O documento discute osteoporose, definindo-a como uma doença óssea caracterizada por baixa densidade óssea e maior risco de fraturas. Detalha fatores de risco, classificação, diagnóstico através de densitometria óssea e exames laboratoriais, e tratamento não farmacológico e medicamentoso com suplementos de cálcio e vitamina D, bisfosfonatos e outros medicamentos.

1. OSTEOPOROSE
Disciplina de Reumatologia
2015
05/19/15 1

2. O termo “osteoporose”
Introduzido no século XIX, na França
e Alemanha, para descrever o
achado histológico de porosidade do
osso
05/19/15 2

3. INTRODUÇÃO
Osteoporose é uma doença óssea e
metabólica caracterizada por um baixa
densidade do osso que o predispõe a um
maior risco de fraturas.
05/19/15 3

4. Definição de Osteoporose
NIH
É uma desordem esquelética caracterizada pelo
comprometimento da força óssea, predispondo a um
aumento do risco de fraturas
Força óssea: densidade óssea + qualidade do osso.
05/19/15 4

5. 05/19/15 5

6. DENSIDADE MINERAL
É determinada pela massa óssea máxima
(quantidade de osso adquirida no período
de crescimento do esqueleto) e pela perda
da mesma,a qual ocorre com o passar dos
anos e é influenciada por diversos fatores
ambientais
05/19/15 6

7. Massa óssea e idade
05/19/15 7

8. Qualidade óssea
É modulada pela microarquitetura ,taxa de
remodelação, número de microfraturas e
grau de mineralização
05/19/15 8

9. Epidemiologia- USA
*8 milhões de mulheres e 2 milhões de homens.
*Aproximadamente metade das mulheres e ¼ dos
homens acima de 50 anos sofrerão fraturas
relacionadas a osteoporose
*Anualmente ocorrem 700.000 fraturas de coluna
vertebral e 300.000 fraturas de quadril.
05/19/15 9

10. METABOLISMO ÓSSEO
05/19/15 10

11. Osteoblastos x Osteoclastos
05/19/15 11

12. Mediadores locais
05/19/15 12

13. REMODELAÇÃO ÓSSEA
05/19/15 13

14. Na Osteoporose................
05/19/15 14

15. FATORES DE RISCO
P/FRATURAS
05/19/15 15

16. 05/19/15 16
Fatores de risco-Sexo feminino
Idade avançada
Fraturas prévias
Fratura por trauma de
pequena intensidade em
parente de primeiro grau
Baixo peso
Tabagismo
Córticoterapia>3 meses
Déficit visual
Déficit estrogênico <45ª
Descontinuação de
terapia estrogênica
Demência
Baixa atividade física
Quedas recentes
Mobilidade deficitária
Baixa ingesta de Cálcio

17. 05/19/15 17
Fatores de risco-Sexo
masculino
 >70ª
 Hipogonadismo
 Excesso de alcool
 Baixa massa corpórea
 Baixa ingesta de cálcio
Instabilidade postural
Fraqueza dos quadrícipes
Quedas nos últimos anos
Caucasiano
Tabagismo
Baixa acuidade visual

18. Fatores de risco
-Comorbidades
Endócrinas: Hipertiroidismo, Hiperparatiroidismo,
Hipogonadismo, Síndrome de Cushing, Diabetes
melito,Hiperprolactinemia, Hipercalciúria.
Osteodistrofia renal
Doenças reumatológicas: Doença reumatóide,
Espondilite anquilosante,Síndrome Marfan.
05/19/15 18

19. Fatores de Risco-
Comorbidades
 Trato GI e Hepático: Cirurgia bariática,
Gastrectomia,Doença celíaca
Infiltrativa:Mieloma multiplo e leucemia
Nutricional/metabólico:Homocisteína
elevada,deficiencia de vitamina D e deficiencia de
Vitamina D12.
05/19/15 19

20. CLASSIFICAÇÃO 05/19/15 20

21. Causas secundárias de
osteoporose
Drogas
Hipogonadismo
Abuso de alcool
Deficiência de Vitamina D
Hiperparatiroidismo
Hipertiroidismo
Síndrome de Má digestão,Mieloma m.
Hipercalciúria, Deficiência de Calcio
05/19/15 21

22. OSTEOPOROSE
DIAGNÓSTICO
05/19/15 22

23. QUADRO CLÍNICO
 Na avaliação clínica de um paciente com
suspeita de osteoporose ,devem-se
pesquisar fraturas ósseas,avaliar fatores
de risco e causas secundárias para as
perdas ósseas.
05/19/15 23

24. História clínica
A osteoporose é uma doença silenciosa
O quadro álgico ocorre quando há
fraturas
Avaliação da estatura
05/19/15 24

25. FRATURAS
05/19/15 25

26. Exame físico
05/19/15 26

27. EXAMES
COMPLEMENTARES
DENSITOMETRIA ÓSSEA
RAIO-X
EXAMES LABORATORIAIS
MARCADORES DE REABSORÇÃO
MARCADORES DE FORMAÇÃO
05/19/15 27

28. Densitometria óssea
padrão ouro
05/19/15 28

29. 05/19/15 29

30. Região lombar
05/19/15 30

31. Região do colo do fêmur
05/19/15 31

32. RADIOLOGIA
05/19/15 32

33. RADIOLOGIA
05/19/15 33

34. Exames laboratoriais
Hemograma
Função renal
Cálcio sérico
TSH
Vitamina D
Clearence de creatinina e calciúria de 24 hs
Testosterona livre e total
PTH
Eletroforese de proteínas
Marcadores
05/19/15 34

35. Marcadores de Remodelação
05/19/15 35

36. Quem tratar?
1- Indivíduos com T-score < 0u = a – 2,0
sem fatores de risco
2- Indivíduos com um T-score < -1,5 se
outros fatores de risco estiverem presentes
05/19/15 36

37. Tratamento não farmacológico
Boa nutrição geral
Adequada ingesta de cálcio
Adequado aporte de vitamina D (exposição ao sol,
suplementação dietética)
Exercícios regulares
Evitar tabaco e alcool
Prevenção de quedas
05/19/15 37

38. Tratamento medicamentoso
Cálcio e Vitamina D3
Calcitonina
Teriparatide
Raloxifeno
Bisfosfonatos: Alendonato,
Risedronato,Ibandronato e Zolendronato
Estrógeno
Ranelato de estrôncio
DENOSUMABE
05/19/15 38

39. DENOSUMAB
05/19/15 39

40. MECANISMOS DE AÇÃO 05/19/15 40

41. O ‘Continuum’ da
Osteoporose
05/19/15 41

42. 05/19/15 42
Obrigado pela atenção