Carregado porRubens Junior
NUTRIÇÃO NO IDOSO
O documento discute as alterações nutricionais relacionadas ao envelhecimento e síndromes nutricionais comuns em idosos. Aborda mudanças na composição corporal, necessidades energéticas e de macronutrientes e micronutrientes, avaliação nutricional e intervenções para prevenir a desnutrição.
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- 3. Slide 3 OBJETIVOS DISCUTIRMOS • ASALTERAÇÕES RELACIONADAS AO ENVELHECER DA SAUDE NUTRICIONAL • SINDROMES NUTRICIONAIS FREQUENTES EM IDOSOS
- 4. Slide 4 TÓPICOS ASEREM ABORDADOS • NECESSIDADES E MUDANÇAS NUTRICIONAIS RELACIONADAS AO ENVELHECIMENTO • TRIAGEM E AVALIAÇÃO NUTRICIONAL • SINDROMES NUTRICIONAIS • INTERVENÇÕES NUTRICIONAIS
- 5. Slide 5 MUDANÇAS NUTRICIONAIS IDADE RELACIONADAS •Composição corporal • Necessidades energéticas • Necessidades de macronutrientes • Necessidades de micronutrientes • Necessidades de liquidos
- 6. NUTRIÇÃO NO IDOSO Estado Nutricional doIdoso Grau de dependência e incapacidade Tempo de convalescença em doenças agudas Risco de morbidade Capacidade imunológica Estado funcional Condição social e psicológica Risco de mortalidade
- 7. Xerostomia (dificultando amastigação e a deglutição) no consumo de alimentos Anorexia e Desnutrição MUDANÇAS COM O ENVELHECIMENTO
- 8. Desidratação Diminuição da sensibilidadeá sede Disfunção cerebral e diminuição da sensibilidade dos osmorreceptores MUDANÇAS COM O ENVELHECIMENTO
- 9. Slide 9 MUDANÇAS DA COMPOSIÇÃOCORPORAL COM O ENVELHECIMENTO • Massa óssea, massa magra e agua • Gordura total do corpo com das reservas de gordura intra-abdominais • Não se pode generalizar as exigências nutricionais bem padronizados de adultos jovens ou de meia-idade para idosos
- 10. Slide 10 NECESSIDADES ENERGÉTICAS PARA IDOSOS •A redução da taxa metabólica basal reflete perda da massa magra em idosos • Taxa metabolica basal é o determinante principal do gasto energético total • A estimativa das necessidades energéticas é baseada no peso corporal: 25 to 30 kcal/kg/dia
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- 12. Slide 12 Necessidades de macronutrientes •Proteina: 0.8 g/kg/dia (1.5 g/kg/dia sob estresse) 10%-30% da energia total diaria • Gordura: 20%–35% da energia total diaria • Carbohidrato: 45%–65% da energia total diaria • Fibra: 30 g/dia (Homem), 21 g/dia (Mulher)
- 13. Slide 13 Percentual de macronutrientesna ingesta energetica total diaria 0 10 20 30 40 50 60 70 10%–35% 20%–35% 45%–65% Proteinas Gorduras Carboidratos
- 14. Slide 14 Necessidades de micronutrientesno idoso Fonte: Institute of Medicine, Dietary Reference Intakes 1200 320 800 75 400 2.4 1.1 Calcio (mg)* Magnesio (mg) Vitamina D (IU)* Vitamina C (mg) Folato (µg) B12 (µg) Tiamina (mg) Homem MulherNutriente 1200 420 800 90 400 2.4 1.2
- 15. Slide 15 Necessidade deliquidos no idoso • A redução da percepçao da sede esta associada ao processo normal de envelhecimento • E tambem: Resposta diminuída da osmolaridade sérica Redução da capacidade de concentrar a urina depois da privação de líquidos Necessidade de 30 ml/kg/dia
- 16. Slide 16 TRIAGEM EAVALIAÇÃO NUTRICIONAL • Antropométrica • Ingesta nutricional • Testes bioquimicos • Interações Droga-Nutriente
- 17. Slide 17 ANTROPOMETRIA • Aferiçãodo peso e estatura Indice de massa corporal (IMC) = Peso em estatura em m2 Limiar de risco para baixo IMC = 18.5 kg/m2 • Perda de peso de 5% em 1 mes ou 10% em 6 meses é um indicador útil de risco nutricional e morbidade e preditivo de: Limitações funcionais Custo de cuidados com saude Necessidade de hospitalização
- 18. Aferido PESO O idoso devese posicionar em pé e no centro da base de uma balança calibrada; descalço; e com roupas leves ANTROPOMETRIA
- 19. ESTATURA Estatura diminui coma idade: Declínio inicia-se aos 40 anos e acentua-se com a idade Perissinotto e al: decréscimo de 2-3 cm / década Euronut Seneca Study: decréscimo de 1-2cm em 4 anos. ANTROPOMETRIA Causas: Achatamento das vértebras, Redução dos discos intervertebrais, Cifose dorsal
- 20. Slide 20 Ingesta nutricional •Ingestão alimentar inadequada definida como uma ingestão média dos grupos de alimentos, nutrientes, ou de energia de 25% a 50% inferior a um limiar da recomendação do consumo alimentar de cada nutriente ou RDA • ingestão de <75% dos alimentos fornecidos indica avaliação nutricional em idosos vivendo em asilos • 5% to 18% de residentes em casas de repouso nao apresentam ingesta nutricional adequada
- 21. Slide 21 Testes Bioquimicos:Albumina • Umindicador de risco para morbidade e mortalidade; Todavia, tenha falta de sensibilidade e de especificidade, como um indicador nutricional • O valor prognóstico de baixa albumina(<3.5 g/dL) é marcador de injuria, doença ou inflamação • Prealbumina reflete mudanças de curto prazo no estado das proteinas (apresenta meia vida curta)
- 22. Slide 22 Testes bioquimicos: ColesterolSérico • Hipocolesterolemia adquirida(<160 mg/dL) reflete um estado de saude pobre indepentente da ingesta calorica ou de nutrientes • Pode refletir uma condição próinflamatoria • Idosos residentes na comunidade com baixa albumina e colesterol apresentam altas taxas de morbidade e mortalidade
- 23. Slide 23 INTERAÇÕES DROGA NUTRIENTES AlcoolZinco, vitaminas A, B1, B2, B6, folato, vitamina B12 Antiacidos Vitamina B12, folato ,Ferro, Antibioticos, amplo espectro Vitamina K Colchicina Vitamina B12 Digoxina Zinco Diureticos Zinco, magnesio, vitamina B6, potassio, cobre Isoniazida Vitamina B6, niacina Levodopa Vitamina B6 Laxantes Calcio, vitaminas A, B2, B12, D, E, K Disponibilidade reduzidaDroga
- 24. Slide 24 INTERAÇÕES DROGA NUTRIENTES DrogaDisponibilidade reduzida Colestiramina Metformina Oleo Mineral Fenitoina Salicilatos ISRS Teofilina Trimetropina Vitaminas A, D, E, K Vitaminas B12, total kcal Vitaminas A, D, E, K Vitamina D, folato Vitamina C, folato Kcal Total (via anorexia) kcal Total (via anorexia) Folato
- 25. Slide 25 Fatores derisco para estado nutricional ruim • Abuso de alcool ou outras substancias • Disfunção cognitiva • Pouca atividade fisisca • Depressão • Limitações funcionais , sindrome de imobilidade • Falta de dinheiro • Baixo nivel educacional • Doenças crônicas • Polifarmacia • Falta de dentes • Habitos alimentares ruins • Isolamento social
- 26. Slide 26 Sindromes Nutricionais •A nomenclatura de desnutrição é um pouco confusa A inflamação permeia as sindromes de desnutrição, desnutrição calórico- proteica, sarcopenia, failure to thrive ou deficit de desenvolvimento
- 27. Depleção grave dereservas energéticas na região bicipital Sindromes Nutricionais
- 28. Depleção grave dereservas energéticas triciptal Sindromes Nutricionais
- 29. Depleção leve detecido muscular na região dos ombros (processo acromial) Sindromes Nutricionais
- 30. Depleção moderada detecido muscular na região supraclavicular e infraclavicular Sindromes Nutricionais
- 31. Depleção moderada detecido muscular na região de quadríceps Sindromes Nutricionais
- 32. Depleção grave detecido muscular no dorso da mão, na região entre o polegar e o indicador Sindromes Nutricionais
- 33. Slide 33 Prevenindo aDesnutrição • Abuse das preferencias do paciente • Evite dietas terapeuticas “restritivas” • Reforce que o proprio paciente prepare suas refeiçoes. Forneça auxilio se necessario • Reforce o sabor e aparencia dos alimentos • Melhore aspectos de socialização. Aumente o tempo das refeições • Tratar as queixas dentárias , orais de mastigação de desconforto e disfunção
- 34. Suplementos dietéticos • Contemmacronutrientes e micronutrientes • Disponiveis em formas liquidas e de pó • Maioria das fórmulas apresenta 1 to 1.5 calorias/mL e muitas não contem lactose ou glutem. Slide 34
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Notas do Editor
- #35 See GRS7 Table 26.6 got examples of lactose-free oral products