É uma palestra que fala sobre AVC uma patologia muito comum na idade avançada muito bom para comunidade estudantil

1. ACIDENTE VASCULAR
CEREBRAL
Dra: Ismênia Todo
Beira, Fevereiro 2021
Editado e apresentado por DR Higino
Ndapassoa

2. Anatomia
 O encéfalo é irrigado pelas duas artérias carótidas
internas (um dos ramos da A. Carotida Comum) e
pelas duas artérias vertebrais (que são o primeiro
ramo das artérias subclávias). Dois terços do fluxo
cerebral derivam do sistema carotídeo e o restante do
vertebral.
 A. carótida interna, originada da A. carótida comum
anível da base da mandíbula. No interior da cavidade
craniana dá um ramo em ângulo reto, a A. cerebral
anterior, e se continua diretamente, sem mudar de
direção, na A. cerebral média.

3. Continuacao
 As duas Aa. vertebrais convergem na transição
bulbo-pontina formando a A. basilar, que na borda
superior da ponte bifurca-se nas duas Aa. cerebrais
posteriores.
 Os dois sistemas vasculares, carotídeo e vertebral,
são integrados pelo círculo ou Poligono de Willis.
Provém da junção das AA cerebrais anterior Dta e
Esq através da A. comunicante Anterior com as AA
cerebrais médias e destas com a cerebral posterior
através da A comunicante posterior.

7. Continuacao

9. AVC- Definicao
 E uma doença caracterizada pelo início agudo de
um deficit neurológico (diminuição da função) que
persiste por pelo menos 24 horas, refletindo
envolvimento focal do sistema nervoso central como
resultado de um distúrbio na circulação cerebral.
 E um derrame resultante da falta ou restrição de
irrigação sanguínea ao cérebro, que pode provocar
lesão celular e alterações nas funções neurológicas
(motora, sensitiva, mental, perceptiva, da
linguagem).

10. Continuacao
 O termo ataque isquêmico transitório (AIT)
refere-se ao deficit neurológico transitório
com duração de menos de 24 horas até total
retorno à normalidade. Geralmente dura 5-
15min.
 Quando o deficit dura além de 24 horas, com
retorno ao normal é dito como
um deficit neurológico isquêmico reversível

11. AVC- DADOS
EPIDEMIOLOGICOS
 E a 3a maior causa de morte no 1o Mundo.
 E dos transtornos Neurologicos, a primeira causa
de internamentos.
 Esta directamente ligada ao estilo de vida da
populacao do mundo desenvolvido.
 Aproximadamente 85% dos AVC são causados por
um baixo fluxo sanguíneo cerebral (Isquemia) e
outros 15% por hemorragias tanto
intraparenquimatosas como subaracnoídeas.
 Os índices da doença são maiores nos negros.

12. Classificacao Etiologica
 AVC Isquêmico
 Os neurônios são muito sensíveis a alterações no fluxo
sangüíneo cerebral. As células cerebrais morrem
alguns minutos após a interrupção completa do fluxo
sangüíneo.
 AVC Hemorrágico
 Na hemorragia intracerebral e subaracnóide, ocorrem
a ruptura de um vaso sangüíneo cerebral com um
aumento drástico na pressão intracraniana e uma
redução na perfusão cerebral global que pode durar
alguns minutos.

14. TIPOS DE AVC SUBTIPOS DE AVC
Isquemico
Lacunar
Trombotico
Embolico
Hemorragico
Cerebral (intracerebral)
Meningeo (Subaracnoideo)
O AVC trombótico é o mais comum (40% dos AVC’s) e é causado pela aterosclerose –
trombose cerebral. Há o desenvolvimento de um coágulo de sangue ou trombo no interior das
artérias cerebrais ou dos seus ramos, o que vai originar enfarto ou isquemia.
O AVC embólico ocorre em 30% dos casos AVC’s e é criado por êmbolos cerebrais. São
pequenas porções de matéria como trombos, tecido, gordura, ar, bactérias ou outros corpos
estranhos, que são libertados na corrente sanguínea e que se deslocam até às artérias
cerebrais, produzindo oclusão ou enfarto (doenças cardiovasculares).
O AVC lacunar é provocado em 20% dos AVC’s e é ocasionado por enfartes muito pequenos
com menos de 1cm cúbico de tamanho, que ocorrem somente onde arteríolas perfurantes se
ramificam directamente de grandes vasos. É comum o défice motor puro ou sensitivo puro.
Os utentes irão apresentar determinados sinais clínicos, de acordo com a artéria cerebral
envolvida.
As artérias que podem ser afectadas são: artéria cerebral anterior, artéria cerebral média,
artéria cerebral posterior, artéria carótida interna, artéria basilar, artéria vertebrobasilar

16. AVC Hemorragico
 É o quadro mais grave de Acidente Vascular Cerebral,
com mortalidade de até 50% em 30 dias e ocorrem em
uma população mais jovem de pacientes.
 A hemorragia decorre da ruptura de um vaso em
qualquer ponto da cavidade craniana.
 As hemorragias intracranianas são classificadas de
acordo com a localização (extradural, subdural,
subaracnóide, intracerebral, intraventricular), a
natureza do vaso rompido (arterial, capilar, venoso) ou
a causa (primaria ou espontânea, secundária ou
provocada).

17. Classificacao Evolutiva
1. AIT ( regride completamento dentro de 24horas)
2. Defeito Neurologico Isquemico Reversivel
(Deficit neurologico de mais de 24Horas e menos de 3
semanas)
3. Infarto Isquemico em Evolucao ou Progressao
(Deficit neurologico que piora ou aparecem novos
sintomas)
4. Infarto cerebral estavel ou completo (nao ha
progressao ou modificacao do quadro clinico)

18. Factores de Risco
 Tabagismo
 Alcoolismo
 Drogas e Farmacos
 Idade
 Sexo
 Sedentarismo
 Historia familiar
 Hipertensao
 Dislipidemias
 Doencas cardiacas:
 Arritmias
 Cardiopatia Isquemica
 Anticonceptivos Orais
 Dieta
 Personalidade
 Hiperurecemia
 Hiperlipoproteinemia
 Hipotiroidismo
 AIT (Acidente Isquemico
Transitorio)
 Diabetes Mellitus

19. Quadro Clinico geral
 Cefaleia intensa e súbita sem causa aparente
 Dormência nos braços e nas pernas
 Dificuldade de falar e perda de equilíbrio
 Diminuição ou perda súbita da força na face, braço ou
perna do lado esquerdo ou direito do corpo
 Alteração súbita da sensibilidade, com sensação de
formigamento na face, braço ou perna de um lado do corpo
 Perda súbita de visão em um olho ou nos dois
 Alteração aguda da fala, incluindo dificuldade para articular
e expressar palavras ou para compreender a linguagem

20. AVC Hemorragico
 O quadro clínico é determinado pela
localização e tamanho do hematoma.
 Ele se caracteriza por cefaléia, vômitos e
evolução de sinais focais motores ou
sensoriais de minutos a horas.
 A consciência por vezes se altera desde o
início, sendo esta freqüentemente uma
característica proeminente nas primeiras 24 a
48 horas nos hematomas moderados e
grandes.

21. Sindromes dos AVC Isquemicos
 Infarto do hemisfério dominante
(hemisfério esquerdo):
- Paresia (contralateral)
- Parestesia (contralateral)
- Hemianopsia
- Afasia/Disartria
 Infarto do hemisfério não-dominante:
- Paresia (contralateral)
- Parestesia (contralateral)
- Hemianopsia
- Indiferença à extremidade
contralateral
 Infartos da artéria Cerebral Média:
- Paresia (contralateral)
- Parestesia (contralateral)
- Braço e face mais paréticos que a
perna
- Afasia de percepção ou expressão
quando o hemisfério dominante é o
afetado
* Infartos da artéria Cerebral Anterior:
- Paresia (contralateral)
- Parestesia (contralateral)
- Perna mais afetada que o braço

22.  Síndrome Vértebro-Basilar:
- Vertigem
- Diplopia
- Ataxia
- Paralisias de nervos cranianos
- Paresia bilateral das extremidades
- Déficits cruzados (a lesões nos pares cranianos é ipsolateral e a paresia
motora é contralateral)
* Infarto Lacunar:
- Déficits motores ou sensoriais puros
- Geralmente localizados em ponte e gânglios da base.

23. Síndromes de AVC
Hemorrágicos
 Hemorragia Intracerebral:
- Cefaléias, náuseas e vômitos precedem o quadro neurológico
- Hemiplegia contralateral
- Hemianestesia
- Hemianopsia
- Afasia
- Indiferença
 Hemorragia Subaracnóide:
- Quadro súbito de cefaléia constante e intensa (occipital e/ou nucal)
- Vômitos
- Depressão no nível de consciência

24. Diagnostico
 Anamnese e Exame Fisico
 TAC
 Ressonancia Magnetica
 Hemograma
 Bioquimica
 Rx Torax
 Puncao Lumbar

25. Tratamento
 Prenventivo
 Mudancas dos Habitos de vida para evitar os
factores de risco
 Medicamentos
 Fisioterapia
 Fonoterapia
 Reabilitacao

26. Perguntas

27. BRIGAD PELA ATENCA