aborda aspectos diagnosticos dos tratornos do humor (afetivos)

1. Transtornos do humor
(Afetivos)
Enf. Me. Aroldo Gavioli

2. AFETIVIDADE
“Função psíquica que da
cor, brilho e emoção às
esferas intelectivas”
• Relacionada aos
sentimentos, paixões e
emoções”.
"fenômenos da
afetividade; experiência
sensível em relação a
nuances do desejo, dor e
prazer" (Ey, 1985)
função psíquica
• vida emocional
• expressão externa das
experiências internas

3. Significado psicológico de afeto
Sentimento e
emoção que se
manifestam das
mais variadas
formas: amizade é
uma forma de
afeto.
Psicologia. Um
dos três tipos de
função mental,
juntamente, com
a volição e com a
cognição.
Psicanálise.
Estado emocional
que se relaciona
com a formação
de uma pulsão.

4. HUMOR
Emoção pervasiva e mantida que dá colorido às percepções
do mundo.
Somatória de emoções e sentimentos que estão presentes
na consciência do indivíduo num determinado momento.
Estado de disposição básica, difusa e prolongada da
afetividade do sujeito.
Capacidade polarizável

5. Código Internacionais de Doenças
CID- 10
F 30 - EPISÓDIO MANÍACO
F 31 - TRANSTORNO
AFETIVO BIPOLAR
F 32 - EPISÓDIO
DEPRESSIVO
F 33 - TRANSTORNO
DEPRESSIVO RECORRENTE
F 34 - TRANSTORNO
RESISTENTE DO
HUMOR
F 38 - OUTROS
TRANSTORNOS DO
HUMOR
F 39 - TRANSTORNO DO
HUMOR NÃO
ESPECIFICADO

6. Transtornos do humor - afetivos
Alteração do humor ou do afeto, no sentido de uma depressão ou
elação
Modificação do nível global de atividade
São Recorrentes
Relação estreita com situações ou fatos estressantes.
Acomete ~18% da população

7. Episódio maníaco
• aumento do humor e da atividade, sem grave prejuízo profissional ou
social.
hipomania:
• Elevação anormal do humor, disforia, perda da atenção, mania de
grandeza com perda das inibições sociais, levando a condutas
imprudentes, irrazoáveis, inapropriadas ou deslocadas.
mania sem
sintomas psicóticos:
• Mania associada a idéias delirantes (em geral de grandeza) e agitação
psicomotora. O sujeito se torna incompreensível ou inacessível a toda
comunicação normal.
• Estupor maníaco
Mania com
sintomas psicóticos

8. • Dois ou mais episódios de perturbação
do humor e do nível de atividade do
sujeito.
• Alternância entre Elevação do humor e
aumento da energia e da atividade
(mania) e rebaixamento do humor e de
redução da energia e da atividade
(depressão).
• Pacientes que sofrem somente de
episódios repetidos de hipomania ou
mania são classificados como bipolares.
F31 Transtorno afetivo bipolar

9. Transtorno Afetivo Bipolar
Eu te odeio – eu te
amo;
Perda de
relacionamentos;
Problemas no
trabalho;

10. Transtorno Afetivo Bipolar
Doença psiquiátrica crônica
que evolui em episódios ou
continuamente;
Alternância no humor:
• Da depressão à euforia.
• Da normalidade à exaltação ou à
raiva e à tristeza.

11. TAB
• É uma doença
biológica que se
manifesta no
comportamento da
pessoa.

12. O Transtorno Afetivo Bipolar provoca:
Distorção do humor e pensamentos, provoca comportamentos
terríveis, destrói a base do pensamento racional e com
grande frequência mina o desejo e a vontade de viver.
Esta é uma doença que é biológica em sua origem, porém tem
uma característica psicológica em sua vivência;
uma doença que é singular por conferir vantagens e prazer,
trazendo porém em seu rastro um sofrimento quase que
insuportável e, não raro, suicídio.”

13. Formas do TAB
Tipo I
• Fases de depressão e mania
Tipo II
• Fases de depressão e de
hipomania

14. Mania
Humor expansivo,
elevado, eufórico
Busca de necessidade
prazerosa;
Insônia;
Começa muitas
atividades, faz as
coisas ao mesmo
tempo – não termina;
Impulsividade:
• Bebidas,
• Compras,
• Sexo.

15. Mania
Riscos à integridade física, social
ou econômica:
• Perda de relacionamentos;
• Gastos excessivos;
• Comportamentos de risco – álcool,
drogas, sexo;
Fuga de ideias;
Aumento de energia mental ou
física;

16. Mania
Sentimento de
invencibilidade;
Sintomas psicóticos:

17. Cicladores
• Rápidos
• Ultrarrápidos
Estados mistos

18. Diagnóstico
Tardio – apesar de iniciar cedo a evolução é lenta;
Difere quanto ao seu curso;
Histórico do paciente;
Histórico familiar;
Clínico: não há exames!

19. Tratamento
Família;
• Mania ou
hipomania: o
paciente não acha
que está doente;
Medicamentos;
• Fase aguda;
• Prevenir recaídas;

20. Tratamento
Manter qualidade de vida:
• Hábitos saudáveis de vida:
Alimentar-se e dormir bem, fazer
exercício físico regularmente,
evitar o uso de drogas;
Estabilidade;
Medicamentoso;
Psicoeducação;
Psicoterapia – TCC;

21. Tratamento do TAB
O tratamento do TAB se faz com o uso de estabilizadores de humor(EH).
O EH mais utilizado mundialmente é o Lítio, no Brasil utiliza-se o carbonato de lítio. Em alguns
casos é necessário a utilização conjunta de antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos.
Por se tratar de uma doença grave, o uso de um único medicamento geralmente é insuficiente para
o controle completo dos sintomas.
A carbamazepina, oxcarbazepina e o ácido valpróico também se mostram eficazes.
Acompanhamento psiquiátrico por longo período deve ser seguido, associado com psicoterapia
que colabora no tratamento comportamental e cognitivo.

22. Medicação utilizada nos transtornos do humor
EPISÓDIO MANÍACO MEDICAÇÃO dose inicial - faixa terapêutica (mg/dia)
Lítio (1970) 300 – 900; 900 a 1800 - nível plasmático 0,5 a 1,5
mEq/l
Clorpromazina (1995) 25 a 2000
Divalproato (1995) 250 – 750; 500 a 3000 - nível plasmático 80 a 125
mcg/ml ( > eficácia acima de 94 mcg/ml)21
Olanzapina (2000) 10 – 15; 10 – 30
Risperidona (2003) 3; 2 – 8
Quetiapina (2004) 100; 300 – 800
Ziprazidona (2004) 80; 120 - 200
Aripiprazol (2004) 30; 15 – 30
Carbamazepina (2004) 200 – 600; 200 a 1600 – nível plasmático 4 a 12
mcg/ml

23. Medicação utilizada nos transtornos do humor
EPISÓDIO DEPRESSIVO MEDICAÇÃO dose inicial - faixa terapêutica (mg/dia)
Olanzapina-fluoxetina (2003) 6-25; 6-25 a 12-50, respectivamente
Quetiapina (2006) 100; 300 - 800
MANUTENÇÃO/PROFILAXIA
Lítio (1974) 300 – 900; 900 a 1800 - nível plasmático 0,5 a 1,5
mEq/l
Lamotrigina (2003) 25; 50 – 200. Obs. Prevenção de episódios
depressivos
Olanzapina (2004) 10 – 15; 10 – 30
Aripiprazol (2005) 30; 15 – 30