Reprodução Assistidas técnicas para o tratamento da infertilidade

1. Reprodução Assistida
Conjunto de técnicas que visam obter uma gestação substituindo
ou facilitando uma etapa deficiente no processo reprodutivo.
Técnicas para o tratamento da infertilidade
1. Inseminação artificial – transferência mecânica de espermatozoides, previamente
recolhidos, tratados e selecionados, para o interior do aparelho genital feminino, na altura
da ovulação.
 Homens com oligospermia, dificuldades ejaculatória, baixa viabilidade dos
espermatozoides, congelamento de espermatozoides.
 Mulheres com endometriose, útero hostil .
 Disfunções ovulatórias
 Não será eficaz em casos do obstrução tubária.

2. a- Inseminação Vaginal – para mulheres que ovulam normalmente e deve ser feita
24h após o pico de LH. O sêmen é colocado em uma seringa estéril e injetado na
vagina.
Taxa de sucesso – 5-10%
b- Inseminação Intracervical – para mulheres que não ovulam regularmente.
Necessidade de drogas ovulatórias e monitoramento dos ovários (ultrassom), útero
(usa-se HCG) e dosagens hormonais. Realizada quando o folículo maduro mede
18mm ou mais. O sêmen é colocado no colo do útero por um catéter plástico próprio.
Taxa de sucesso – 5-10%

3. c- Inseminação Intra-uterina – maior taxa de sucesso que as demais. Os
espermatozóides são colocados próximo a tuba uterina, também com uso de um
cateter. Os procedimentos para sua realização são iguais ao da inseminação
intracervical.
- Taxa de sucesso – 5-30%
- Espermatozoides transferidos por época da ovulação – espontânea ou induzida

4. 3- Transferência Intratubária de gametas – GIFT
É um tipo de Inseminação artificial
• Estimulação ovulatória
• Punção dos ovócitos secundários
• Obtenção dos espermatozóides
• Transferência dos gametas para a
tuba uterina.
• A fecundação ocorre ao natural –
in vivo
• Taxa de sucesso: 35 – 40%

5. 2- Fertilização in vitro (FIV) =
Transferência embrionária (TE)
• Estimulação ovulatória
- monitoramento
• Punção dos ovócitos secundários
- ( mais de um folículo – 17-18mm de diâmetro)
• Ovócitos e espermatozóides capacitados
colocados em placa de Petri para fecundação
• Incubação do zigoto até estágio de 4 – 8 células
(2-3 dias) - mórula
• Transferência dos embriões (no máximo 4) para
o endométrio, para que possam sofrer
implantação
OBS – pode-se fazer transferências de
blastocistos (5 dias)

6. Taxa de Sucesso da FIV – 20 -35% - até 35 anos
15% - após 40 anos
FIV é indicada:
• Lesões tubárias
• Gravidez ectópica
• Endometriose
• Infertilidade masculina

7. 4- Transferência Intratubária de zigotos – ZIFT
É considerada uma técnica de fertilização em in
vitro
• São recolhidos os gametas e colocados em placa de
Petri para fecundação. Portanto a fecundação ocorre in
vitro
• Após fecundação, o zigoto ou zigotos são transferidos
por laparoscopia à tuba – (18- 24h após fecundação)
5- Microinjeção intracitoplasmática de
espermatozóides - ICSI
• Obtenção dos gametas
• Um único espermatozóide é injetado no citoplasma
do ovócito secundário, visto ao MOC
- ovócitos são desnudos (coroa radiata)
• Encubação do zigoto
• Embrião é transferido ao útero segundo a técnica
de fertilização in vitro
Taxa de sucesso – 50%
OBS – indicada em casos de infertilidade masculina