O documento discute a bioquímica do sangue, incluindo seus principais componentes (células, plasma e proteínas), funções (transporte de nutrientes e hormônios) e a importância da determinação de enzimas e níveis de açúcar no sangue para diagnóstico de doenças.

1. Bioquímica do sangue
O sangue é um fluido corporal cuja função principal é a estabelecer a
comunicação entre os diversos órgãos e e tecidos de um organismo
superior
Para além de levar os alimentos e hormonas de uns órgãos aos outros lev
também os produtos a excretar para o exterior até aos órgãos que têm essa
função
É uma suspensão de células em meio líquido => plasma
O sangue recém extraído => coagula => rede de fribina => que se retrai
com o tempo => libertando do coágulo o soro (plasma sem fibrogénio)
Existem várias substâncias capazes de evitar a coagulação do sangue:
• iões oxalato, iões citrato que acompanham os iões cálcio;
• heparina (polissacárido existente no fígado e pulmões)

2. Bioquímica do sangue
Os principais componentes químicos do plasma sanguíneo que
apresentam interesse são as proteínas (7%), os lípidos (0,7%), os hidratos
de carbono, iões e hormonas (mínima)
O conteúdo do sangue em proteínas é de 5,7 a 8,0 g por 100ml
Na fracção proteica do plasma do sangue encontram-se enzimas,
anticorpos, proteínas transportadoras, hormonas, etc.
As proteínas do plasma têm as seguintes funções:
• manter a pressão osmótica do sangue;
• manter o equilíbrio ácido-base;
• servir como substâncias de reserva nitrogenadas
As proteínas plasmáticas podem separar-se por electroforese em acetato
de celulose em várias fracções => albumina e globulina (dif.tipos)

3. Albumina e Inmunoglobulinas
A albumina é a mais abundante e tem uma grande variedade de funções:
• são a reserva nitrogenada;
• manutenção de pressão osmótica;
• transporte de substâncias pouco solúveis como ácidos gordos,
hormonas, etc.
Hipoalbuminemia => quebra da síntese de albumina como na malnutrição
ou processo hepático, aumento da sua degradação ou sua perda pela urina
ou nas fezes.
Inmunoglobulinas são produzidas pelas células plasmáticas e têm
5 classes => IgG (mais abundantes 1,2 a 1,8 g /100ml de sangue), IgA,
IgD e IgE
Principais problemas da variação da concentração de inmunoglobulinas
• hipogammaglobulinemia;
• gammopatias monoclonais e policlonais

4. • Hipogammaglobulinemia => descida na concentração das
inmunoglobinas => perda anormal de proteínas (síndroma nefrótico) ou
quebra na produção de inmunoglobinas
• Gammopatias monoclonais => aumento de uma única
inmunoglobulina => devido ao inmunocitoma => clone das células
produtoras => aumento de IgG (25% dos casos) e IgA (25%)
• Gammopatias policlonais => aumento das inmunoglobinas
heterogéneas => estimulação antigénica múltipla em infecções
generalizadas
Quebra primária =>falta de anticorpos
Quebra secundária:
- mielomatose
- leucemia
- reticulose
- indução por drogas

5. Enzimas e Enzimologia de diagnóstico
Entre as proteínas circulantes no plasma encontram-se enzimas que
podem ser específicas do plasma sanguíneo ou que resultaram de algum
órgão ou tecido e que passaram para o sangue => enzimologia clínica
Diagnóstico de diversos estados patológicos
e seguir a sua evolução

6. A determinação das várias actividades enzimáticas no plasma
sanguíneo permite efectuar com maior exactidão um diagnóstico
diferencial:
- enfarte do miocárdio (CK; LDH;ASAT)
CK

7. Nos problemas hepáticos
(cirrose; hepatite aguda;obstrução hepatobiliar;
e tumores hepáticos)
As enzimas com valor de diagnóstico são:
- ASAT => hepatite vírica aguda
- ALAT;
- LDH;
- AP;
- yGT; Obstruções hepatobiliares

8. Lipidos e lipoproteínas
Os lípidos do plasma sanguíneo constituem 0,7 g/l e os que são mais
Importantes:
- colesterol;
- triglicéridos;
- fosfolípidos;
- ácidos gordos livres.
As lipoproteínas das plasma sanguíneo podem classificar-se de acordo
com a sua densidade. O que permite separá-las por ultracentrifugação
e electroforese

9. Hidratos de carbono
Os monossacáridos glucose, frutose e galactose, produtos finais do
da digestão dos glúcidos da dieta são absorvidos no intestino, passando
para o sangue de onde são retirados em diversos orgãos
São várias as hormonas que participam na regulação da concentração
sanguínea da glucose:
- insulina => glucogénese e lipogénese => descida dos níveis de
glucose sanguínea => aumento da permeabilidade das células
- glucagon => aumenta a concentração de glucose => estimula
glucogenólise hepática
- hormona de crescimento e ACTH => tendem a aumentar os teores
de glucose no sangue
- adrelanina e tiroxina => aumento do teor de glucose no sangue
- cortisol => aumento do teor de glucose no sangue

10. Níveis normais glucose no sangue:
- 70-100 mg/ 100 ml (4,0-5,5 mmol/l)
Excretar urina => >160-180 mg/ 100ml (9,0- 10,0 mmol/l)
Diabetes => níveis insuficientes de insulina => não entrada de
glucose nas células hepáticas => aumento do nível de glucose no
sangue => degradação nas células de ácidos gordos e proteínas =>
corpos cetónicos => passam sangue => acidosis e coma
Hipoglicémia => falta de glucose => hiperinsulinismo
Recém-nascido => inadequada reserva de glucogénio ou mecanismos
hormonais e enzimáticos não desenvolvidos ainda.
Os estados diabéticos detectam-se pela medida dos níveis de glucose
sanguínea => detecção de glucose na urina e provas de tolerância à
glucose

11. Administração oral de 100 g de glucose e medição das condições
algum tempo depois (30, 60, 120 e 180 minutos)