O documento discute a ressonância magnética no estudo do acidente vascular cerebral (AVC), detalhando os conceitos de AVC isquêmico e hemorrágico, suas causas, fatores de risco, sinais e sintomas, além da importância do diagnóstico precoce e tratamento. Explica também as sequências de ressonância magnética utilizadas para detectar lesões e avaliar danos cerebrais. Por fim, enfatiza a relevância da prevenção como o melhor tratamento para o AVC.

2. RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA NO
ESTUDO DO AVC
FABIANO LADISLAU
Técnico em Radiologia
Grad. em Tecnólogo em Radiologia
Pós Graduando em Proteção Radiológica, Aplicações Médicas, Nucleares e Industriais
Esp. RD, TC, RM e Neurorradiologia
Conselheiro CRTR/RJ – Presidente da CEPro CRTR/RJ
Vice-Presidente da APROTERJ
Membro da ISRRT e Sócio da SBPR
Centro Internacional SARAH de Neurorreabilitação e Neurociências

3. ABORDAGEM
Iremos abordar os conceitos de
um AVCI e AVCH, sua etiologia e
prevenção. Saber analisar num exame
de RM anormalidades e situações
diagnósticas da lesão.

6. CÍRCULO ARTERIAL DO CÉREBRO
A. comunicante anterior
A. cerebral
média
A. comunicante posterior
A. cerebral
posterior
A. basilar
A. vertebral

7. ARTÉRIA

8. ARTÉRIA

10. ARTÉRIA

12. • ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL;
• ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO;

13. AVC - Conceito
• Dicionário Médico:
É uma manifestação, muitas vezes
súbita, de insuficiência vascular do
cérebro de origem arterial: espasmo,
isquemia, hemorragia, trombose.

14. AVC - Conceito
• Dicionário Médico:
Ocorre quando o suprimento de
sangue em uma área do cérebro se
interrompe ou quando um vaso
sangüíneo se rompe, derramando
sangue nos espaços que rodeiam as
células cerebrais.

15. AIT
• Evento cerebrovascular focal que
regride totalmente em menos de 24
horas;
• Dura apenas entre 5 e 30 minutos;
• É razoável admitir que por serem
breves, resultam em pouca ou
nenhuma lesão cerebral permanente.

16. AIT
• Podem começar subitamente, e
podem durar alguns minutos
• Tratamento médico imediatamente,
reduz em 80% o risco de um
posterior AVC;
Ativador do Plasminogênio
Tecidual Recombinante
TPA
http://noticias.terra.com.br/ciencia/noticias

17. AIT (tratamanento)
• 1ª FASE – 3 a 20 dias após AIT;
90 dias depois do AIT era de 10,3%.
• 2ª FASE – 1 dia após AIT.
90 dias depois do AIT foi de 2,1%.
http://noticias.terra.com.br/ciencia/noticias

18. UTI NEUROLÓGICA
ESPAÇO ESPECIALIZADO GARANTE
ATENDIMENTO PERSONALIZADO E
REDUZ MORTALIDADE E DANOS
NEUROLÓGICOS.
A UTI Especializada
concentra equipes de saúde
bem mais preparadas para
enfrentar situações
específicas das condições
atendidas.
Veja, edição 2331, 24/07/2013.

19. AVCI x AVCH
• Isquêmico: É a diminuição
do fluxo sanguíneo cerebral
vascular.
•
Hemorrágico: Rompimento
do
vaso,
provocando
hemorragia (sangramento)
local no cérebro.

20. AVCI – 83%
Embólico
AVCH – 17%
Hemorragia
intraparenquimatosa
Aterotrombótico
Pequenos Vasos
Hemorragia
subaracnoidea
Aterotrombótico
Grandes Vasos

21. Classificação da
etiologia do AVCI
AVC ISQUÊMICO
- Aterosclerose de grandes
artérias;
- Oclusão de pequenas
artérias;
- Embolia cardíaca, etc.

22. AVC HEMORRÁGICO
- HEMORRAGIA
PARENQUIMATOSA
- HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEIA (HSA)

23. SINAIS E SINTOMAS
• Alterações do movimento e/ou
sensibilidade em uma parte do corpo.
• Afasia;
• Dor de cabeça intensa e súbita;
• Alteração da visão;
• Tontura, alteração no equilíbrio;
• Náusea, dificuldade de engolir e/ou
perda da consciência (desmaios).
Associação Brasil AVC

24. Cortesia: Fabrício de Oliveira

25. FATORES DE RISCO – AVC/AVE
• Estudo recente para avaliação do impacto dos
fatores de risco:
- 3000 pacientes (78% infarto isquêmico e 22%
com hemorragia intracerebral);
- 3000 controles em 22 países, particularmente
de média e baixa renda.
• Foi sugerido 10 fatores de risco como os
principais envolvidos em mais de 90% dos casos.

26. FATORES DE RISCO – AVC/AVE
Hipertensão
Diabetes melito
Tabagismo
Ingestão de álcool
Estresse
psicossoical
depressão
Causas cardíacas
Razão cintura-quadril
Escore de risco alimentar
Atividade física irregular
Apolipoproteínas B-A1
e

28. RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
• Conceitos Básicos:
- Hidrogênio;
- Campo magnético (até 3,0T);
- RF;
- Bobinas/Coils/Antenas.

29. SEQUÊNCIAS E
PONDERAÇÕES
• T1:
Utilizada para verificar a anatomia muscular e
óssea, com precisão anatômica.
• T2:
Lesões processos infecciosos, cistos e edemas
decorrentes de traumas. Grande sensibilidade à
presença de calcificações diversas, e sangue oriundo
de quadros hemorrágicos.
• GRE
T2*:
Apresenta efeito angiográfico,
mielográfico e artrográfico, por que o sangue, o LCR e
o líquido articular aparecem brilhantes.

30. SEQUÊNCIAS E
PONDERAÇÕES
↑ Tecido adiposo
T1
↑ Água
T2
↑ Sangue
GRE T2*

31. PRINCIPAIS SEQUÊNCIAS
• Difusão (DWI):
Mapa de coeficientes de difusão aparente (ADC).
• Perfusão:
Mede a passagem do meio de contraste pelos
vasos encefálicos, simulando o fluxo sanguíneo.
• Flair:
Saturação do líquor (LCR).
• TOF (Time of flight):
Promove contraste entre estruturas vasculares
com fluxo de tecido estacionário numa única aquisição.

34. T1
T1
T2
T2
FLAIR
FLAIR
DIFUSÃO
difusão
DIFUSÃO
difusão
ADC
PERFUSÃO
perfusão
ADC
TOF
TOF

35. SAG T1
COR T FS
AX T2 PROPELLER
ENCEFALOMALÁCIA GLIOSE
AX T2 FLAIR

37. • AVC isquêmico;
• Detectado
três
horas
após
o
evento, quando a
TC nada mostrava.

38. AX T2 FLAIR
COR T2 FS
AX T2 FLAIR
COR T2 FS
AX T2 FLAIR
COR T2 FS

39. Paciente, sexo M, 2 anos. com diagnóstico de
paralisia cerebral tipo hemiplegia espástica a
direita, secundária a um AVC ocorrido aos 3 meses.

40. LESIONADO
SADIO

41. Paciente, sexo masculino, 60 anos,
seqüela de AVCI e HAS.
Pequena área de restrição na difusão na substância
branca periventricular frontal à direita, indicando
provável zona de isquemia aguda/subaguda.

42. Paciente sexo feminino, 35 anos,
seqüelas
de
acidentes
vascular
isquêmico, ocorrido em janeiro de 2011,
durante ato cirúrgico (abdome e mama),
disartria, movimentos involuntário em
MMII,
tetraparesia
espástica.

44. Paciente, F, 38a, seqüela de AVCH em
idade jovem, etiologia hipertensiva.
Encefalomalácia e
sangramento
antigo.

45. Paciente, F, 38a, seqüela de AVCH em
idade jovem, etiologia hipertensiva.

47. ALERTA!!
Relatório da OMS:
• Doenças crônicas, causas mais mortes
que todas as outras doenças combinadas;
• Segundo OMS, em 2008 causaram mais
da metade de todas as mortes;
• 36 milhões, ou 63% das 57 milhões de
mortes no mundo em 2008;
www.globo.com - Publicado em 27/04/2011.

48. O melhor tratamento para o AVC
é sua prevenção !!!!!!!!

49. cepro@crtrrj.gov.br

50. OBRIGADO!!
“Ninguém é tão sábio que não precise
aprender alguma coisa, nem tão
ignorante que não possa ensinar algo.”
Johan G. Fichte, Filósofo Alemão
(1762-1814)
fladislau@gmail.com
cepro@crtrrj.gov.br
eticaedisciplina@crtrrj.gov.br