O documento discute os transtornos do humor, incluindo mania, depressão e transtorno bipolar. Descreve os sintomas característicos de cada um, como alterações de humor, pensamento, sono e comportamento. Também discute diagnósticos como ciclotimia e distimia, que envolvem instabilidade ou rebaixamento crônico do humor por vários anos.

1. Ocorrências clínicas
mais frequentes dos
quadros marcados
pelas
alterações do
humor
Alexandre Simões

2. Transtornos do humor
(F30 a F39)
são usualmente demarcados pelo humor rebaixado (com ou
sem ansiedade associada) ou pela elevação do afeto (elação,
excitação, mania), podendo ocorrer, dependendo da
intensidade, severos comprometimentos pessoais e
interpessoais

3. Transtornos do humor
(F30 a F39)
mania
depressão
transtorno bipolar
(F30)
(F32)
(F31)
transtornos
persistentes do humor
(F34)

4. Transtornos do humor
(F30 a F39)
mania
depressão
transtorno bipolar
(F30)
(F32)
(F31)
Caracterizada por alteração do pensamento (aceleração;
cascata de ideias e fugas de ideias), insônia, loquacidade,
euforia, intensificação da sexualidade, exacerbação de
condutas (por exemplo, compras, alimentação, etc.),
impulsividade, ideias de grandeza, afrouxamento das
inibições sociais, irritabilidade (podendo resvalar na
agressividade).
ATENÇÃO: há de se perceber (e tentar
distinguir) as excitações maníacas que
ocorrem no campo das neuroses (F30.1)
daquelas outras excitações maníacas, que
envolvem a problemática das psicoses
(F30.2)
transtornos
persistentes do humor
(F34)

5. Transtornos do humor
(F30 a F39)
mania
depressão
transtorno bipolar
(F30)
(F32)
(F31)
Um episódio hipomaníaco (elevação ligeira mas
persistente do humor, da energia e da atividade) ou
maníaco em um sujeito que já tenha apresentado
um ou mais episódios afetivos prévios (depressivo,
hipomaníaco, maníaco, ou misto) deve conduzir a
um diagnóstico de transtorno afetivo bipolar (F31)
transtornos
persistentes do humor
(F34)

6. Transtornos do humor
(F30 a F39)
mania
depressão
transtorno bipolar
(F30)
(F32)
(F31)
transtornos
persistentes do
humor (F34)
aqui, como no caso da MANIA, devemos buscar verificar as
depressões que se localizam no campo das neuroses (são as
chamadas depressões leves ou moderadas), daquelas outras que se
introduzem na lógica das psicoses (as depressões graves).
Não se trata apenas de uma distinção quantitativa, pois há matizes
da depressão que são próprios da psicose.

7. Transtornos do humor
(F30 a F39)
mania
depressão
transtorno bipolar
(F30)
(F32)
(F31)
transtornos
persistentes do humor
(F34)
O paciente é acometido de uma intensa anestesia afetiva,
avolição, apatia, perda de apetite, falta de interesse sexual.
Fadiga, mesmo após um esforço mínimo. Existe quase
sempre uma diminuição da auto-estima e da autoconfiança
e frequentemente ideias de culpabilidade e ou de
indignidade, mesmo nas formas leves.
Pode ou não ser acompanhado de delírios (autoacusatórios, auto-depreciadores) e, mais raramente, de
alucinações

8. Transtornos do humor
mania
depressões
transtorno bipolar
(F30)
F(32)
(F31)
transtornos persistentes
do humor
(F 34)
episódio depressivo leve (F32.0)
episódio depressivo moderado (F32.1)
episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos (F32.2):
Episódio depressivo onde vários dos sintomas são marcantes e angustiantes, tipicamente a perda da
auto-estima e ideias de desvalia ou culpa. As ideias e os atos suicidas são comuns e observa-se em
geral uma série de sintomas “somáticos”
episódio depressivo grave com sintomas psicóticos (F32.3):
acompanhado de alucinações, ideias delirantes, de uma lentidão psicomotora ou de estupor de uma
gravidade tal que todas as atividades sociais normais tornam-se impossíveis; pode existir o risco de
morrer por suicídio, de desidratação ou de desnutrição. As alucinações e os delírios podem não
corresponder ao caráter dominante do distúrbio afetivo.

9. Transtornos do humor
(F30 a F39)
mania
depressão
transtorno bipolar
(F30)
(F32)
(F31)
transtornos
persistentes do
humor (F34)
Dois ou mais episódios que devem ser marcados por
uma mudança da mania para a depressão (ou viceversa), podem ser mistos ou um episódio ser
sucedido por uma remissão
As possibilidades de combinação e classificação
são bem amplas (vide F31.0 a F31.9) e há também
a alternativa de se informar a presença ou não de
sintomas psicóticos

10. Transtornos do humor
(F30 a F39)
mania
depressão
transtorno bipolar
(F30)
(F32)
(F31)
transtornos
persistentes
do humor
(F34)
transtornos do humor persistentes e habitualmente
flutuantes, nos quais os episódios individuais não são
suficientemente graves para justificar um diagnóstico
de episódio maníaco ou de episódio depressivo leve.
Como persistem por anos e, por vezes, durante a
maior parte da vida adulta do paciente, levam
contudo a um sofrimento e à incapacidade
consideráveis

11. Transtornos do humor
(F30 a F39)
transtornos
persistentes do
humor (F34)
Ciclotimia (F34.0): instabilidade persistente do humor que
comporta numerosos períodos de depressão ou de leve elação
nenhum deles suficientemente grave ou prolongado para
responder aos critérios de um transtorno afetivo bipolar ou de
um transtorno depressivo recorrente . O transtorno se encontra
freqüentemente em familiares de pacientes que apresentam um
transtorno afetivo bipolar. Algumas pessoas ciclotímicas poderão
apresentar futuramente um transtorno afetivo bipolar
Distimia (F34.1): rebaixamento crônico do humor, persistindo ao menos por vários
anos, mas cuja gravidade não é suficiente ou na qual os episódios individuais são
muito curtos para responder aos critérios de transtorno depressivo recorrente grave,
moderado ou leve .

12. Prosseguiremos na próxima aula!
Prof. Alexandre Simões
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