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Carregado porMarcelo Madureira Montroni
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Anatomia da pelve

O documento descreve a anatomia da pelve feminina, incluindo estruturas ósseas, músculos, vasos sanguíneos e órgãos como útero, ovários e bexiga. Detalha as partes do útero, posições variadas, vascularização e linfonodos associados. Também aborda a anatomia da pelve masculina e estruturas como próstata e bexiga.

Saúde e medicina◦
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ANATOMIA DA PELVE A1:MARCELO MADUREIRA MONTRONI PRECEPTOR: MARCOS MAIA
Pelve Feminina
Pelve Verdadeira  Anterior: púbis e ramos pubianos  Posterior: sacro e cóccix  Lateral: ílio e isquio Sistema genital, parte inferior do trato intestinal, bexiga e parte dos ureteres
Pelve Falsa  Entre as fossas ilíacas (parte da cavidade abdominal)  Posterior: ossos ilíacos, base do sacro  Ântero-lateral: parede abdominal
Estruturas Ósseas  Ílio  Ísquio  Pubis  Sacro e cóccix
Estruturas Ósseas
Músculos pélvicos e fáscias musculares  Músculos do membro inferior: psoas maior, ilíaco, piriforme e obturador interno  Músculos do diafragma pélvico: levantador do ânus e coccígeo
Músculo iliopsoas  Combinação do psoas maior e ilíaco  Origem: psoas maior na região vertebral paralombar e o ilíaco na concavidade dos dois terços superiores da fossa ilíaca  Inserção: trocanter maior do fêmur
Músculo Piriforme/ M.Obturador int.  origens: processos laterais do primeiro ao quarto forames sacrais  Inserção: borda superior do trocânter maior do fêmur  origem: superfície interna da parede antero- lateral da pelve  Inserção: trocânter maior do fêmur
Músculo levantador do ânus  Formador do diafragma pélvico  USG: imagem curvilínea hipoecogênica situada posterior, medial e caudalmente ao MOI
Músculo coccígeo  Posterior ao músculo levantador do ânus  USG: músculo delgado em forma de fita
Músculo da parede anterior e lateral da pelve  Anteriores: músculos retos do abdome  Anterolaterais: músculos oblíquos interno e externo e o tranverso do abdome
Estruturas ósseas e Ligamentos
Musculatura Pélvica
Musculatura Pélvica
Musculatura Pélvica
Ureteres  Estreita relação com o colo uterino e vagina  Condições normais: visibilizada apenas a sua porção distal  Jatos ureterais (junção uretero-vesical)  Cálculo da JUV
Ureter
Bexiga Urinária  Dividida em base, corpo e ápice  Parede ecogênica com espessura uniforme Enchimento: 1o diâmetro transverso aumenta - diâmetro longitudinal aumenta (máximo os dois são iguais)
Uretra  4 cm de comprimento  Ligamento pubovesical
Bexiga e uretra
Bexiga e uretra
Ligamentos  Ligamento largo: revestem o útero e mantém em suspenção o ovário, envolvem tuba uterina,formam mesossalpinge e mesovário  Ligamento redondo: tecido fibroso de 10 a 15 cm de comprimento, termina no subcutâneo da pele e lábio maior  Ligamento uterossacral  Ligamento cardinal ou de Mackenrodt
Útero  Orgão muscular na parte anterior da cavidade pélvica, que apresenta uma cavidade  Colo, istmo, corpo e fundo  Versão: relação entre o maior eixo uterino com o plano sagital da pelve: anteversão, medioversão, retroversão  Flexão: relação entre o maior eixo uterino com o maior eixo do colo: anteversoflexão (AVF), medioversoflexão (MVF) e retroversoflexão (RVF)
Variações com a idade:
Útero Variações de Posição
Parede uterina  Serosa: formada pelo peritônio  Miométrio: subdividido em 3 zonas: - Camada interna: hipoecogênica (halo subendotelial) - Zona média:mais espessa e mais ecogênica - Camada externa: separada da intermediária, através do plexo de artérias e veias
Endométrio  Espessura e ecogenicidade variáveis:  Fase menstrual  Idade  Paridade  Terapia de reposição hormonal
Colo Uterino  Estende-se em direção posterior e inferior, a partir do istmo, projetando- se através da parede vaginal  Canal endocervical: linha ecogênica  Cistos de Naboth
Vagina  Orgão tubular, de 8 a 10 cm  Paredes: juntas <1 cm  Cistos de Gartner
Tubas Uterinas  Musculomembranosas  Subdivisão: - Porção intramural - Ístmica - Ampular - Infundibular (Fímbrias) Líquido livre
Ovários  Fossa ovariana  Tamanho variável (idade e status hormonal)  Localização é determinada pela: - Posição do útero - Distenção da bexiga urinária - Ocasionalmente pelo preenchimento retal
Útero e Trompas
Útero, Ovário e Vagina
Peritônio  Cavidade anterior (pré-uterina) e posterior (retrouterina)  Recessos: vesicouterino (fundo de saco anterior) e retrouterino (fundo de saco de douglas)
Retossigmóide  Contém gás e material fecal  USG: sombra acústica (dificulta a identificação ou diferenciação de massas pélvicas)  Peristalse
Região Ileocecoapendicular  Na pelve falsa  Medial e inferiormente ao ceco e anterolateralmente aos vasos ilíacos  Apêndice normal – não visibilizado  Parede : 3 mm e diâmero: 6mm
Sigmóide e Reto
Artérias ilíacas comuns  Bifurcação da aorta abdominal ao nível da quarta vértebra lombar  Bifurca-se em ilíaca externa e interna
Artéria ilíaca externa  Estende-se para o ligamento inguinal – artéria femoral  Irriga o membro inferior
Artéria ilíaca interna (Hipogástrica)  Orgãos pélvicos e paredes, orgãos genitais externos e a raiz do MI  Ramos parietais: artérias iliolombar, sacral lateral , obturatória, glútea superior, glútea inferior  Ramos viscerais: artérias umbilical, vesical superior e inferior, retal média, uterina e vaginal
Artéria uterina  Ramos para o colo e parte superior da vagina  Atérias arqueadas (circundam o útero)  Artérias radiais (dirigem-se para cavidade uterina)  Artérias espiraladas (junção miométrio- endométrio)  Ramos ovarianos e tubário (ligamento largo e tuba uterina)
Artéria ovariana  Origem da aorta abdominal abaixo das artérias renais __ ligamento infundíbulo-pélvico (região pélvica)  Anastomose: ramo anexial da artéria uterina + artéria ovariana
Veias  Plexos venosos uterino e vaginal - veia ilíaca interna  Plexos pampiniformes: veias satélites dos ramos da artéria ovariana - veias ovarianas - direita: veia cava inferior e esquerda: veia renal esquerda
Vascularização ARTERIA UTERINA ARTERIAS ARQUEADAS ARTERIAS RADIAIS ARTERIAS ESPIRALADAS
Linfonodos e drenagem linfática  Linfonodos ilíacos comuns, ilíacos externos e ilíacos internos  Ovários: linfonodos aórticos  Colo: linfonodos ilíacos internos, externos e sacrais  Útero (região inferior do corpo): linfonodos ilíacos externos  Útero (fundo e região superior do corpo): linfonodos aórticos  Trompas: linfonodos aórticos  Vagina: linfonodos ilíacos internos e externos, inguinais superficiais
Anatomia Uretra Masculina: Uretra anterior e posterior Anterior: - Peniana - Bulbar (A porção anterior da uretra vai do meato externo até a porção inferior do diafragma urogenital, através do corpo esponjoso) Posterior: - Membranosa (termina no diafragma urogenital) - Prostática (utrículo, lateral ductos ejaculatórios)
Pelve Masculina
Bexiga Urinária  Capacidade aproximada de 350 ml a 500 ml.  Formada por camadas: - Mucosa - Submucosa - Muscular - Serosa
Próstata  Zona Periférica (70%) (maior incidencia de CA)  Zona Central (25%)  Zona de Transição ou Região Periuretral (Hiperplasia nodular benigna)
Anatomia da pelve
Anatomia da pelve
Anatomia da pelve