O documento discute os tipos de acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH), incluindo: 1) hemorragias parenquimatosas causadas por hipertensão arterial ou malformações vasculares; 2) hemorragia subaracnóidea devido a aneurismas ou distúrbios hematológicos; 3) hematomas subdurais e epidurais resultantes de traumas. O texto fornece detalhes sobre as causas, locais e consequências dessas diferentes formas de AVCH.
3. 3
O Acidente Vascular Cerebral - AVC também pode ser chamado de Acidente
Vascular Encefálico (AVE), ou popularmente denominado de derrame.
É uma alteração súbita do fluxo sanguíneo cerebral, ocorrendo comprometimento de
circulação de sangue em alguma região encéfalo (composto pelo cérebro, cerebelo e
tronco encefálico). Vamos tratar como Cérebro, para facilitar a compreensão.
O oxigênio é um elemento essencial para a atividade normal do nosso corpo, os
vasos sanguíneos que transportam oxigênio e nutrientes ao cérebro se rompem ou
são bloqueados por um coágulo, ocorrendo então uma alteração na circulação de
sangue em alguma parte do cérebro. Essas artérias funcionam como mangueiras,
direcionando sangue para regiões específicas.
4. 4
Quando esse transporte é impedido e o oxigênio não chega as áreas
necessárias, o cérebro não consegue obter o sangue (e oxigênio) de que
precisa, provocando lesões.
Essa interrupção pode ser causada por duas razões, um entupimento (AVC
isquêmico) ou um vazamento nas artérias (AVC hemorrágico)
9. ● AVC Isquêmico:
O AVC isquêmico é o mais comum, presente em cerca de 85%
dos casos, ocorre quando existe uma obstrução ou redução
brusca do fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos. O sangue
estará impedido de continuar seu trajeto normal,
consequentemente a oxigenação dessa região estará afetada.
Entupimento → Sem oxigênio → Morte ou lesão celular
9
10. ● AVC Hemorrágico:
De maneira semelhante, a forma hemorrágica do Acidente
Vascular Cerebral - AVC , também ocorre pela interrupção no
fluxo sanguíneo só que não pelo entupimento, mas pelo
vazamento de sangue para fora das artérias, contempla cerca
de 15% dos casos.
Vazamento → Sem oxigênio → Morte ou lesão celular
10
11. o O vazamento de sangue pode acontecer para o interior do
cérebro (hemorragia intracerebral), para o sistema
ventricular (hemorragia intraventricular) e/ou espaço
subaracnóideo (hemorragia subaracnóide)
11
12. Quais as consequências de um AVC?
● As limitações causadas por um AVC dependem da parte
cerebral afetada e do tamanho da lesão. Dependendo da
área lesionada, os efeitos podem ser diferentes:
● Alterações e/ou perda dos movimentos e sensibilidade;
● Alterações na fala;
● Alterações de compreensão
● Alterações da maneira como a pessoa pensa ou sente o
mundo ao seu redor
12
13. ● O AVC acontece em que idade?
Não existe idade mínima ou máxima para acontecer um AVC,
geralmente ele ocorre com mais frequência em indivíduos
mais velhos, no entanto é possível ocorrer em qualquer faixa
etária, do bebê ao idoso, até mesmo antes do nascimento,
dentro do útero. Atinge ambos os sexos e raças, podendo
acontecer mais de uma vez, o que chamamos de AVC
recorrente.
13
14. ● Como prevenir o AVC?
Você sabia que 90% dos Acidentes Vasculares Cerebrais –
AVC são causados por fatores modificáveis, como
hipertensão, obesidade, tabagismo, entre outros? Na luta
contra o AVC prevenção é muito importante.
14
15. ● QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA O AVC?
15
16. ● Quais são os sintomas do AVC?
Segundo a Associação Americana de AVC, cerca de 30% dos
adultos com menos de 45 anos não conhecem os sintomas
mais comuns de um Acidente Vascular Cerebral, o AVC. O
interessante é que, de acordo com essa pesquisa
(outubro/2020) o AVC está aumentando nessa faixa etária.
16
17. ● Como saber se alguém está tendo um AVC?
O AVC sempre ocorre de forma súbita e pode se apresentar
de diversas formas, mas usamos a palavra SAMU para
reconhecer os principais sinais:
.
17
18. ● Sorriso – boca torta, ao falar ou sorrir um dos lados da
boca se mostra torto, assimétrico
● Abraço – perda de força em um dos lados do corpo. A
pessoa ao tentar levantar um dos braços para abraçar não
consegue
● Música – dificuldade para falar uma frase ou cantar uma
música
● Urgência – se apresentar qualquer um desses sinais é
uma urgência, pode ser um AVC.
● Ligue para o 192 para receber tratamento adequado.
.
18
52. Hemorragia Subaracnóidea
● Aneurismas saculares (“congênitos”)
○ 5ª década, mulheres
○ 2% necropsias
○ 20% a 30%: múltiplos
○ Patogênese: Defeito na tunica média da artéria
■ Cigarro e HAS: predisposição
■ NF tipo I, DPoliADRenal, Sindrome de Marfan
52
53. Aneurismas Saculares
● Quanto maior: >% rompimento (aneurismas maiores que
10mm = risco de 50%/ano)
● Saco: somente tunica intima espessada
● Placas de ateroma, calcificação, trombose
● Ruptura: apex
● Manobra de Valsalva – aumento da PIC
● Cefaléia súbita e perda de consciência
■ 25% a 50% de letalidade na 1ª ruptura
■ Vasoespasmo (endotelina-1 e redução de NO) 53