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Pâncreas inflamatório
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- 2. Pancreatite Aguda Etiologia Cálculos Etanol Tumor, trauma, hiperlipidemia, drogas, CPER Exame Fisico Distensão abdominal Hipotensão, taquicardia Sinal Cullen ou GreyTurner
- 3. Pancreatite Aguda ApresentaçãoClinica Náusea, vômitos e dor epigástrica Alteração Laboratorial amilase, lipase, ALT Indicadores de inflamação/ infecção aguda
- 4. Pancreatite Aguda Balthazar- gradua as alterações inflamatórias e o aumento do volume do pâncreas IGTC: 7-10 associado a 92% morbidade, 17% mortalidade Balthazar Radiology 1994;193:297-306
- 5. Necrose Pancreática Uma oumais áreas focais de ausência de realce Acompanhado por acentuada necrose peri pancreática Pode não ser identificada até 48hs após inicio da dor
- 6. IGTC: Grau Pancreatite A (normal) 0 pontos B (edema) 1 ponto C (inflamaç) 2 pontos D (1 coleção) 3 pontos E (2 coleções/gás) 4 pontos Necrose Glândula <30% 2 pontos 30-50% 4 pontos >50% 6 pontos
- 7. IGTC: Score 0-3:leve 4-6: moderada 7-10: severa Moderado Grave
- 8. RM Pancreatite Aguda ►Reservado para pcts com alergia ao iodo ► RM com Gd = TC com I ► ColangioRM T1 SGET2 MRCP
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- 10. Coleção Líquida PeripancreáticaAguda Rica em enzimas do suco pancreático Predominantemente adjacente ao orgão Sem parede, aparece em 48 hrs em 30-50% Maioria permanece estéril Resolve espontaneamente em 2-4 semanas
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- 12. PseudocistoPancreático Coleção de sucopancreático contendo tecido de granulação Leva 4 semanas para formar Não contem necrose Resolve espontaneamente em 6 semanas 40%, 80% se <6cm
- 13. PseudocistoPancreático TC Bem delimitado, paredefina, homogêneo, coleção de baixa atenuação Adjacente ou dentro do pâncreas
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- 15. Necrose Infectada Culturapositiva de tecido necrótico infectado pancreático e/ou peripancreático Responsável por 80% da mortalidade na PA 2a -3ª semana a partir do início do evento Polimicrobiano Besselink et al Curr Opin Crit Care 2007;13:200-206
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- 17. DDx PA: CarcinomaPancreatico Úlcera Duodenal Perfurada Linfoma (>não-Hodgkin) CBR: Gastrointestinal:462-479
- 18. Pancreatite Crônica Causa: 70%alcolismo Hiperlipidemia Hiperparatireoidismo Trauma Doenças auto-imunes Mal-formações Congênitas CBR: Gastrointestinal:462-479
- 19. Pancreatite Crônica AchadosClínicos e Laboratoriais Dor abdominal persistente >6 m Perda de peso Esteatorréia e D. Mellitus Icterícia Elevação de amilase e lipase CBR: Gastrointestinal:462-479
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- 21. Pancreatite Crônica TC: Reduçãovolumétrica pâncreas Dilatação do ducto principal comum > 2mm Cálculos/calcificações pancreáticas Pseudocistos Alteraçoes vasculares S: 90% E: 85% Não permite avaliar a gravidade da PC
- 22. Pancreatite Crônica RM: Reduçãovolumétrica pâncreas Dilatação/irregularidade do ducto principal comum Cálculos/calcificações pancreáticas Pseudocistos Dilatação, irregularidade e calcificações pancreáticas: melhor visto que TC
- 23. Pancreatite AutoImune Dçaautoimune sistêmica relacionada a IgG4 5% da PC Pode acometer glândulas salivares, vias biliares, pâncreas, rins e o retroperitônio Comum associação com outras doenças : cirrose biliar 1ª, RCU, CE 1ª, síndrome de Sjöegren Manifesta-se semelhante as outras pancreatites http://radiopaedia.org/articles/autoimmune-pancreatitis
- 24. Pancreatite AutoImune Aumentodifuso do pâncreas Perda das ondulações normais do contorno pancreático Tênue densificação dos planos gorduros peripâncreaticos Usualmente não dilatação ductal pancreática Raramente observado aumento focal do pâncreas( Ddx em Ca de Pancreas) http://radiopaedia.org/articles/autoimmune-pancreatitis
- 25. Pancreatite Paraduodenal (Groove Pancreatitis) PA ou > PC Estende ao sulco pancreatoduodenal Obliterando a gordura deste espaço DDX: Ca de pâncreas Shanbhogue AK, Fasih N, Surabhi VR et-al. A clinical and radiologic review of uncommon types and causes of pancreatitis. Radiographics. 29 (4): 1003-26.
- 26. Pancreatite Paraduodenal (Groove Pancreatitis) Sinaisna TC e RM: Obliteração do plano adiposo entre o pâncreas e o duodeno Espessamento da parede medial da 2ª porção do duodeno, imagens císticas de permeio > homogêneo cabeça do pâncreas Shanbhogue AK, Fasih N, Surabhi VR et-al. A clinical and radiologic review of uncommon types and causes of pancreatitis. Radiographics. 29 (4): 1003-26.