Modificacoes do DSM-IV para DSM-5

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Slide do Curso DSM-5 sobre as Principais Modificações do DSM-IV para DSM-5 - Por Felipe de Souza - www.psicologiamsn.com

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Modificacoes do DSM-IV para DSM-5

  1. 1. Por Felipe de Souza – www.psicologiamsn.com
  2. 2. Destaques das Modificações do DSM-IV para o DSM-5 - Modificações mais significativas em cada categoria de Transtorno
  3. 3. Transtorno do Neurodesenvolvimento DSM – IV DSM-5 Retardo mental Deficiência Intelectual (Transtorno do desenvolvimento intelectual) - Avaliação não pelo QI mas pela adaptação Transtorno Fonológico e Tartamudez Transtorno de Linguagem e Transtorno da Fluência. Inclusão do Transtorno da Comunicação Social Autismo, Asperger, Transtorno desintegrativo da Infância, Transtorno de Rett o e o Transtorno Global do desenvolvimento, sem outra especificação Transtorno do Espectro Autista: 1) Déficit na interação social; 2) Padrões repetidos e repetitivos
  4. 4. Transtorno do Neurodesenvolvimento DSM – IV DSM-5 TDAH - Os subtipos foram substituídos por especificadores. -Comorbidade com o Transtorno do Espectro Autista agora é permitido - Diminuição de 6 para 5 sintomas para o diagnóstico Transtorno da Leitura, Transtorno da Matémática, Transtorno da Expressão da Escrita e Transtorno da Aprendizagem sem outra especificação Transtorno Específico da Aprendizagem. Os tipos anteriores são especificadores separados. Atentar para Dislexia e Discalculia.
  5. 5. Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos DSM – IV DSM-5 Esquizofrenia -2 sintomas do Critério A para o diagnóstico; - Exigência que pelo menos um sintoma seja delírios, alucinações ou discurso desorganizado - Os subtipos foram eliminados Esquizoafetivo -Torna-se um diagnóstico longitudinal em vez de transversal - Requer a presença de um transtrono de humor Transtorno Delirante - Não há exigência de o delírio não ser bizarro. Especificador – tipo bizarro.
  6. 6. Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos DSM – IV DSM-5 Catatonia - Pode ser diagnosticada como um especificador (para transtorno depressivo, bipolar , psicótico e para esquizofrenia).
  7. 7. Transtorno Bipolar e Transtornos Relacionados DSM – IV DSM-5 Transtorno Bipolar -Incluem agora alterações de humor e alterações na atividade ou energia - Há o especificador com sintomas ansiosos -No Transtorno Bipolar I, há o especificador com características mistas -Condições particulares: diagnóstico como outro transtorno bipolar e transtorno relacionado especificado.
  8. 8. Transtornos Depressivos DSM – IV DSM-5 Transtornos Depressivos - Inclusão do Transtorno Disruptivo da desregulação do humor (para substituir o diagnóstico excessivo de Transtorno Bipolar na infância e adolescência) - Transtorno Disfórico Pré- Menstrual passa do Apêndice B para o corpo principal - Distimia agora é Transtorno Depressivo Persistente - Reconhecimento do Luto como estressor psicossocial grave. Luto de 1 a 2 anos
  9. 9. Transtornos de Ansiedade DSM – IV DSM-5 Transtornos de Ansiedade - Exclusão do TOC - Exclusão do TEPT e Transtorno do Estresse agudo (agora no novo capítulo Transtornos Relacionados a Trauma e Estressores) Fobia Social e Fobia Específica - Exclusão do critério de a pessoa julgar a fobia como excessiva ou irracional Transtorno do Pânico - Ataques de pânico podem ser listados como especificador em qualquer transtorno - Pânico e Agorafobia estão agora separados
  10. 10. Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos Relacionados DSM – IV DSM-5 TOC - Novo capítulo no DSM-5. - Inclui: - TOC - Transtorno de Acumulação -Transtorno de Escoriação -TOC (induzido por medicamento) -TOC (induzido por condição médica) -TOC (induzido sem outra especificação) - Tricotilomania (Transtorno de Arrancar os cabelos, movido do T. Controle de Impulsos para TOC) -Com insight pobre, ausente ou bom - Especificador – Relacionado com Tique
  11. 11. Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos Relacionados DSM – IV DSM-5 Transtorno Dismórfico Corporal -Inclusão como possível do especificador “dismorfia corporal” - Inclusão com especificador pobre ou ausente / crenças delirantes Outro Transtorno Obsessivo-compulsivo e Transtorno relacionado especificado - Condições como transtorno do comportamento repetitivo focado no corpo e ciúme obsessivo
  12. 12. Transtornos relacionados a Trauma e Estressores DSM – IV DSM-5 Transtornos relacionados a Trauma e Estressores -Transtorno de Estresse agudo. Critério A2 foi retirado referente à reação subjetiva ao evento traumático - Transtorno de Adaptação: reconceitualização como um leque heterogêneo de síndromes após eventos ansiogênicos TEPT – Transtorno do Estresse Pós-Traumático -Definição mais precisa do que é o trauma - Eliminação do critério A2 (reação subjetiva) Transtorno de Apego reativo -Mudança de dois subtipos para Transtorno de Apego Reativo e T. de Interação Social desinibida
  13. 13. Transtornos Dissociativos DSM – IV DSM-5 Transtornos Dissociativos -1) A desrealização é inclusa no nome e na estrutura de sintomas do que era previamente chamado de transtorno de despersonalização/desrealização; -2) Fuga dissociativa é agora um especificador da amnésia dissociativa -3) Transtorno dissociativo de identidade: mudanças nos sintomas. Podem ocorrer no dia-a- dia e experiência de possessão em várias culturas se enquadram na ruptura.
  14. 14. Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtornos Relacionados DSM – IV DSM-5 Transtornos Somatoformes Antes Transtornos Somatoformes agora são chamados de Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtornos Relacionados Transtornos de Somatização, hipocondria, transtorno doloroso e transtorno somatoforme indiferenciado -Removidos do DSM-5 Transtornos de Somatização = Transtorno de Sintomas Somáticos
  15. 15. Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtornos Relacionados DSM – IV DSM-5 Hipocondria Transtorno de Ansiedade de Doença Outras condições que podem ser foco de atenção clínica - NOVO: Fatores psicológicos que afetam outras condições médicas
  16. 16. Transtornos Alimentares DSM – IV DSM-5 Anorexia -A exigência de amnorreia está eliminada -Orientação mais clara sobre o que significa estar abaixo do peso Bulimia -Diminuição de duas vezes por semana para pelo menos uma vez por semana do sintomoa de compulsão com comportamento compensatório. Transtorno de Compulsão Alimentar Redução do tempo de duas vezes por semana durante 6 meses para uma vez por semana durante 3 meses
  17. 17. Transtornos de Eliminação DSM – IV DSM-5 Transtornos de Eliminação -Sem grandes modificações. Digno de nota é que os “Transtornos Diagnosticados pela Primeira Vez na Infância” foram separados por categorias. Por isto os Transtornos de Eliminação não estão inclusos nesta e são, portanto, classificados de maneira independente.
  18. 18. Transtornos de Sono-Vigília DSM – IV DSM-5 Transtornos de Sono-Vigília -Transtornos de sono relacionados à respiração são divididos em 3: - apneia e hipopneica obstrutivas do sono -Apneia central do sono -E hipoventilação relacionada ao sono Transtornos de Sono-Vigília -Remoção do tipo jetlag para transtornos do ritmo circadiano do sono Transtornos de Sono-Vigília sem outra especificação - Ficou reduzido com a promoção do transtorno comportamental do sono REM e síndrome das pernas inquietas a transtornos independentes
  19. 19. Disfunções sexuais DSM – IV DSM-5 Disfunções sexuais -Todos os transtornos de disfunções sexuais agora exigem pelo menos 6 meses de duração NOVO -Transtorno do Interesse/Excitação sexual feminino Vaginismo e dispareunia - Agora - Transtorno da dor gênito-pélvica/penetração Transtorno de aversão sexual -Removido Especificadores -Ao longo da vida versus adquirido e generalizado versus situacional Características associadas -Fatores do parceiro; fatores do relacionamento; fatores de vulnerabilidade, fatores culturais e religiosos e fatores médicos.
  20. 20. Disforia de Gênero DSM – IV DSM-5 Transtorno da Identidade de gênero -Disforia de Gênero: -Apresenta diferenças por faixa etária; - Junção de identificação transgênero e aversão ao próprio sexo unidos -Especificador pós-transição para procedimentos médicos de mudança de gênero
  21. 21. Transtornos Disruptivos, do Controle de Impulsos e da Conduta DSM – IV DSM-5 Transtornos Diagnosticados inicialmente na Primeira Infância ou Adolescência MAIS Trantornos do Controle de Impulsos não Classificados em outro local Transtornos Disruptivos, do Controle de Impulsos e da Conduta: -Problemas no autocontrole emocional e comportamental; - TDAH é geralmente comórbido mas está listado nos Transtornos do Neurodesenvolvimento Transtorno de Oposição desafiante -3 tipos: humor irritado; comportamento argumentativo ou vingativo. Transtorno Explosivo Intermitente Tipo de Agressão inclui agora também agressões verbais e não destrutivas
  22. 22. Transtornos Relacionados a Substâncias e Transtornos Aditivos DSM – IV DSM-5 Transtorno de Jogo Incluído agora aqui como Transtorno Aditivo Transtorno por uso de substância - Não há mais a distinção entre abuso e dependência. Ao invés existem critérios para: - intoxicação -Abstinência -Transtornos induzidos por substâncias -Transtornos relacionados a substâncias não especificados Problemas legais recorrentes relacionados a substâncias - Substituído por fissura
  23. 23. Transtornos Relacionados a Substâncias e Transtornos Aditivos DSM – IV DSM-5 NOVO - Abstinência de Cannabis - Abstinência de cafeína
  24. 24. Transtornos Neurocognitivos DSM – IV DSM-5 Demência e Transtorno Amnésico -Transtorno Neurocognitivo maior (TNM) NOVO -Inclusão do Transtorno Neurocognitivo maior leve (menos incapacitante) Alzheimer Demência vascular Demência induzida por substâncias Demência devido a outra condição médica Mantidos TNM devido a Alzheimer e TNM devido a demência vascular.
  25. 25. Transtornos Neurocognitivos DSM – IV DSM-5 Novos critérios TNM ou leve frontotemporal; TNM com corpos de Lewy TNM devido a lesão cerebral traumática TNM devido a substância TNM por infecção por HIV Doença por prión Doença de Parkinson Doença de Huntington Outra condição médica e etiologias múltiplas
  26. 26. Transtornos da Personalidade DSM – IV DSM-5 Transtorno de Personalidade sem outra especificação Transtorno de personalidade – (especificado pelo traço). Traço de personalidade patológico
  27. 27. Transtornos Parafílicos DSM – IV DSM-5 Transtornos Parafílicos - Não são transtornos mentais ipso facto. Existe uma distinção entre parafilias e transtornos parafílicos. (Sofrimento).

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