O documento discute as alterações nutricionais relacionadas ao envelhecimento e síndromes nutricionais comuns em idosos. Aborda mudanças na composição corporal, necessidades energéticas e de macronutrientes e micronutrientes, avaliação nutricional e intervenções para prevenir a desnutrição.

2. Alimentação
desta nova
geração de
Idosos

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OBJETIVOS
DISCUTIRMOS
• AS ALTERAÇÕES RELACIONADAS AO
ENVELHECER DA SAUDE NUTRICIONAL
• SINDROMES NUTRICIONAIS
FREQUENTES EM IDOSOS

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TÓPICOS A SEREM
ABORDADOS
• NECESSIDADES E MUDANÇAS
NUTRICIONAIS RELACIONADAS AO
ENVELHECIMENTO
• TRIAGEM E AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
• SINDROMES NUTRICIONAIS
• INTERVENÇÕES NUTRICIONAIS

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MUDANÇAS
NUTRICIONAIS IDADE
RELACIONADAS
• Composição corporal
• Necessidades energéticas
• Necessidades de macronutrientes
• Necessidades de micronutrientes
• Necessidades de liquidos

6. NUTRIÇÃO NO IDOSO
Estado
Nutricional
do Idoso
Grau de
dependência e
incapacidade
Tempo de
convalescença
em doenças agudas
Risco de
morbidade
Capacidade
imunológica
Estado
funcional
Condição
social
e psicológica
Risco de
mortalidade

7. Xerostomia (dificultando a mastigação
e a deglutição)
  no consumo de alimentos
 Anorexia e Desnutrição
MUDANÇAS COM O
ENVELHECIMENTO

8. Desidratação
Diminuição da sensibilidade á sede
Disfunção cerebral e diminuição da
sensibilidade dos osmorreceptores
MUDANÇAS COM O
ENVELHECIMENTO

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MUDANÇAS DA
COMPOSIÇÃO CORPORAL
COM O ENVELHECIMENTO
•  Massa óssea, massa magra e agua
•  Gordura total do corpo com das reservas
de gordura intra-abdominais
• Não se pode generalizar as exigências
nutricionais bem padronizados de adultos
jovens ou de meia-idade para idosos

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NECESSIDADES
ENERGÉTICAS PARA
IDOSOS
• A redução da taxa metabólica basal reflete
perda da massa magra em idosos
• Taxa metabolica basal é o determinante
principal do gasto energético total
• A estimativa das necessidades energéticas é
baseada no peso corporal: 25 to 30
kcal/kg/dia

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Necessidades de
macronutrientes

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Necessidades de
macronutrientes
• Proteina: 0.8 g/kg/dia (1.5 g/kg/dia sob
estresse) 10%-30% da energia total diaria
• Gordura: 20%–35% da energia total
diaria
• Carbohidrato: 45%–65% da energia total
diaria
• Fibra: 30 g/dia (Homem), 21 g/dia
(Mulher)

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Percentual de
macronutrientes na
ingesta energetica total
diaria
0
10
20
30
40
50
60
70
10%–35% 20%–35%
45%–65%
Proteinas Gorduras Carboidratos

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Necessidades de
micronutrientes no
idoso
Fonte: Institute of Medicine, Dietary Reference Intakes
1200
320
800
75
400
2.4
1.1
Calcio (mg)*
Magnesio (mg)
Vitamina D (IU)*
Vitamina C (mg)
Folato (µg)
B12 (µg)
Tiamina (mg)
Homem MulherNutriente
1200
420
800
90
400
2.4
1.2

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Necessidade de liquidos
no idoso
• A redução da percepçao da sede esta
associada ao processo normal de
envelhecimento
• E tambem:
 Resposta diminuída da osmolaridade sérica
 Redução da capacidade de concentrar a urina depois
da privação de líquidos
 Necessidade de 30 ml/kg/dia

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TRIAGEM E AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
• Antropométrica
• Ingesta nutricional
• Testes bioquimicos
• Interações Droga-Nutriente

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ANTROPOMETRIA
• Aferição do peso e estatura
 Indice de massa corporal (IMC) = Peso em estatura em
m2
 Limiar de risco para baixo IMC = 18.5 kg/m2
• Perda de peso de 5% em 1 mes ou 10% em 6 meses é um
indicador útil de risco nutricional e morbidade e preditivo
de:
 Limitações funcionais
 Custo de cuidados com saude
 Necessidade de hospitalização

18. Aferido
PESO
O idoso deve se posicionar em
pé e no centro da base de uma
balança calibrada; descalço; e
com roupas leves
ANTROPOMETRIA

19. ESTATURA
Estatura diminui com a idade:
 Declínio inicia-se aos 40 anos e acentua-se
com a idade
 Perissinotto e al: decréscimo de 2-3 cm /
década
 Euronut Seneca Study: decréscimo de 1-2cm
em 4 anos.
ANTROPOMETRIA
Causas:
Achatamento das vértebras, Redução dos discos
intervertebrais, Cifose dorsal

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Ingesta nutricional
• Ingestão alimentar inadequada definida como uma
ingestão média dos grupos de
alimentos, nutrientes, ou de energia de 25% a 50%
inferior a um limiar da recomendação do consumo
alimentar de cada nutriente ou RDA
• ingestão de <75% dos alimentos fornecidos indica
avaliação nutricional em idosos vivendo em asilos
• 5% to 18% de residentes em casas de repouso nao
apresentam ingesta nutricional adequada

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Testes
Bioquimicos:Albumina
• Um indicador de risco para morbidade e mortalidade;
Todavia, tenha falta de sensibilidade e de
especificidade, como um indicador nutricional
• O valor prognóstico de baixa albumina(<3.5 g/dL) é
marcador de injuria, doença ou inflamação
• Prealbumina reflete mudanças de curto prazo no estado
das proteinas (apresenta meia vida curta)

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Testes bioquimicos:
Colesterol Sérico
• Hipocolesterolemia adquirida(<160 mg/dL) reflete um
estado de saude pobre indepentente da ingesta calorica
ou de nutrientes
• Pode refletir uma condição próinflamatoria
• Idosos residentes na comunidade com baixa albumina e
colesterol apresentam altas taxas de morbidade e
mortalidade

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INTERAÇÕES DROGA
NUTRIENTES
Alcool Zinco, vitaminas A, B1, B2, B6, folato,
vitamina B12
Antiacidos Vitamina B12, folato ,Ferro,
Antibioticos, amplo espectro Vitamina K
Colchicina Vitamina B12
Digoxina Zinco
Diureticos Zinco, magnesio, vitamina B6,
potassio, cobre
Isoniazida Vitamina B6, niacina
Levodopa Vitamina B6
Laxantes Calcio, vitaminas A, B2, B12, D, E, K
Disponibilidade reduzidaDroga

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INTERAÇÕES DROGA
NUTRIENTES
Droga Disponibilidade reduzida
Colestiramina
Metformina
Oleo Mineral
Fenitoina
Salicilatos
ISRS
Teofilina
Trimetropina
Vitaminas A, D, E, K
Vitaminas B12, total kcal
Vitaminas A, D, E, K
Vitamina D, folato
Vitamina C, folato
Kcal Total (via anorexia)
kcal Total (via anorexia)
Folato

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Fatores de risco para
estado nutricional ruim
• Abuso de alcool ou outras substancias
• Disfunção cognitiva
• Pouca atividade fisisca
• Depressão
• Limitações funcionais , sindrome de imobilidade
• Falta de dinheiro
• Baixo nivel educacional
• Doenças crônicas
• Polifarmacia
• Falta de dentes
• Habitos alimentares ruins
• Isolamento social

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Sindromes Nutricionais
• A nomenclatura de desnutrição é um pouco
confusa
A inflamação permeia as sindromes de
desnutrição, desnutrição calórico-
proteica, sarcopenia, failure to thrive ou deficit de
desenvolvimento

27. Depleção grave de reservas energéticas na região bicipital
Sindromes Nutricionais

28. Depleção grave de reservas energéticas triciptal
Sindromes Nutricionais

29. Depleção leve de tecido muscular na região dos ombros
(processo acromial)
Sindromes Nutricionais

30. Depleção moderada de tecido muscular na região
supraclavicular e infraclavicular
Sindromes Nutricionais

31. Depleção moderada de tecido muscular na região de
quadríceps
Sindromes Nutricionais

32. Depleção grave de tecido muscular no dorso da mão, na região
entre o polegar e o indicador
Sindromes Nutricionais

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Prevenindo a Desnutrição
• Abuse das preferencias do paciente
• Evite dietas terapeuticas “restritivas”
• Reforce que o proprio paciente prepare suas refeiçoes. Forneça
auxilio se necessario
• Reforce o sabor e aparencia dos alimentos
• Melhore aspectos de socialização. Aumente o tempo das
refeições
• Tratar as queixas dentárias , orais de mastigação de
desconforto e disfunção

34. Suplementos dietéticos
• Contem macronutrientes e micronutrientes
• Disponiveis em formas liquidas e de pó
• Maioria das fórmulas apresenta 1 to 1.5
calorias/mL e muitas não contem lactose ou
glutem.
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35. MUITO OBRIGADO
PELA SUA
ATENÇÃO!!!

36. RUBENS DE FRAGA
JÚNIOR
GERIPAR@HOTMAIL.COM