos cranianos
- 1. Nervos cranianos 1 Marcus Petindá Estagiário Neurologia Pediátrica HBDF
- 2. Nervos cranianos •12 pares, originam-se nos diferentes segmentos do encéfalo, exceto cerebelo • Pares, independentes, não formam plexos, seus trajetos compreendem um segmento intracraniano(forame) e um extracraniano(distribuição) 2
- 3. 3 • Fibrasaferentes – Somáticas • Gerais • Especiais – Viscerais • Gerais • Especiais • Fibras eferentes – Somáticas – Viscerais • Gerais • Especiais
- 4. Componentes aferentes •fibras aferentes somáticas gerais – exteroceptores e proprioceptores – temperatura, dor, pressão, tato e propriocepção • Fibras aferentes somáticas especiais – retina e ouvido interno – visão, audição, equilíbrio 4
- 5. Componentes aferentes •Fibras aferentes viscerais gerais – visceroreceptores – dor visceral • Fibras aferentes viscerais especiais – receptores gustativos e olfatórios – sistemas digestivos e respiratório 5
- 6. Componentes eferentes 6 • Fibras eferentes – Somáticas • Mm estriados esqueléticos miotônicos – Viscerais • Especiais – Mm estriados – Esqueléticos – branquiométricos • Gerais – Mm lisos, m.cardíaco, glândulas
- 7. Nervo olfatório, Ipar • Região olfatória de cada fossa nasal • Lâmina crivosa do osso etmóide 7 • Bulbo olfatório • Exclusivamente sensitivo • Aferentes viscerais especiais
- 8. 8 Exploração •Substâncias aromáticas – Benzina, extrato de limão, hortelã, café, cânfora, álcool – Evitar substâncias irritantes da mucosa nasal • Aspiração em separado de cada narina
- 9. 9 Alterações •Hiposmia Anosmia – Uni ou bilaterais – Causas • Rinites agudas • Interrupções ou compressões das vias olfatórias – Comoção cerebral – Tumor – hidrocefalia • Lesões das vias olfatórias por meningite ou sífilis meningovascular • Tabes dorsalis(atrofia dos nervos olfatórios)
- 10. 10 Alterações •Parosmia – Perversão da olfação • Sensação olfativa sem objeto – Aura das crises uncinadas(uncus do hipocampo) • Odor de panos queimados • Excrementos(cacosmia)
- 11. Nervo óptico, IIpar 11 • Origina-se na retina • Emergem próximo ao pólo posterior de cada bulbo ocular • Atravessam o canal óptico • Quiasma óptico • Corpo geniculado lateral • Exclusivamente sensitiva
- 12. 12 Exploração •Medida da acuidade visual (ideal=oftalmologista)
- 13. 13 Alterações •Ambliopia Amaurose – Hipertensão intracraniana – Doenças degenerativas – Doenças desmielinizantes – Atrofia de papila – Neurites ópticas
- 14. 14 Exploração •Campo visual – projeção espacial das várias porções da retina, de modo invertido, em virtude do cruzamento dos raios luminosos
- 15. Alterações dos camposvisuais • Escotomas - falha ou redução do campo visual – Fisiológico – Patológico 15 • Positivo • Negativo • Central • Cecal • Cecocentral
- 16. Alterações dos camposvisuais • Hemianopsias – Falha na metade do campo visual dos olhos • Homônimas – temporal e nasal contralaterais • Heterônimas – temporal e nasal homolaterais 16 • Quadrantanopsias – Falha em ¼ do campo visual
- 17. 17 Exploração •Fundoscopia – Cor da papila – Bordas do disco capilar – Os vasos
- 18. 18 Alterações •Atrofia do nervo óptico • Edema de papila
- 19. Nervos oculomotor,III par 19 troclear, IV par abducente, VI par • Penetram na órbita pela fissura orbital superior • Músculos extrínsecos do bulbo ocular
- 20. Músculos extrínsecos dobulbo ocular 20 (inervação) Oculomotor Troclear abducente Elevador da Oblíquo superior Reto lateral pálpebra superior Reto superior Reto inferior Reto medial Oblíquo inferior Origem miotônica=somitos pré-ópticos=Fibras eferentes somáticas
- 21. Nervos oculomotor,III par • Inervação pré-ganglionar dos músculos extrínsecos do bulbo ocular – Músculo ciliar – convergência do cristalino – Músculo esfíncter da pupila Músculos lisos = fibras eferentes viscerais gerais 21
- 22. 22 Exploração •Pede-se ao cliente que acompanhe o dedo do examinador que se desloca em todo o campo visual
- 23. 23 Exploração •Reflexo fotomotor – Direto – consensual • Reflexo da acomodação e convergência
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- 25. 25 Alterações •Síndrome de Argyll-Robertson
- 26. Nervo trigêmeo, Vpar 26 • Nervo misto • Gânglio trigeminal/semilunar/Gasser (cavo trigeminal) • Raiz sensitiva • Nervo oftálmico; nervo maxilar; nervo mandibular • Exterocepção e propriocepção Fibras aferentes somáticas gerais
- 27. Nervo trigêmeo, Vpar • Impulsos exteroceptivos – Da pele da face e da fronte – Da conjuntiva ocular – Da parte ectodérmica da mucosa da cavidade bucal, nariz e seios paranasais – Dos dentes – Dos 2/3 anteriores da língua – Da maior parte da dura-máter craniana 27
- 28. Nervo trigêmeo, Vpar 28 • Impulsos proprioceptivos – Músculos mastigadores • Temporal, masseter, pterigóideo lateral, pterigóideo medial, milo-hióideo e o ventre anterior do músculo digástrico – Articulação têmporo-mandibular Fibras eferentes viscerais especiais
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- 30. 30 Alterações •Lesões bulboprotuberanciais: síndromes vasculares do tronco encefálico; siringobulbia • Lesões entre a protuberância e o gânglio de Gasser: tumor do ângulo pontocerebelar; sífilis meningovascular • Lesões do gânglio de Gasser • Lesões dos ramos periféricos • Neuralgia do trigêmeo
- 31. 31 Nervo facial,VII par • Sulco bulbo-pontino • Raiz motora + raiz sensitiva e visceral (nervo facial + nervo intermédio/Wrisberg) • Meato acústico interno • Canal facial • Joelho externo (Genículo do nervo facial) • Gânglio geniculado • Forame estilomastóideo • Glândula parótida • Músculos mímicos, músculo estilo-hióideo, ventre posterior do músculo digástrico, músculo estapédio
- 32. Nervo facial, VIIpar 32 Componenete funcional VII IX X Aferente visceral geral Gustação nos 2/3 anteriores da língua Gustação no 1/3 posterior da língua Gustação na epiglote Aferente visceral geral Parte posterior das fossas nasais e face superior do palato mole 1/3 posterior da língua, faringe, úvula, tonsilas, tuba auditiva, seio e corpo carotídeos Parte da faringe, laringe, traquéia, esôfago e vísceras torácicas e abdominais Aferente somático geral Parte do pavilhão auditivo e do meato acústico externo Parte do pavilhão auditivo e do meato acústico externo Parte do pavilhão auditivo e do meato acústico externo Eferente visceral geral Glândula submandibular, sublingual e lacrimal Glândula parótida Vísceras torácicas e abdominais Eferente visceral especial Musculatura mímica m. Constrictor superior da faringe e m. estilofaríngeo Músculos da faringe e da laringe
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- 35. 35 Alterações •Paralisia – Periférica – Central
- 36. Nervo vestíbulo-coclear, VIIIpar • Penetra na ponte no ângulo ponto-cerebelar • Meato acústico interno 36 • Divide-se em: – Parte vestibular – Parte coclear
- 37. Nervo vestíbulo-coclear, VIIIpar • Parte vestibular – Origina-se nos neurônios sensitivos do gânglio vestibular. Conduzem impulsos dos receptores da porção vestibular do ouvido interno – equilíbrio • Parte coclear – Origina-se nos neurônios sensitivos do gânglio espiral. Conduzem impulsos órgão espiral, (de Corti), receptor da audição na cóclea 37 Fibras aferentes somáticas especiais
- 38. 38 Exploração •Prova de Weber; prova de Rine • Audiometria
- 39. 39 Alterações •Hipoacusia • Hiperacusia • Anacusia • Zumbidos • Paracusia • Alucinações auditivas
- 40. Exploração vestibular 40 • Nistagmo • Desvio postural – Romberg • Prova da indicação
- 41. Nervo glossofaríngeo, IXpar • Nervo misto que emerge do sulco lateral posterior do bulbo(filamentos radiculares 41 em linha vertical) • Forame jugular • Gânglio superior/jugular; gânglio inferior/petroso • slide15
- 42. 42 Exploração •Exploração da sensibilidade gustativa – Doce – Salgado – Ácido – Amargo
- 43. 43 Alterações •Distúrbios da sensibilidade gustativa no terço posterior da língua • Disfagia • Neuralgia
- 44. Nervo vago, Xpar • O maior dos nervos cranianos, é misto e essencialmente visceral • Sulco lateral posterior do bulbo 44 • Forame jugular • Pescoço • Tórax • Abdome • Slide 15
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- 47. Nervo acessório, XIpar • Raiz espinhal – Filamentos radiculares emergentes dos cinco ou seis primeiros segmentos cervicais da medula • Raiz craniana ou bulbar – Filamentos emergentes do sulco lateral 47 posterior do bulbo
- 48. Nervo acessório, XIpar • União das raízes espinhal e craniana 48 • Forame jugular • Ramo interno e ramo externo Vago trapézio esternocleidomastoideo Fibras eferentes viscerais especiais e gerais
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- 50. Nervo hipoglosso, XIIpar • Essencialmente motor • Sulco lateral anterior do bulbo 50 • Canal do hipoglosso • Músculos intrínsecos e extrínsecos da língua • Fibras eferentes somáticas
- 51. Inervação da língua • Trigêmeo – sensibilidade geral nos 2/3 anteriores(temperatura, dor, pressão e tato) • Facial - Sensibilidade gustativa nos 2/3 anteriores • Glossofaríngeo – sensibilidade geral e gustativa no terço posterior • Hipoglosso - motricidade • Nervo corda do tímpano 51
- 52. 52 Exploração •Movimentação e inspeção da l[íngua
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