O documento descreve a anatomia aplicada à implantodontia, abordando: 1) As vias de propagação das infecções odontogênicas, como por continuidade, linfática e sanguínea; 2) Os espaços fasciais primários da maxila e mandíbula, delimitados por músculos e fáscias, e os dentes associados a cada espaço; 3) A importância do conhecimento anatômico para explicar a disseminação das infecções e orientar o tratamento.

1. Anatomia Aplicada a Implantodontia

3. Plano Orbitomeático: passa pela borda superior do meato
acústico externo e borda inferior da órbita esquerda. É
mantido paralelo à linha do solo e corresponde a posição
natural com o indivíduo na posição anatômica

4. Anatomia do
Crânio

5. - Consiste de uma série de ossos articulados por junturas
imóveis (exceção da mandíbula)
- Forma ovóide e em arco
- Mais espesso ântero-posteriormente
Características

6. - Abrigar e proteger o encéfalo
- Aloja e protege porções inicias das vias aéreas e digestiva
- Aloja e protege órgãos de sensibilidade especial
Funções:
- Suporte aos Dentes

7. • Frontal (1)
• Temporal (2)
• Occipital (1)
• Parietal (2)
• Esfenóide (1)
• Etmóide (1)
!
Divisões:
• Zigomático (2)
• Maxila (2)
• Nasal (2)
• Lacrimal (2)
• Mandíbula (1)
• Concha nasal
inferior (2)
• Vômer (1)
• Palatino (2)
Neurocrânio (8) Viscerocrânio (14)

19. Seio maxilar
É um ampla cavidade localizada no corpo e processo
zigomático da maxila. É comparado a uma pirâmide
quadrangular.Apresenta quatro paredes (anterior, posterior,
superior e inferior

21. Base ou parede medial
Corresponde a parede
lateral da cavidade nasal,
onde se localiza o óstio
do seio maxilar, que o
comunica com o meato
médio

22. Parede Superior ou Infra-orbital
Forma o soalho da órbita,
o qual apresenta o canal
infra-orbitário que aloja
o feixe vásculo-nervoso
infraorbital

23. Parede Inferior ou soalho do seio maxilar
É o processo alveolar da
maxila, onde encontram-
se os ramos terminais do
feixe vásculo-nervoso
alveolar

24. Parede anterior ou facial
Estende-se da borda
inferior da órbita até o
processo alveolar. É
convexa e muito fina.Aloja
em sua espessura os
feixes vásculo-nervosos
alveolar superior anterior
e alveolar superior médio

25. Parede Posterior ou Infratemporal
Separa o seio maxilar das
fossas pterigopalatina e
infratemporal. Apresenta
foraminas e canalículos
vásculo-nervosos alveolar
superior posterior, o que
também se ramifica na
mucosa do seio

29. Caso clínicoV

31. Fossa Pterigopalatina

32. Fossa Infratemporal

36. Inervação

39. Nervo alveolar inferior (NAI)
Tem trajeto descendente
Penetra na mandíbula pelo forame mandibular
Emite uma ramificação motora (n.milohióideo)
Emite ramos dentais, interdentais e ósseos
Nervo misto
Próximo ao forame mental, se divide em nervo
Mentual e ramos incisivos

41. Ramos dentais do NAI
A partir do canal, estes pequenos ramos penetram nos
dentes através do forame apical, dando sensibilidade à
polpa dos molares e prémolares

42. Ramos Interndentais do NAI
Dirigem-se ao ligamento periodontal através dos sextos
interdentais dando sensibilidade aos ligamentos periodontal
dos dentes molares e prémolares

43. Ramos Ósseos do NAI
!
Espalham-se no interior da mandíbula através dos espaços
trabeculares, dando sensibilidade ao osso esponjoso da
mandíbula até a região de pré-molares

44. Nervo Mentual
!
Emerge da mandíbula pelo forame mentual e se ramifica a
gengiva, mucosa e pele da região
!
É responsável pela sensibilidade geral da pele do lábio
inferior e do mento, também da mucosa do lábio inferior
até o fundo de saco de vestíbulo e parte da gengiva
inserida da região de pré-molares a incisivos

45. Ramos incisivos
!
Dirigem-se anteriormente por um trajeto intra-ósseo
através dos espaços trabeculares da mandíbula, raramente
cruzam o plano mediano
!
São responsáveis pela sensibilidade geral da polpa e dos
ligamentos periodontais dos incisivos e caninos inferiores,
da gengiva vestibular e osso esponjoso dessa região

46. Mentual
Incisivos

47. Nervo bucal
!
É predominantemente sensitivo. Se dirige anteriormente
para o m. pterigoideo lateral, emitindo nesse trajeto alguns
ramos motores (n. temporais profundos, n. pterigoideo
lateral)
!
Possui fibras sensitivas originadas da pele e mucosa da
bochecha, e da gengiva vestibular, na região de molares
inferiores

48. Nervo bucal

49. Suprimento arterial e venoso

52. Aplicações anatômicas em implantodontia

56. A
natomia
D
ental

57. A coisa mais indispensável a um homem é reconhecer o uso
que deve fazer do seu próprio conhecimento.
Platão

60. Anatomia aplicada
as infecções
odontogênicas

61. "As bases do conhecimento anatômico são
importantes para explicar de que formas esses
processos podem se propagar através das diversas
estruturas relacionadas"
TEIXEIRA, 2008

62. Vias de propagação

63. Propagação por continuidade
É a via mais frequente de propagação
Via linfática
formação das “ínguas" através dos capilares linfáticos
Via sanguínea
Através da corrente sanguínea (capilares venosos)
Ao longo das bainhas nervosas
Pouco frequente

64. Origem
TECIDOS PERIAPICAIS PERIODONTAL

65. DETERMINANTES DE LOCALIZAÇÃO
INICIAL
ESPESSURA ÓSSEA EM TORNO DO ÁPICE
RELAÇÃO DOS ÁPICES COM AS INSERÇÕES MUSCULARES

66. MAXILA (quanto a posição radicular)
Maioria das infecções perfura a parede vestibular
Maioria dos ápices radiculares se localiza abaixo das
inserções musculares
Incisvo lateral (raiz inclinada para o palato)
Raiz lingual do primeiro molar superior

67. MAXILA (quanto a inserção muscular)
Incisivos - orbicular da boca - abaixo
Caninos - Levantador do labio superior - Acima/abaixo
Pré-molares / molares - bucinador - abaixo/acima
Acima - espaços bucal Abaixo - Vestibular
Acima - espaços canino Abaixo - Vestibular

68. Mandíbula
Dente
Parede óssea
perfurada
Relação ápice /
inserção muscular
músculo
determinante Local de drenagem
Incisivos Vestibular Acima Mentual vestíbulo bucal
Vestibular Abaixo Mentual
espaço
submentual
Canino Vestibular Acima Dep. Âng. Boca Vestíbulo bucal
Vestibular Abaixo Dep. Âng. Boca espaço
submentual
Pré molares Vestibular Acima Bucinador Vestíbulo bucal
1o
Vestibular Acima Bucinador Vestíbulo bucal
Vestibular Abaixo Bucinador Espaço bucal
Lingual Acima Milo-hióideo
Espaço
sublingual
2o
Lingual Abaixo Milo-hióideo
Espaço
submandíbular

69. Características comuns
São bem delimitados por fáscias e músculos
São virtuais nos indivíduos sadios, sendo preenchidos
por tecido conjuntivo frouxo, tecido adiposo
Na presença de infecções, as fáscias que delimitam
esses espaços podem ser perfuradas por exudato
purulento, preenchendo-o
São pouco irrigados, portanto, baixa capacidade de
defesa

70. Espaços Fasciais primários (Maxila)
Espaço Canino
Delimitações:
anterior: pele
posterior: parede anterior da maxila
superior: M. Levantador lábio superior
inferior: Levantador do ângulo da boca
Causa: infecções a partir do canino superior quando seu
ápice se localiza acima do m. levantador do ângulo da
boca
Sinais Clínicos: edema com obliteração do sulco
nasolabial, ângulo medial do olho (Dacriocistite)

71. Espaços Fasciais primários (Maxila)
Espaço Bucal
Delimitações:
Causa: infecções provenientes dos molares superiores,
quando seus ápices se localizam acima do m. bucinador,
porém os PM sup e os Molares inferiores também
pódem atingí-lo
Sinais Clínicos: edema abaixo do arco zigomático e acima
da borda inferior da mandíbula
É limitado lateralmente pela pele/ tela subcutânea,
passando a ser o masseter seu limite lateral, mais
posteriormente, Seu limite medial é o musculo
bucinador. Preenchido pelo corpo adiposo da bochecha

72. Espaços Fasciais primários (Maxila)
Espaço Infratemporal
Delimitações:
medial: lâmina lateral do processo pterigóide
posterior: maxila
superior: Base do crânio e superfície infratemporal da
asa maior do esfenóide
lateral: continua com o espaço temporal profundo
Causa: raramente envolvido como espaço primário, sendo
normalmente atingido em infecções mais sérias, já como
espaço secundário. Dente envolvido 3 molar superior
Sinais Clínicos: trismo muscular (espasmos as vezes)

74. Espaços Fasciais primários (Mandíbula)
Espaço Submentual
Delimitações:
ântero-lateralmente: ventres anteriores do
digástrico
posterior: osso hióide
superior: m. milo-hióideo
inferior: platisma, pele
Causa: incisivos e caninos inferiores com raízes longas
abaixo do músculo mentual
Sinais Clínicos: edema da pele que recobre a região na
linha média

76. Espaços Fasciais primários (Mandíbula)
Espaço sublingual
Delimitações:
lateralmente: corpo da mandíbula
posterior: comunica-se com o espaço submandibular e
secundários
superior: soalho de boca
inferior: m milo-hióideo
Causa: molares inferiores e pré molares inferiores, ou
seja, quando perfura a parede lingual acima do m.
milohiódeo
Sinais Clínicos: elevação soalho de boca, elevação da
lingua

77. Espaços Fasciais primários (Mandíbula)
Espaço submandíbular
Delimitações:
lateralmente: corpo da mandíbula
posterior: comunica-se com espaços secundários
superior: m milo-hióideo
inferior: lâmina de revestimento da fáscia cervical,
platisma e pele
Causa: terceiro e/ou segundo molar
Sinais Clínicos: edema extrabucal inferior a mandíbula

78. Se não remover a causa…

79. Espaços secundários

80. Se não remover a causa…
"É importante dar o nosso amor independentemente do
que encontramos como reação."
Roberto Shinyashiki