O documento discute as proteínas totais no sangue, incluindo suas funções, concentrações normais, causas de alterações de nível, e testes como eletroforese para avaliar as diferentes frações de proteínas. É explicado que a albumina representa a maior parte das proteínas no plasma, enquanto as globulinas incluem subclasses como alfa e gama. Condições como desidratação ou doenças hepáticas podem causar níveis anormais de proteínas totais ou específicas.

1. Monitoria de Bioquímica e Laboratório
Clínico
Monitores:
Professor:
Nilo César do Vale Baracho

2. Proteínas totais
Patologias em que suas
concentrações estão
alteradas
Valor de referência no soro: 6,0 – 8,0g/dL

3. Proteínas totais e séricas
 Proteínas totais
 Albumina
 Globulinas (alfa-1,alfa-2, beta e gama)

4. Proteínas totais
 Existem mais de 300 proteínas diferentes já
identificadas no plasma sanguíneo
 Apenas algumas são avaliadas
rotineiramente
 Amostras mais usadas: sangue, urina, LCR,
líquido amniótico, peritonial, pleural ou
sinovial, saliva ou fezes

5. Proteínas totais
 Funções:
- transporte
- manutenção da pressão coloidosmótica
- tamponamento de ΔpH
- imunidade humoral
- atividade enzimática
- coagulação
- resposta da fase aguda
- reserva protéica

6. Proteínas totais
 A concentração das proteínas plasmáticas é
determinada por três fatores:
- Velocidade de síntese: A maioria é
produzida no fígado. Cerca de 25g/dia num
indivíduo de 70kg. O restante é formado nos
tecidos linfóides; principalmente as gama-
globulinas

7. Proteínas totais
- Volume de líquido: Cerca de 250g de
proteínas são encontradas no
compartimento vascular de um homem de
70kg dando uma concentração ao redor de
7,0g/dl
- Velocidade do catabolismo: As proteínas
totais são degradadas, liberando
aminoácidos para a síntese de proteínas
celulares

8. Proteínas totais
 A dosagem isolada da proteína total tem pouco
valor, porque a alteração em uma das frações
pode ser compensada por alteração oposta de
outra fração, como ocorre nas doenças crônicas
em que há diminuição de albumina com aumento
de gamaglobulina.
 Ocorrência similar pode ser observada em
respostas de fase aguda, tais como infecções ou
traumas, ocasião em que muitas proteínas
plasmáticas produzidas no fígado aumentam sua
concentração, enquanto a albumina se reduz,
mantendo a concentração protéica total
praticamente inalterada.

9. Proteínas totais
Hiperproteinemia:
1. Desidratação (vômito, diarréia ou acidose diabética)
2. Mieloma múltiplo
3. Macroglobulinemia
4. Hepatite autoimune crônica
5. Lupus eritematoso sistêmico (LES)
6. Artrite reumatóide
7. Endocardite bacteriana subaguda
8. Sarcoidose
9. Leishmaniose visceral
10.Linfogranuloma

10. Proteínas totais
Hipoproteinemia:
1. Gravidez
2. Hemodiluição ou hiperhidratação
3. Queimaduras severas
4. Cirrose hépática e alcoolismo crônico
5. Desnutrição grave (Kwashiorkor)
6. Hipertireoidismo
7. Hemorragia grave
8. Síndrome nefrótica
9. Distúrbios da síntese protéica
10. Deficiência de cálcio e vitamina D
11. Síndrome de má absorção
12. Imobilização prolongada

11. Proteínas totais
 Interferências com resultados falsamente elevados:
 Esteróides
 Anabólicos
 Corticoesteróides
 Digitálicos
 Tiroxina
 Interferências cm resultados falsamente reduzidos:
 Estrogênios
 Laxativos
 Contraceptivos

12. Albumina
 Representa cerca de 60% das proteínas do
plasma humano
 É 100% produzida no fígado sob a forma
de pro – albumina com produção de 15g/dia
 Meia vida de 15-19 dias
 Velocidade de síntese depende da ingestão
protéica e regulada por feedback negativo
pelo teor de albumina circulante
 VR: 3,2 a 4,5g/dL

13. Albumina
 Na dosagem é importante que o pte não tenha
consumido dieta rica em gordura nas últimas 48hs
 A amostra utilizada é o soro
 Achados de albuminúria são quase sempre
patológicos, exceto após exercícios físicos
 Nos pte hospitalizados o teor de albumina é
0,3g/dL menor que nos ambulatoriais
 As dosagens podem acusar resultados falsos
negativos em pte que fazem uso de ampicilina,
paracetamol e aspirina

14. Albumina
 Funções:
 Regulação osmótica
 Reservatório móvel de aminoácidos do fígado
 Transporte de:
 Fármacos
 Cortisol
 Bilirrubina
 Estrogênios
 Ácidos graxos livres
 Cálcio e magnésio

15. Albumina
Hiperalbuminemia:
 É rara, mas encontrada nas desidratasses
com retração da fase aquosa plasmática
Hipoalbuminemia:
1. Redução da síntese: má absorção, má
nutrição e disfunção hepática
2. Perda protéica extravascular: nefropatias,
enteropatias, ICC e queimaduras extensas
3. Analbuminemia

16. Albumina
Conseguências da hipoalbuminemia:
 Edema facial com macroglossia
 Ascite e anasarca
 Icterícia
 Bradicardia, hipotensão e hipotermia
 Cardio, espleno e hepatomegalia
 Encefalopatias
 Atrofia testicular
 Ginecomastia

17. Fracionamento eletroforético
 A eletroforese de proteínas (EFP) no soro é
uma técnica simples para separar as
proteínas do soro. É o teste de triagem mais
utilizado para investigação de
anormalidades das proteínas séricas. Em
condições normais, são separadas cinco
bandas do soro: albumina, alfa-1, alfa-2,
beta e gamaglobulinas. Eventualmente,
pode ser observada a presença da pré-
albumina.

18. Eletroforese

19. Globulinas

20. Fracionamento eletroforético

21. Bibliografia
1. Guyton, Arthur C.: Tratado de Fisiologia Médica,
11ªedição, Ed. Guanabara/Koogan, 2006.
2. Lehninger, Albert L.: Princípios de Bioquímica,
Quinta edição, Ed. Sarvier, 2002.
3. Henry, John Bernard: Diagnósticos clínicos e
tratamento por dados laboratoriais, 19ª edição,
Ed. Monole Ltda, 1999.
4. http://www.geocities.com/Athens/Academy/2966/disc
5. http://www.doles.com.br/prods/pdf/PROTEINAS_
TOTAIS.pdf

22. Obrigada!