As três principais cardiopatias de shunt esquerda-direita discutidas no documento são: 1) Persistência do Canal Arterial, caracterizada por um sopro contínuo e hiperfluxo pulmonar; 2) Comunicação Interatrial, que pode causar infecções respiratórias frequentes e arritmias na vida adulta; 3) Comunicação Interventricular, cujas complicações incluem insuficiência cardíaca, hipertensão arterial pulmonar e endocardite infecciosa.

2. Programa de Educação Continuada em Saúde
Noções de Cardiologia Pediátrica para
Não Especialistas
CARDIOPATIAS DE
SHUNT E-D
MÓDULO 3 – AULA 1

3. Definição
São aquelas cardiopatias congênitas cujo quadro
clínico é principalmente determinado por um
desvio do sangue da circulação sistêmica para a
pulmonar (shunt E-D)

4. Principais Representantes

Persistência do Canal Arterial

Comunicação Interatrial

Comunicação Interventricular

Defeito do Septo Atrioventricular

5. Ao
AP
AoD
Vasos da Base
PCA
Persistência do Canal Arterial

Incidência
– 12% das CC
– Sexo feminimo
– S. Rubéola congênita

Quadro Clínico
– Assintomático
– ICC
– Infecções respiratórias

6. RSR, P nl, PR nl, SAQRS +80,
SV1 + RV6 = HVE
Persistência do Canal Arterial

7. 
Exame físico
– Frêmito sistólico
– Sopro contínuo BEEA

Ex. Complementares
– RxT: hiperfluxo
pulmonar
– ECG: HVE
– Eco: visualização do
canal
Persistência do Canal Arterial

8. 
T. Clínico
– Prematuro
• Indometacina
• Restrição hídrica
• Diurético
• Digital
• Indometacina

T. Cirúrgico
-Criança maior
Após o
diagnóstico

Complicações

ICC

HAP
Persistência do Canal Arterial
Complicações e Tratamento

9. RSR, P nl, PR nl, SAQRS +
130o
rsR’em V1 (BIRD), HVD
Comunicação Interatrial

10. Exame físico
– Sopro sistólico em BEEA
– Desdobramento fixo de B2
Ex. Complementares
– RxT: hiperfluxo pulmonar
– ECG: BIRD
– Eco: visualização da
CIA + av. hemod.
Comunicação Interatrial

11. 
Complicações
•
Raras na Infância
•
Infecções respiratórias
frequentes
•
Arritmias e HAP na
vida adulta

Tratamento
•
Cirurgia sempre que
houver repercussão
hemodinâmica
Comunicação Interatrial
Complicações e Tratamento

12. Incidência
– Mais frequente de todas as
cardiopatias congênitas
– Sem predileção por sexo
Quadro Clínico
– Depende da mag. Shunt e das
pressões em AP
– CIV peq = assintomática
– CIV mod = IVAS
– CIV gde = IVAS, ICC, HAP
VE
VD
AE
AD
Ao
AP
VCI
VCS
VVPP
V
C
I
AD
V
C
S
VE
AE
VD
Ao
AP
RDAP
REAP
VVPPVVPP
CIV
Comunicação Interventricular

13. Exame físico
– Frêmito sistólico
– Sopro sisólico BEEB
Ex. Complementares
– RxT: hiperfluxo pulmonar
– ECG: HVE ou HBV
– Eco: visualização da
CIV + av. rep.
hemodinâmica
AD AE
VE
VD
CIV
muscular
Comunicação Interventricular

14. • Complicações
•IVAS
•ICC
•HAP
•EI
•IAo
Tratamento
•Conservador nas pequenas
•Digital e diurético nas mod
•Cirurgia nas grandes e duplamente
acometidas
Comunicação Interatrial
Complicações e Tratamento

15. Incidência
– Associação frequente com
Síndrome de Down (40%)
Quadro Clínico
– Parcial = semelhante à CIA
OII
– Total = ICC, IVAS,
cardiomegalia, HAP
AD AE
VEVD
CIA ostium primum
CIA
VEV
VAV
única
Defeito do Septo Atrioventricular

16. Anatomia
– Fossa oval
– Ostium primum
– Seio venoso
– Seio coronário
Incidência
– 15% das CC
– Sexo feminino
Quadro Clínico
– Assintomático
Comunicação interatrial

17. RSR, FC 150bpm, CBA, BAV
1o grau, SAQRS -70,
RV1 + SV6 = HVD, ?HVE
Defeito do Septo Atrioventricular

18. Exame físico
– Parcial = semelhante à CIA OII
– Total = ICC, SS rude em BEEB,
P2 hiperfonético
Exs. complementares
– RxT: cardiomegalia com
hiperfluxo pulmonar
– ECG: DAS eixo elétrico
– Eco: diagnóstico preciso
Sístole Diastole
Defeito do Septo Atrioventricular

19. T. Clínico
• Digital
• Diurético
• Vasodilatadores
T. Cirúrgico
Parcial =
eletiva entre 2-
4anos
Total =
precoce (nos
1os 2 anos de
vida)
Complicações
 IVAS
 ICC
 HAP
Defeito do Septo Atrioventricular
(Complicações e Tratamento)