O documento discute a Doença de Chagas, incluindo seu histórico de descoberta, prevalência global, situação atual no Brasil, agente etiológico, vetores, reservatórios, ciclo de vida, formas de transmissão, sinais e sintomas agudos e crônicos, diagnóstico e tratamento.

1. Doença de Chagas
Paulo Roberto

2. Doença de Chagas
– Histórico
• 1909 =>Carlos Chagas
–a) agente etiológico,
–b) agente transmissor,
–c) reservatório silvestre,
–d) agente sensível,

4. Prevalência global (milhões)
0 200 400 600 800 1000
Ascaridíase
Trachoma
Oncocercose
Leishmaniose
Doença de Chagas
Hanseníase
Tripanossomíase Africana
Tricuríase
Ancilostomíase
Esquistossomose
Filariose linfática
807
84
37
12
8-9
0,4
0,3
604
576
207
120

5. Situação atual da Doença de Chagas no
Brasil
Regiões originalmente
de risco para a
transmissão vetorial

6. Doença de Chagas
• Agente Etiológico=> Trypanosoma cruzi
– Reino Protista
– Família Trypanosomatidae
– Gênero Trypanosoma
– Espécie Trypanosoma cruzi
(Cardiopatia chagásica,dilatação de órgãos cavitários,
megaesôfago, megacolon)

7. Vetores do Trypanosoma cruzi
• Vetor (Hospedeiro Invertebrado)
• Ordem Hemiptera
• Família Reduviidae
• Subfamília Triatominae
• Gêneros Triatoma
Panstrongylus
Rhodnius

8. Vetores do Trypanosoma cruzi
Gênero
Panstrongylus
Gênero
Triatoma
Gênero Rhodnius

9. Vetores

10. Reservatórios do Trypanosoma cruzi
• Ciclo silvestre =>
– Gambás, tatus,
tamanduá, roedores
• Ciclo doméstico =>
– Homem, mamíferos de médio e pequeno
porte

11. • Reservatórios ciclo Silvestre
Masurpiais
(Gambá)

12. Trypanosoma cruzi
Formas Evolutivas
• Amastigota
– Intracelular
– Ovalada
– 4um
– Fissão binária
– H. vertebrado

13. Trypanosoma cruzi
Formas Evolutivas
• Tripomastigota sanguineo
– Alongados 20-25um
– membrana ondulante
– flagelo
– Não se multiplicam

14. • Epimastigota
– Presente no intestino do vetor
– Cultura no laboratório (20μm)
- Flagelo
– Multiplicação por fissão binária
Trypanosoma cruzi
Formas Evolutivas

15. • Tripomastigota metacílico
– Presente no vetor
– Finos, 20-25 μm
– Flagelo
– Movimentação rápida
– Fezes e urina do vetor
– Forma infectante para o hospedeiro vertebrado
Trypanosoma cruzi
Formas Evolutivas

16. Ciclo biológico
• Heteroxeno
– Hospedeiro vertebrado
• Amastigota
• Tripomastigota sangüíneo
– Hospedeiro Invertebrado
• Epimastigota
• Tripomastigota metacíclico

17. Ciclo biológico do Trypanosoma cruzi

18. Trypanosoma cruzi
Formas de Transmissão
• Transmissão Vetorial
• TransmissãoTransfusional
• Transmissão Congênita
• Transmissão Acidental, Oral
• Transplante de Órgãos

21. Trypanosoma cruzi
• Processos patológicos induzido pelo
parasito no hospedeiro;
– Resposta Inflamatória
– Lesões celulares
– Fibrose
• Onde ocorrem?
Coração, Sistema digestório e nervoso

22. Desenvolvimento da Doença de Chagas
T. cruzi
Fase
aguda
Tratamento
(cura)
Fase crônica
indeterminada
Morte
Evolução
benigna
Evolução
maligna
Formas crônicas:
Cardíaca,
digestiva
ou mista
Morte

23. Trypanosoma cruzi
Doença
• Fase Aguda ( parasitemia elevada)
– Maior parte Assintomática
– Sintomática
• Local de Inoculação do parasito
– Sinal de Romanã
– Chagoma de Inoculação
– Incubação=> 3 semanas

24. Trypanosoma cruzi
Sinais e Sintomas
• Fase Aguda ( Elevada parasitemia)
• Febre que pode persistir por 12 semanas,
• mal estar, cefaleía, perda do apetite
Hipertrofia dos linfonodos
• Manifestações cardíacas ou neurológicas

25. • Fase Crônica
Parasitemia baixa, sorologia positiva
Cardiopatia
28,0%
Megas
8,0%
Indeterminada
64,0%
Sinais e Sintomas

26. Trypanosoma cruzi
Sinais e Sintomas
• Fase Crônica (Parasito escasso)
– Assintomática (Fase Crônica Indeterminada)
– Sintomática
• Fase Crônica Indeterminada (10 a 20 anos)
– Exames sorológicos =>positivos
– Eletrocardiograma normal
– Parasitismo escasso

27. Trypanosoma cruzi
Sinais e Sintomas
• Fase Crônica =>
• Forma Cardíaca
– Inflamação crônica
– Fibrose
– Arritmia
– Cardiopatia Crônica => Insuficiência cardíaca ( ICC)
morte súbita

28. Trypanosoma cruzi
Sinais e Sintomas
• Fase Crônica- Forma Digestiva
– Lesões no esôfago,cólon e sigmóide
(int/reto)
– Formação de granulomas (nódulos
inflamatórios)
– Destruição dos plexos nervosos
– Hipertrofia muscular => (constipação
intestinal) (dor epigástrica, regurgitação

29. Trypanosoma cruzi
Doença de Chagas
• Conclusão
– 60 a 70%=> assintomáticos
– 20 a 30% =>forma cardíaca
– 8 a 10% =>dilatação do esôfago
– 3% => sistema nervoso

30. Trypanosoma cruzi
Diagnóstico Parasitológico
• Fase Aguda
• Métodos diretos
Exame a fresco
Gota espessa

32. Métodos Diretos

33. Trypanosoma cruzi
Diagnóstico Parasitológico
• Métodos Indiretos
– Xenodiagnóstico
– Hemocultura (LIT)

34. Trypanosoma cruzi
Diagnóstico Parasitológico
• Métodos Indiretos
– Xenodiagnóstico
• Imunodiagnóstico

35. Trypanosoma cruzi
Diagnóstico Parasitológico
• Fase Crônica
–Métodos Indiretos
• Xenodiagnóstico
• Hemocultura
• Inoculação em animais
• PCR

36. FASE AGUDA FASE CRÔNICA
Parasitemia
Anticorpos
Dias, semanas Anos
Perfil da resposta de anticorpos IgG

37. Diagnóstico parasitológico
MÉTODO SENSIBILIDA
DE
(Fase Aguda)
SENSIBILIDA
DE
(Fase Crônica)
Microscopia 50 - 90% 
Xenodiagnóstico 85 - 100% ~ 50%
Hemocultura 100% ~ 50%

38. Doença de Chagas
Tratamento
• Indicações do Tratamento
– Casos agudos e congênitos
– Crianças menores de 10 anos com infecção
recente
– Quimioprofilaxia em casos de acidentes em
laboratório e em transplante de órgãos

39. Doença de Chagas
Tratamento
• Benzonidazol ( Rochagan®)
– Adulto=>5mg//kg/dia
– Criança=>7 a 10 mg/kg/dia (12/12h) 60 dias
• Efeitos Colaterais
– Dermatopatia urticariforme
– Leucopenia
– Neuropatia periférica
– Náusea
– Diminuição do apetite

40. Doença de Chagas
Tratamento
• Nifurtimox (Lampit®)
– Adulto=> dose única, 10mg/kg/dia
– Criança=> 15 mg/kg/dia ( 8/8h) por 90 dias
• Efeitos Colaterais
– Perda de peso
– Anorexia
– Vômitos
– Insônia
• Há vários anos não é comercializado no nosso país

41. Países do Cone Sul (1991-2001)
(Argentina, Bolívia, Brasil, Chile, Paraguai e Uruguai)
Eliminação de T. infestans das casas e do ambiente
peridomiciliar
Redução e eliminação da infestação domiciliar por
outros triatomíneos
Interrupção da transmissão de T. cruzi por
transfusão de sangue – triagem eficiente de doadores
de sangue
Controle