O documento discute o transtorno esquizoafetivo, definido no DSM como apresentando sintomas de esquizofrenia e distúrbio do humor. Apresenta a história do conceito, critérios de diagnóstico do DSM-IV-TR e discute que o prognóstico é melhor que a esquizofrenia mas pior que distúrbios de humor isolados, com variações dependendo do caso. Conclui que mais pesquisas são necessárias para melhor definir a condição.

1. Curso criado por Felipe de Souza
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2. -Aparece no DSM-I como reação esquizoafetiva, como um
subtipo de esquizofrenia
-Clark e Mallet: (1963). Uma grande proporção de pacientes
psicóticos apresentam uma mistura de características
esquizofrências e afetivas, sendo difícil decidir se um dado
caso deve ser considerado como esquizofrenia com
características afetivas ou como transtorno afetivo com
esquizofrenia.

3. -Segundo Lewis e Piotrowski: “mesmo um traço de esquizofrenia é
esquizofrenia”.
-- Definição de Kraepelin:
-A) Demência precoce (prognóstico ruim)
-B) Insanidade Maníaco Depressiva (prognóstico menos pior).
-Análises de Kirby: 2 Tipos principais de catatonia:
-A) Casos com início insidioso e mau prognóstico (demência precoce)
-B) Casos com início agudo e bom prognóstico associado à psicose
maníaco-depressiva

4. -Critérios do DSM-IV-TR
A) Há um período ininterrupto de doença durante o
qual, em algum momento, existe um episódio
depressivo maior, um episódio maníaco ou um
Episódio Misto concomitante com sintomas que
satisfazem o critério A para esquizofrenia. O episódio
depressivo deve incluir o critério A1: humor deprimido.

5. -Critérios do DSM-IV-TR
B) Durante o mesmo período da doença, delírios ou
alucinações ocorrem há pelo menos duas semanas na
ausência de sintomas de humor proeminentes.

6. -Critérios do DSM-IV-TR
-C) Sintomas que satisfazem os critérios para um
episódio de humor estão presentes durante uma
porção substancial da duração total dos períodos ativo
e residual da doença.

7. -Critérios do DSM-IV-TR
-D) A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos
diretos de uma substância, medicamento ou condição
médica geral.

8. -Critérios do DSM-IV-TR
-Tipo específico:
-Bipolar: se a perturbação inclui um episódio maníaco
ou misto (ou um episódio maníaco ou misto e episódio
depressivo maior).
-- Depressivo: se a perturbação inclui somente
episódios depressivos maiores.

9. -Curso:
-Como há ainda dúvidas sobre a delimitação teórica do
transtorno esquizoafetivo (se é esquizofrenia ou um
transtorno de humor ou um transtorno separado), o
curso vai depender do tipo de caso e da definição.

10. -Conclusão:
-... “a presença de fatores afetivos aumenta
significativamente a probabilidade de melhora nos
casos de esquizofrenia” (BECK, p. 118).
-O prognóstico é:
-Melhor do que a esquizofrenia
-Pior do que os transtornos de humor

11. -De um lado – Transtornos maníaco-depressivos com
prognóstico relativamente bom
-Em outro extremo – Transtornos Equizofrênicos puros
com mau prognóstico
-(No meio): Transtornos esquizoafetivos (mescla dos
dois acima) com prognóstico razoável. A esquizofrenia
“puxa” um mau prongóstico e o transtorno afetivo
“puxa” um prognóstico um pouco melhor.

12. -Segundo Beck (p. 118): Estudos adicionais ainda são
necessários para definir a natureza, causa e
classificação dessa mistura de psicose e perturbação de
humor.