- A mucosite oral é uma complicação comum em pacientes que recebem radioterapia e/ou quimioterapia para câncer de cabeça e pescoço, afetando até 100% dos pacientes. A laserterapia de baixa intensidade pode ser usada para prevenção e tratamento da mucosite oral, promovendo efeitos analgésicos e anti-inflamatórios. O cirurgião-dentista desempenha um papel importante na prevenção, diagnóstico e tratamento das complicações orais associadas ao tratamento oncológico.

1. Módulo Cabeça e pescoço
Odontologia

2. Laserterapia bucal no tratamento
oncológico
Geisa Badauy L. Silva
Mestre em Odontologia pela FO/UFG
Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da FM/UFG
Professora Adjunta – Disciplina de Semiologia e Estomatologia da Universidade Paulista (UNIP)
Cirurgã-dentista responsável pelo Serviço de Odontologia da TMO/Hematologia e SOP/HAJ
Habilitação em Laserterapia pelo Conselho Federal de Odontologia

3. Sonis et al., 2009; Elting et al.,2007
Complicações orais
da QT/RT cabeça e pescoço
•Mucosite oral (MO)
• Infecções fúngicas, bacterianas, virais
• Dor
• Xerostomia
• Alteração do paladar
• Trismo
• Cárie de radiação
• Osteorradionecrose

4. A MO se caracteriza por uma reação tóxica
inflamatória que afeta todo o trato alimentar e
pode se apresentar clinicamente com a presença
de eritema e edema, progredindo para o
desenvolvimento de úlceras dolorosas e
formação de pseudomembrana.
Epstein, Schubert, 2004

5. Revisão da literatura
Emergiu anos 80
Não possui especificidade
Barasch et al, 2003; Cella et al, 2003; Donnely et al, 2003; Epstein, Schubert, 2004; Migliorati et
al, 2001; Scully et al, 2003; Sonis, 2004
Mucosite oral
RT e/ou QT

6.  A MO - 7 a 10 dias após a QT e a partir da segunda semana de
radioterapia.
O surgimento e a evolução clínica da MO - dependem da
resposta individual do paciente ao protocolo utilizado, estando
intimamente relacionada à toxicidade oral da QT, dose de
radiação acumulada, campo irradiado e associação da RT com a
quimioterapia.
Scully et al, 2003; Sonis, 2004
Pico
Sítios mais afetados
Fatores de risco
Mucosite oral
Revisão da literatura

7. Revisão da literatura
Aspecto clínico
 esbranquiçamento a mucosa
 eritema
 ulceração
 formação de pseudomebrana
Barasch et al, 2003; Cella et al, 2003; Donnely et al, 2003; Epstein, Schubert, 2004;
Migliorati et al, 2001; Scully et al, 2003; Sonis, 2004
Mucosite oral

8. • MUCOSITE
• SINTOMAS
• Dor aguda / Disfagia /Desconforto;
• Comprometimento nutricional
Analgesia / anorexia
Interrupção tratamento
Qualidade de Vida
Barasch et al, 2003; Cella et al, 2003; Donnely et al, 2003; Epstein, Schubert, 2004;
Maya et al., 2012

9. Revisão da literatura - Consequências
Keefe DM, Schubert MM, Elting LS, Sonis ST, Epstein JB, Raber-Durlacher JE, Migliorati CA, McGuire DB, Hutchins RD, Peterson DE;
Mucositis Study Section of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer and the International Society for Oral Oncology.
Cancer. 2007 Mar 1;109(5):820-31

10. Fisiopatologia da mucosite oral
Sonis et al, 2004

11. Incidência da Mucosite Oral
 90% a 100% - RT cabeça e pescoço
Epstein, Schubert, 2004; Sonis, 2004

12. 
Incidência da MO
- O risco de desenvolver MO
Trotti et al. revisaram 33 estudos com níveis de evidência I e II, com
6.181 pacientes e relataram que a incidência de MO, em qualquer grau,
nos pacientes submetidos à RT exclusiva, RT hiperfracionada, RT
associada à QT (platina e 5FU), para tratamento de neoplasia maligna de
orofaringe, hipofaringe e laringe foi de 97%, 100% e 89%,
respectivamente, e MO nos graus 3 e 4 de 34%, 57% e 43%.
Trotti A, Bellm LA, Epstein JB, Frame D, Fuchs HJ, Gwede CK, et al. Mucositis incidence, severity and associated
outcomes in patients with head and neck cancer receiving radiotherapy with or without chemotherapy: a systematic
literature review. Radiother Oncol. 2003;66(3):253-62.
.

13. • MUCOSITE
- problemático
- inflamação da mucosa
- clinicamente
- patogênese
- injúria + microflora (produção de endotoxinas)
- morbidades
EFEITOS ASSOCIADOS A RT/QT

14. Quanto à prevenção, é necessário que o profissional
relacione sempre a conduta ao protocolo de tratamento, tipo
de droga quimioterápica utilizada, susceptibilidade do
paciente, recursos disponíveis, orientação e capacitação do
corpo de enfermagem na aplicação dos mecanismos de
terapia preventiva
Apesar da grande quantidade de agentes
terapêuticos utilizados para a prevenção e
tratamento da MO, poucos têm nível de
evidência com comprovação suficiente para
uso.
Maya ete al., 2012; Vadhiraja et al., 2012

15. – Higiene oral
– Anestésicos tópicos
– Analgésicos
– Antimicrobianos
– Intervenções não
farmacológicas
•Laserterapia
Intervenções preventivas e de controle
Maya ete al., 2012

16. • Odontologia – sem conotação cirúrgica
–Efeitos fotobiomodulatórios,
–Antiinflamatório
–Analgesia
–Reparação
– Sem danos ou riscos
Karu, 1997
Laser de Baixa Potência

17. • Basicamente, dois tipos de reações ocorrem
em fotobiologia: reações primárias induzidas
pela luz e reações secundárias que ocorrem na
ausência de luz.
• A absorção de luz pelas enzimas mitocondriais
resulta numa série de reações primárias e a
partir daí uma série de efeitos secundários
(sem a presença da luz) iniciam.
Karu, 1997

18. • Oncologia - o laser - na prevenção e tratamento da
MO radioinduzida e quimioinduzida,
desempenhando o papel de redução dos sintomas
de dor, inflamação e edema, diminuição das
interrupções RT, assim como em outras
complicações bucais do tratamento oncológico.
Maya ete al., 2012; Vadhiraja et al., 2012

19. • Como agente preventivo a Laserterapia têm
evidência cientifica suficiente para sua
utilização.
 Tratamentos oncológicos de tumores em
região de cabeça e pescoço (RT e/ou QT) –
Iniciar laserterapia preventiva / BENEFÍCIOS
Quando indicar?
Maya ete al., 2012; Vadhiraja et al., 2012

22. • Prevenção, diagnóstico e tratamento das
complicações orais associadas à terapia
antineoplásica;
• Assistência às necessidades odontológicas
• Pré-tratamento
• Durante o Tratamento
• Pós-tratamento
Papel do cirurgião dentista

23. EQUIPE
DENTISTA
SUCESSO PACIENTE
Relação Multidisciplinar

24. OBRIGADA!
geisabadauy@hotmail.com