O documento discute os transtornos bipolares, desde sua origem nos trabalhos de Kraepelin que dividiu em demência precoce e insanidade maníaco-depressiva, até a classificação atual no DSM-IV em Transtorno Bipolar 1 e 2, distinguindo os critérios e sintomas de episódios maníacos, hipomaníacos e depressivos.

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2. Transtornos Bipolares
-Origem nos trabalhos de Kraepelin. Divisão inicial dos Transtornos em:
a) Demência precoce
b) Insanidade maníaco-depressiva.
Possível causa de b): instabilidade metabólica que explicaria os sintomas e
oscilações afetivas.
Sintomas: depressivos e maníacos
Remissão total em 90% dos casos (para Kraepelin), mas com recorrências (em
metade dos casos).

3. Transtornos Bipolares
-No primeiro DSM: a grande síntese de Kraepelin dos transtornos afetivos foi
fragmentada em reações depressivas neuróticas e psicóticas, reações involutivas
e o tipo esquizoafetivo de esquizofrenia. Somente o cerne da categoria maníaco-
depressiva original permaneceu.
-Atualmente o conceito de maníaco-depressivo é o Transtorno Bipolar. No
DSM-IV temos:
-Bipolar 1 (episódio maníaco ou um episódio misto);
- Bipolar 2 (não há episódio maníaco, mas sim um episódio “hipomaníaco” e um
ou mais episódios depressivos maiores

4. Transtorno Bipolar 1 – DSM-IV
Episódio Maníaco Único
1) Há apenas um episódio maníaco sem nenhum episódio depressivo maior
anterior.
2) O episódio maníaco não é mais bem explicado por transtorno
esquizoafetivo e não coincide com esquizofrenia, transtorno
esquizofreniforme, transtorno delirante ou transtorno psicótico sem outra
especificação.

5. Transtorno Bipolar 2– DSM-IV
A) Presença (ou histórico) de no mínimo um Episódio Depressivo Maior
B) Presença (ou histórico) de um Episódio Hipomaníaco
O que é um Episódio Hipomaníaco
A) Um período distinto de humor anormal e elevado, expansivo ou irritável e
aumento anormal e persistente da atividade ou energia, com duração
mínima de 4 dias consecutivos, presentes na maior parte do dia.
B) Com 3 (ou mais) dos seguintes sintomas:
1) Autoestima inflada ou grandiosidade
2) Redução da necessidade do sono
3) Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando
4) Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos são
acelerados
5) Distratibilidade (distraído)
6) Aumento da atividade dirigida a objetivos ou agitação psicomotora
7) Envolvimento excessivo de atividades com elevado potencial para
consequências dolorosas

6. Transtorno Bipolar 2– DSM-IV
A) Presença (ou histórico) de no mínimo um Episódio Depressivo Maior
B) Presença (ou histórico) de um Episódio Hipomaníaco
C) Jamais houve um Episódio Maníaco ou Episódio Misto
D) Os sintomas de humor nos Critérios A e B não são mais bem explicados por
Transtorno Esquizoafeitvo nem estão sobrepostos a Esquizofrenia,
Transtorno Esquizofreniforme, Transtorno Delirante ou Transtorno
Psicótico sem Outra Especificação.
E) Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no
funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da
vida do indivíduo.

7. Sintomas maníacos Sintomas depressivos
Emocional
Euforia Humor deprimido
Maior satisfação Perda da satisfação
Gostar de si mesmo Não gostar de si mesmo
Aumento nos apegos Perda dos apegos
Aumento da resposta ao
humor
Perda da resposta ao humor

8. Sintomas maníacos Sintomas depressivos
Cognitivo
Autoimagem positiva Autoimagem negativa
Expectativas positivas Expectativas negativas
Culpar os outros Culpar a si mesmo
Negação dos problemas Exagero dos problemas
Tomada de decisões
arbitrárias
Indecisão
Delírios:
autoengrandecimento
Delírios: autodepreciação

9. Sintomas maníacos Sintomas depressivos
Motivacionais
Direcionamento e
Impulsividade
Paralisia da vontade
Desejos orientados a ação Desejos de fuga
Impulso de independência Aumento dos desejos de
dependência
Desejo de
autoengrandecimento
Desejo de morrer

10. Sintomas maníacos Sintomas depressivos
Físico e Vegetativo
Hiperatividade Retardo/ agitação
psicomotora
Infatigabilidade Fatigabilidade
Apetite variável Perda do apetite
Aumento da libido Perda da libido
Insônia Insônia