O documento discute icterícia neonatal, incluindo as causas da hiperbilirrubinemia, os tipos de aparelhos de fototerapia e seus mecanismos de ação, e fatores que influenciam a eficácia do tratamento.
Este documento descreve um caso clínico de icterícia neonatal causada por incompatibilidade sanguínea materno-fetal. O recém-nascido apresentou icterícia zona III aos 18 horas de vida e exames revelaram níveis elevados de bilirrubina indireta e compatibilidade sanguínea negativa entre mãe e filho. O bebê foi submetido a fototerapia e exsanguineotransfusão para tratar a hiperbilirrubinemia causada pela incompatibilidade ABO.
O documento discute icterícia neonatal, definindo-a como concentrações elevadas de bilirrubina no sangue de recém-nascidos. Apresenta as principais causas de hiperbilirrubinemia, como imaturidade hepática e aumento da produção de bilirrubina, e descreve os tipos fisiológico, associado ao leite materno e patológico. Também aborda diagnóstico diferencial, tratamentos como fototerapia e riscos como kernicterus.
O documento descreve as características da icterícia neonatal, classificando-a em fisiológica e patológica. Apresenta os fatores de risco, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento da hiperbilirrubinemia no recém-nascido, incluindo a avaliação visual, exames laboratoriais e terapias como fototerapia e exsanguineotransfusão. Destaca a importância do acompanhamento pelo enfermeiro, realizando diagnósticos de enfermagem e cuidados como os
O trabalho trata-se de um resumo sobre a Hiperbilirrubinemia, seu metabolismo, etiopatogenia, classificação e fisiopatologia, quadro clínico e diagnóstico e por fim o tratamento. Na fototerapia foi relatado o mecanismo de ação, sua eficácia, tipos de fototerapia, indicação, exsanguineotransfusão e indicações para este, e suas complicações.
1) O documento discute icterícia neonatal, incluindo causas, diagnóstico e tratamento.
2) As causas de hiperbilirrubinemia não conjugada incluem produção excessiva de bilirrubina, incompatibilidade sanguínea e anomalias enzimáticas.
3) O tratamento da hiperbilirrubinemia envolve evitar níveis potencialmente neurotóxicos através de fototerapia ou exsanguíneo-transfusão em casos graves.
Aula de Doenças Hipertensiva Específica da Gestação (Dheg)SMS - Petrópolis
O documento discute a Doença Hipertensiva Específica da Gravidez (DHEG), incluindo pré-eclâmpsia e eclampsia. Apresenta dados epidemiológicos sobre a DHEG no Brasil, critérios de diagnóstico e classificação da pré-eclâmpsia, condutas para pré-eclâmpsia leve e grave e eclampsia, além de diagnósticos e planos de enfermagem comuns na DHEG.
O documento discute a hiperbilirrubinemia, incluindo a formação e excreção da bilirrubina, classificação da icterícia, diagnóstico, tratamento com fototerapia e cuidados de enfermagem para bebês recebendo fototerapia.
Este documento descreve um caso clínico de icterícia neonatal causada por incompatibilidade sanguínea materno-fetal. O recém-nascido apresentou icterícia zona III aos 18 horas de vida e exames revelaram níveis elevados de bilirrubina indireta e compatibilidade sanguínea negativa entre mãe e filho. O bebê foi submetido a fototerapia e exsanguineotransfusão para tratar a hiperbilirrubinemia causada pela incompatibilidade ABO.
O documento discute icterícia neonatal, definindo-a como concentrações elevadas de bilirrubina no sangue de recém-nascidos. Apresenta as principais causas de hiperbilirrubinemia, como imaturidade hepática e aumento da produção de bilirrubina, e descreve os tipos fisiológico, associado ao leite materno e patológico. Também aborda diagnóstico diferencial, tratamentos como fototerapia e riscos como kernicterus.
O documento descreve as características da icterícia neonatal, classificando-a em fisiológica e patológica. Apresenta os fatores de risco, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento da hiperbilirrubinemia no recém-nascido, incluindo a avaliação visual, exames laboratoriais e terapias como fototerapia e exsanguineotransfusão. Destaca a importância do acompanhamento pelo enfermeiro, realizando diagnósticos de enfermagem e cuidados como os
O trabalho trata-se de um resumo sobre a Hiperbilirrubinemia, seu metabolismo, etiopatogenia, classificação e fisiopatologia, quadro clínico e diagnóstico e por fim o tratamento. Na fototerapia foi relatado o mecanismo de ação, sua eficácia, tipos de fototerapia, indicação, exsanguineotransfusão e indicações para este, e suas complicações.
1) O documento discute icterícia neonatal, incluindo causas, diagnóstico e tratamento.
2) As causas de hiperbilirrubinemia não conjugada incluem produção excessiva de bilirrubina, incompatibilidade sanguínea e anomalias enzimáticas.
3) O tratamento da hiperbilirrubinemia envolve evitar níveis potencialmente neurotóxicos através de fototerapia ou exsanguíneo-transfusão em casos graves.
Aula de Doenças Hipertensiva Específica da Gestação (Dheg)SMS - Petrópolis
O documento discute a Doença Hipertensiva Específica da Gravidez (DHEG), incluindo pré-eclâmpsia e eclampsia. Apresenta dados epidemiológicos sobre a DHEG no Brasil, critérios de diagnóstico e classificação da pré-eclâmpsia, condutas para pré-eclâmpsia leve e grave e eclampsia, além de diagnósticos e planos de enfermagem comuns na DHEG.
O documento discute a hiperbilirrubinemia, incluindo a formação e excreção da bilirrubina, classificação da icterícia, diagnóstico, tratamento com fototerapia e cuidados de enfermagem para bebês recebendo fototerapia.
As ações adequadas durante o pré-natal contribuem para melhores desfechos para a mulher e para o bebê, e protege mulheres da mortalidade materna.
Material de 25 de julho de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
O documento descreve as características fisiológicas do recém-nascido, incluindo os sistemas cardiovascular, respiratório, hematopoiético, hepático, renal, digestório e imunológico. Destaca que muitos sistemas do recém-nascido ainda são imaturos e se adaptam à vida extrauterina, como a conversão da circulação fetal, a respiração, a coagulação sanguínea e a atividade dos órgãos.
Manejo da ictericia neonatal em RN maior ou igual a 35 semanas e RN menor que 35 semanas - Projeto de Intervenção - Internato em Pediatria I (PED I) - Departamento de Pediatria (DPEDI) - Curso de Medicina - Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) - Natal/ RN -Brasil
Aula 4 - OBSTETRÍCIA - Alterações fisiológicas da gravidez, gravidez ectópica...Caroline Reis Gonçalves
O documento discute: 1) alterações fisiológicas da gravidez, incluindo sistemas cardiovascular, respiratório e endócrino; 2) gravidez ectópica, definida como gravidez fora da cavidade uterina; 3) assistência pré-natal, incluindo suplementação de ferro e ácido fólico e imunizações recomendadas.
Pre natal de baixo risco parte 1 Uesc MedicinaAuro Gonçalves
O documento discute as modificações orgânicas e metabólicas que ocorrem no corpo da mulher durante a gravidez, incluindo ganho de peso, alterações no metabolismo de água, proteínas, carboidratos e lipídios, e modificações cardíacas, vasculares e hormonais para apoiar o desenvolvimento fetal.
O documento fornece diretrizes para analisar exames de cardiotoocografia de acordo com as diretrizes ALSO, incluindo:
1) Análise da linha de base, variabilidade, acelerações e desacelerações para avaliar o bem-estar fetal
2) Três tipos de desacelerações (precoces, tardias e variáveis) e seus significados
3) Classificação final do exame como categoria I (tranquilizador) ou II (não tranquilizador) para orientar o manejo clínico
Alterações fisiológicas da gravidez curso de pré-natal - jean mendesdrjeanmendes
O documento apresenta as principais alterações fisiológicas da gestação, incluindo mudanças no trato reprodutivo, pele, metabolismo, sistema cardiovascular, respiratório e urinário. O objetivo é orientar as gestantes sobre as transformações corporais normais durante a gravidez e diferenciar de possíveis complicações.
O documento discute as principais complicações na gestação, incluindo síndromes hipertensivas como pré-eclâmpsia e eclâmpsia, síndromes hemorrágicas como abortamento e descolamento prematuro de placenta, infecções como infecção urinária, anemias, diabetes, hipovitaminose A e incompatibilidade RH.
Hipoglicemia Neonatal - Fatores de risco, Manifestações Clinicas, Triagem Diagnóstico e Fluxograma - Projeto de Intervenção do Internato em Pediatria I da UFRN - NataL/RN -Brasil
O documento discute sífilis congênita, incluindo seus sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento. A sífilis congênita é uma infecção transmitida da mãe para o feto durante a gravidez que pode afetar múltiplos sistemas. Seus sinais variam dependendo se é precoce ou tardia e incluem erupções na pele, lesões ósseas e problemas nos olhos. O diagnóstico envolve testes sorológicos e exames de imagem. O tratamento e a prevenção focam na
Sepse neonatal pode ocorrer precocemente nas primeiras 72 horas ou mais tarde no hospital e é potencialmente fatal. Os sintomas incluem instabilidade térmica, dificuldade respiratória e hipotonia. O diagnóstico é feito por meio de hemocultura, urocultura e exames de líquor, enquanto o tratamento envolve antibióticos empíricos e medidas de suporte como controle da pressão arterial.
Este documento fornece referências de níveis de HCG na gravidez por semana gestacional, classificação e incidência de abortamentos, sinais e sintomas de diferentes tipos de abortamento, além de tratamentos como misoprostol.
O documento resume as principais informações sobre anemias na infância, incluindo: 1) a formação das hemácias e fatores que afetam a eritropoese; 2) os tipos de anemia por produção inadequada, como a fisiológica, megaloblástica e ferropriva; 3) os sinais e sintomas e achados laboratoriais característicos de cada tipo; e 4) os tratamentos disponíveis.
Informações Básicas (Cuidados com o RN e Amamentação)Neto Pontes
O documento discute os cuidados com recém-nascidos, incluindo cuidados imediatos após o parto, medidas de saúde, higiene e importância da amamentação. Ele fornece detalhes sobre como cuidar do bebê em casa e mitos sobre aleitamento materno.
Embora não sejam tão frequentes, as distocias intraparto representam grande risco para a mulher e seu bebê. Para que ela seja identificada e tratada precocemente, é fundamental que os profissionais de saúde estejam treinados e habilitados para intervir quando necessário.
Material de 27 de maio de 2022
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
O documento discute o diagnóstico da gravidez, o acompanhamento pré-natal e as etapas do desenvolvimento gestacional. Ele fornece informações sobre os exames necessários para confirmar a gravidez, as consultas de pré-natal, os trimestres da gestação e as modificações maternas e fetais que ocorrem em cada etapa.
DOENÇA HIPERTENSIVA ESPECÍFICA DA GESTAÇÃO (DHEG)WAGNER OLIVEIRA
O documento discute a pré-eclâmpsia, um distúrbio comum na gestação caracterizado por hipertensão e proteinúria. Apresenta suas causas, sintomas, classificação e tratamento, enfatizando a importância do monitoramento da pressão arterial e do controle do quadro para evitar a eclâmpsia, que pode ser fatal.
Este documento resume la bilirrubina, su metabolismo, tipos de ictericia neonatal, causas, tratamientos como la fototerapia y la exanguinotransfusión, y complicaciones como el kernicterus. Explica que la bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina y puede ser indirecta o directa, y detalla los niveles normales. Luego clasifica la hiperbilirrubinemia en fisiológica, por lactancia escasa, por leche materna, y patológica, describiendo las causas de cada una
Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN na CIENTEC 2015: "Científica, Lúdica e...Laped Ufrn
O documento descreve as atividades realizadas pela Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN durante o evento CIENTEC 2015, incluindo uma sessão de cinema, estande com atividades lúdicas e assistenciais como avaliações de saúde, pintura e conversas sobre temas de saúde infantil.
As ações adequadas durante o pré-natal contribuem para melhores desfechos para a mulher e para o bebê, e protege mulheres da mortalidade materna.
Material de 25 de julho de 2019
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O documento descreve as características fisiológicas do recém-nascido, incluindo os sistemas cardiovascular, respiratório, hematopoiético, hepático, renal, digestório e imunológico. Destaca que muitos sistemas do recém-nascido ainda são imaturos e se adaptam à vida extrauterina, como a conversão da circulação fetal, a respiração, a coagulação sanguínea e a atividade dos órgãos.
Manejo da ictericia neonatal em RN maior ou igual a 35 semanas e RN menor que 35 semanas - Projeto de Intervenção - Internato em Pediatria I (PED I) - Departamento de Pediatria (DPEDI) - Curso de Medicina - Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) - Natal/ RN -Brasil
Aula 4 - OBSTETRÍCIA - Alterações fisiológicas da gravidez, gravidez ectópica...Caroline Reis Gonçalves
O documento discute: 1) alterações fisiológicas da gravidez, incluindo sistemas cardiovascular, respiratório e endócrino; 2) gravidez ectópica, definida como gravidez fora da cavidade uterina; 3) assistência pré-natal, incluindo suplementação de ferro e ácido fólico e imunizações recomendadas.
Pre natal de baixo risco parte 1 Uesc MedicinaAuro Gonçalves
O documento discute as modificações orgânicas e metabólicas que ocorrem no corpo da mulher durante a gravidez, incluindo ganho de peso, alterações no metabolismo de água, proteínas, carboidratos e lipídios, e modificações cardíacas, vasculares e hormonais para apoiar o desenvolvimento fetal.
O documento fornece diretrizes para analisar exames de cardiotoocografia de acordo com as diretrizes ALSO, incluindo:
1) Análise da linha de base, variabilidade, acelerações e desacelerações para avaliar o bem-estar fetal
2) Três tipos de desacelerações (precoces, tardias e variáveis) e seus significados
3) Classificação final do exame como categoria I (tranquilizador) ou II (não tranquilizador) para orientar o manejo clínico
Alterações fisiológicas da gravidez curso de pré-natal - jean mendesdrjeanmendes
O documento apresenta as principais alterações fisiológicas da gestação, incluindo mudanças no trato reprodutivo, pele, metabolismo, sistema cardiovascular, respiratório e urinário. O objetivo é orientar as gestantes sobre as transformações corporais normais durante a gravidez e diferenciar de possíveis complicações.
O documento discute as principais complicações na gestação, incluindo síndromes hipertensivas como pré-eclâmpsia e eclâmpsia, síndromes hemorrágicas como abortamento e descolamento prematuro de placenta, infecções como infecção urinária, anemias, diabetes, hipovitaminose A e incompatibilidade RH.
Hipoglicemia Neonatal - Fatores de risco, Manifestações Clinicas, Triagem Diagnóstico e Fluxograma - Projeto de Intervenção do Internato em Pediatria I da UFRN - NataL/RN -Brasil
O documento discute sífilis congênita, incluindo seus sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento. A sífilis congênita é uma infecção transmitida da mãe para o feto durante a gravidez que pode afetar múltiplos sistemas. Seus sinais variam dependendo se é precoce ou tardia e incluem erupções na pele, lesões ósseas e problemas nos olhos. O diagnóstico envolve testes sorológicos e exames de imagem. O tratamento e a prevenção focam na
Sepse neonatal pode ocorrer precocemente nas primeiras 72 horas ou mais tarde no hospital e é potencialmente fatal. Os sintomas incluem instabilidade térmica, dificuldade respiratória e hipotonia. O diagnóstico é feito por meio de hemocultura, urocultura e exames de líquor, enquanto o tratamento envolve antibióticos empíricos e medidas de suporte como controle da pressão arterial.
Este documento fornece referências de níveis de HCG na gravidez por semana gestacional, classificação e incidência de abortamentos, sinais e sintomas de diferentes tipos de abortamento, além de tratamentos como misoprostol.
O documento resume as principais informações sobre anemias na infância, incluindo: 1) a formação das hemácias e fatores que afetam a eritropoese; 2) os tipos de anemia por produção inadequada, como a fisiológica, megaloblástica e ferropriva; 3) os sinais e sintomas e achados laboratoriais característicos de cada tipo; e 4) os tratamentos disponíveis.
Informações Básicas (Cuidados com o RN e Amamentação)Neto Pontes
O documento discute os cuidados com recém-nascidos, incluindo cuidados imediatos após o parto, medidas de saúde, higiene e importância da amamentação. Ele fornece detalhes sobre como cuidar do bebê em casa e mitos sobre aleitamento materno.
Embora não sejam tão frequentes, as distocias intraparto representam grande risco para a mulher e seu bebê. Para que ela seja identificada e tratada precocemente, é fundamental que os profissionais de saúde estejam treinados e habilitados para intervir quando necessário.
Material de 27 de maio de 2022
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Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
O documento discute o diagnóstico da gravidez, o acompanhamento pré-natal e as etapas do desenvolvimento gestacional. Ele fornece informações sobre os exames necessários para confirmar a gravidez, as consultas de pré-natal, os trimestres da gestação e as modificações maternas e fetais que ocorrem em cada etapa.
DOENÇA HIPERTENSIVA ESPECÍFICA DA GESTAÇÃO (DHEG)WAGNER OLIVEIRA
O documento discute a pré-eclâmpsia, um distúrbio comum na gestação caracterizado por hipertensão e proteinúria. Apresenta suas causas, sintomas, classificação e tratamento, enfatizando a importância do monitoramento da pressão arterial e do controle do quadro para evitar a eclâmpsia, que pode ser fatal.
Este documento resume la bilirrubina, su metabolismo, tipos de ictericia neonatal, causas, tratamientos como la fototerapia y la exanguinotransfusión, y complicaciones como el kernicterus. Explica que la bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina y puede ser indirecta o directa, y detalla los niveles normales. Luego clasifica la hiperbilirrubinemia en fisiológica, por lactancia escasa, por leche materna, y patológica, describiendo las causas de cada una
Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN na CIENTEC 2015: "Científica, Lúdica e...Laped Ufrn
O documento descreve as atividades realizadas pela Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN durante o evento CIENTEC 2015, incluindo uma sessão de cinema, estande com atividades lúdicas e assistenciais como avaliações de saúde, pintura e conversas sobre temas de saúde infantil.
A bilirrubina é um pigmento derivado da degradação do heme. Ela passa por fases de metabolização no fígado, onde é captada, conjugada e excretada principalmente na bile e nas fezes, mas também na urina. Problemas no fígado como hepatite podem causar icterícia, colúria e hipocolia fecal devido à dificuldade de metabolização e excreção da bilirrubina.
Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN: - Relatório Atividades 2016Laped Ufrn
O documento descreve as atividades da Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN em 2016, incluindo ensino (reuniões científicas quinzenais), pesquisa (sobre síndrome de West, fibrose cística e outras) e extensão (CineLAPED, Jornada de Infectopediatria e campanha beneficente).
Herpes zoster acquired in utero - Case ReportLaped Ufrn
A 6-month-old infant presented with a fever and rash on the left chest and abdomen. The mother reported having chickenpox during weeks 20-24 of her pregnancy. Testing revealed the infant had herpes zoster, likely acquired intrauterine from the mother's chickenpox infection. Intrauterine varicella infection under age 2 is associated with early onset zoster due to reactivation of the latent virus. The infant was treated with antivirals and antibiotics, with resolution of symptoms.
PREVALÊNCIA DE ALTERAÇÕES TIREOIDIANAS EM PACIENTES COM SÍNDROME DE DOWN NO H...Laped Ufrn
O estudo analisou 220 pacientes com Síndrome de Down e encontrou alterações na função tireoidiana em 19 pacientes (8,6%). A alteração mais comum foi hipotireoidismo primário (68,4%), seguida de hipotireoidismo congênito (21%) e hipertireoidismo (10%). A idade média dos pacientes era de 9,9 anos e a maioria eram do sexo masculino (68,5%).
Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN - Relatório de Atividades - ...Laped Ufrn
O relatório descreve as atividades realizadas pela Liga Acadêmica de Pediatria da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (LAPED UFRN) no ano de 2015, incluindo reuniões administrativas e científicas, estágios clínicos, produção de textos didáticos e artigos científicos, participação em eventos nacionais e locais, realização de ações sociais e eventos científicos organizados pela LAPED UFRN.
Câncer na infância e adolescência: Tumores de SNCLaped Ufrn
Este documento resume os principais pontos sobre tumores de SNC na infância. São o segundo câncer mais frequente na infância e a principal causa de mortalidade entre 0-14 anos. Apresenta as classificações WHO e ICCC, com foco nos astrocitomas e medulloblastomas. Discorre sobre incidência, sintomas, diagnóstico, tratamento e abordagem psicológica. Por fim, apresenta um caso clínico ilustrativo de tumor de fossa posterior.
Dislipidemia na Infância - Tema apresentado em Reunião Cientifica da Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) - Natal /RN
Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN - Planejamento 2016.1Laped Ufrn
O documento apresenta o planejamento da Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN para o semestre 2016.1, incluindo os integrantes, as reuniões científicas quinzenais sobre neuropediatria, os projetos de pesquisa em diferentes áreas e as atividades de extensão planejadas como o CineLAPED e a I Jornada de Infectopediatria do RN.
Este caso clínico descreve um menino de 11 anos admitido no hospital com queixa de hematúria. Ele apresentou dor abdominal e febre nos últimos dias, evoluindo com retenção urinária e urina escura. Exames iniciais mostraram hematúria microscópica persistente com eritrócitos dismórficos. O paciente teve histórico prévio de hematúria investigada por outro serviço, mas sem diagnóstico definido.
A 1-month-old girl presented with a large congenital lesion on her face. A biopsy revealed it to be a giant congenital juvenile xanthogranuloma (JXG), which is a rare non-Langerhans cell histiocytosis characterized by yellow-brown nodules larger than 20 mm. Systemic exams found no other involvement. Giant JXG usually spontaneously regresses within years without treatment.
Retinopatia da Prematuridade- Aula apresentada em Reunião Cientifica da Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte - Natal/RN - Brasil
Carta Convite (Modelo) - I Jornada de Infectopediatria do RN Laped Ufrn
Carta Convite (Modelo) - I Jornada de Infectopediatria do RN -Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) -Natal/RN - Brasil
Este documento describe la evolución de la atención del parto en Chile y otros países desde principios del siglo XX, pasando de ocurrir principalmente en el hogar a realizarse casi exclusivamente en hospitales. También analiza indicadores neonatales como peso al nacer, mortalidad infantil y causas, encontrando una mejora en sobrevida asociada al desarrollo de unidades de cuidado intensivo. Finalmente, describe la morbilidad específica de recién nacidos prematuros y de muy bajo peso.
Lesões Cutâneas do RN - Aula apresentada em Reunião Cientifica da Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte- Natal/RN - Brasil
Febre Amarela: Nota Informativa - Documento Cientifico elaborado pelo Departamento Cientifico de Imunizações da Sociedade Brasileira de Pediatria -SBP - Fevereiro /2017
Distúrbios respiratórios agudos no P.S. infantil: laringite x crise asmáticaLaped Ufrn
Distúrbios respiratórios agudos no P.S infantil: laringite x crise asmática - Aula apresentada durante a Reunião Científica da Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN - Natal, Brasil.
Este documento presenta un manual de pediatría. En la introducción, resume que el manual está destinado a estudiantes de medicina y contiene información relevante sobre el cuidado del recién nacido normal y patologías comunes en este período. Además, incluye un índice de los capítulos disponibles sobre diferentes temas de neonatología y pediatría.
O documento discute icterícia neonatal, distinguindo casos fisiológicos de patológicos. Casos fisiológicos geralmente surgem após 24 horas, têm baixa ascensão e não ultrapassam 12 níveis de bilirrubina. Casos patológicos surgem antes de 24 horas, têm alta ascensão e podem durar mais de uma semana. O documento também lista vários fatores que influenciam os níveis de bilirrubina em recém-nascidos.
O documento discute icterícia neonatal, definindo-a como um aumento da bilirrubina que causa amarelamento da pele e mucosas em recém-nascidos. Apresenta icterícia fisiológica e patológica, com suas causas e características. Também descreve tratamentos como fototerapia e exsanguineotransfusão para reduzir os níveis de bilirrubina e prevenir complicações como encefalopatia bilirrubínica.
Este documento fornece informações sobre classificação, problemas comuns e afecções do recém-nascido, incluindo síndrome da membrana hialina, taquipnéia transitória, síndrome da aspiração meconial, termorregulação, distúrbios metabólicos como hipoglicemia e hiperbilirrubinemia. Ele discute fatores de risco, sintomas, diagnóstico e tratamento dessas condições.
1) O documento discute icterícia, seu metabolismo, causas e manifestações clínicas. 2) A icterícia ocorre quando há níveis elevados de bilirrubina no sangue, que é o principal produto do metabolismo da hemoglobina. 3) Perturbações na produção, metabolismo ou excreção hepática da bilirrubina podem levar à hiperbilirrubinemia e icterícia.
1) O documento discute icterícia e hiperbilirrubinemia, incluindo o metabolismo da bilirrubina e suas causas.
2) A icterícia ocorre quando há níveis elevados de bilirrubina no plasma, resultando na deposição do pigmento nas membranas mucosas e pele. Isso pode ser devido a problemas na produção, metabolismo ou excreção hepática da bilirrubina.
3) As principais causas de hiperbilirrubinemia são aumento da produção de bilirrubina, diminuição da captação hep
O documento descreve as características fisiológicas do recém-nascido, incluindo os sistemas cardiovascular, respiratório, hematopoiético, hepático, renal, digestório e imunológico. Detalha como esses sistemas não estão totalmente desenvolvidos ao nascer e como ocorre a adaptação do neonato à vida extrauterina nas primeiras semanas de vida.
O documento discute icterícia, seu metabolismo e causas. Aborda o metabolismo da bilirrubina, incluindo sua produção no baço, fígado e medula óssea, conjugação no fígado e excreção nas fezes. Também descreve as causas de hiperbilirrubinemia indireta e direta, síndrome colestática e seus exames complementares de diagnóstico.
Ciclo êntero hepático da bilirrubina e Icterícia em RNArnaldo Neto
O documento descreve o ciclo da bilirrubina no fígado e intestino, incluindo sua produção a partir da degradação da hemoglobina, transporte na corrente sanguínea ligada à albumina, conjugação no fígado e excreção na bile. Também discute icterícia fisiológica e patológica em recém-nascidos.
Aula sobre o uso de Anticonvulsivantes na profilaxia de enxaqueca ministrada por Dr. Rafael Higashi, médico neurologista. Aula ministrada para médicos e residêntes do INDC da UFRJ. www.estimulacaomagnetica.com.br
[1] O documento discute várias patologias neonatais, incluindo a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, icterícia neonatal e convulsões neonatais. [2] A síndrome do desconforto respiratório é uma das principais causas de insuficiência respiratória e mortalidade em recém-nascidos pré-termos, enquanto a icterícia neonatal pode se tornar tóxica e levar a complicações neurológicas graves. [3] As convulsões neonatais ref
1) O documento discute bioquímica clínica e apresenta os principais elementos bioquímicos de importância clínica no diagnóstico e tratamento de doenças, incluindo proteínas totais, albumina, globulinas, fibrinogênio, uréia e glicose.
2) É destacada a importância da coleta correta das amostras para evitar resultados inconsistentes e a vantagem das análises bioquímicas no diagnóstico precoce de doenças.
3) São explicadas as funções e
A síndrome nefrótica é caracterizada pela disfunção da permeabilidade glomerular, resultando em proteinúria nefrótica, hipoalbuminemia e edema. A forma mais comum é idiopática, com lesões histológicas mínimas no rim. O tratamento envolve corticoterapia, com duração mínima de 3 meses para reduzir recidivas, podendo usar agentes imunossupressores em casos resistentes ou dependentes de corticoides.
O documento discute o diabetes mellitus, incluindo suas definições, tipos, estatísticas, fatores de risco e complicações. Resume que o diabetes é um grupo de distúrbios metabólicos caracterizados pela hiperglicemia e maior risco de doenças cardiovasculares, e discute as estimativas crescentes de casos globais e no Brasil ao longo do tempo.
O documento descreve as principais proteínas do sangue, incluindo suas funções, métodos de determinação e possíveis alterações em diferentes condições clínicas. As proteínas são divididas em proteínas totais, albumina, globulinas e imunoglobulinas. Explica-se a síntese, degradação e fatores que influenciam os níveis dessas proteínas no sangue.
Este documento resume os principais pontos sobre desnutrição energético-protéica. Aborda a avaliação nutricional por antropometria, exame clínico e inquéritos alimentares. Descreve as classificações de kwashiorkor, marasmo e formas mistas, além dos tratamentos em três fases: estabilização, reabilitação e acompanhamento ambulatorial.
O documento discute a nefropatia diabética, incluindo sua fisiopatologia, fatores de risco, diagnóstico, prevenção e tratamento. A nefropatia diabética é a principal causa de insuficiência renal crônica em pacientes que iniciam terapia renal substitutiva. O bloqueio do sistema renina-angiotensina é essencial para prevenção e tratamento, enquanto o controle glicêmico, pressão arterial e outros fatores de risco também são importantes. Novas estratégias como inib
O documento discute o metabolismo de carboidratos e diabetes mellitus. Aborda o papel da glicose no organismo, a função do pâncreas e dos hormônios insulina e glucagon no controle dos níveis de glicose no sangue. Também diferencia os tipos 1 e 2 de diabetes, discute suas causas, sintomas e formas de diagnóstico.
O documento discute a anemia hemolítica imunomediada (AHIM) em cães, incluindo sinais clínicos, diagnóstico e tratamento. A AHIM pode ser primária ou secundária e requer terapia imunossupressora. O tratamento envolve transfusão sanguínea, glicocorticoides e outros agentes imunossupressores. No entanto, o prognóstico é reservado e a taxa de mortalidade é alta, em torno de 50%.
O documento discute distúrbios do fósforo, incluindo hipofosfatemia e hiperfosfatemia. Ele explica que o fósforo é essencial para o metabolismo celular da energia e sua homeostase é regulada pelo PTH, vitamina D e calcitonina. As causas mais comuns de hipofosfatemia severa incluem alcoolismo agudo tratado, cetoacidose diabética tratada e hiperalimentação. O tratamento envolve reposição de fósforo intravenosa. A hiperfosfatemia pode ser causada por aument
Semelhante a Icteria Neonatal - Liga de Pediatria UNICID (20)
Diarréia é definida como aumento do teor líquido das fezes e pode ser classificada em não-inflamatória ou inflamatória (disenteria). As causas incluem vírus, bactérias e protozoários, variando de acordo com a região. O tratamento envolve reidratação e antibióticos em casos bacterianos. A prevenção inclui aleitamento materno, vacinação e saneamento básico.
1) O documento discute pneumonia, a segunda causa de mortalidade infantil segundo a OMS, sendo principalmente causada por bactérias.
2) As principais etiologias de pneumonia em diferentes faixas etárias são descritas, incluindo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma e vírus respiratórios.
3) Os sinais e sintomas, exames físicos, tratamentos empíricos e específicos para as diferentes etiologias são apresentados.
O documento discute a meningite, incluindo suas causas (viral, bacteriana, fúngica), sintomas, diagnóstico e tratamento. Aborda as principais bactérias causadoras (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, etc), exames como punção lombar, antibioticoterapia, quimioprofilaxia e imunização contra meningite.
O documento discute os benefícios do aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade da criança e sua continuidade até dois anos ou mais, complementado com alimentos. Destaca aspectos como a composição única e os fatores imunológicos do leite materno, a importância do posicionamento e da pega corretos, além dos desafios e soluções para a amamentação.
O documento descreve a história e definição do autismo, suas manifestações, diagnóstico e tratamento. O autismo foi primeiramente descrito por Kanner e Asperger no século 20 e caracteriza-se por dificuldades na comunicação, interação social e comportamentos repetitivos. O diagnóstico é clínico e o tratamento envolve terapias comportamentais e educacionais.
A síndrome de DiGeorge é causada por uma deleção no cromossomo 22 e causa hipoplasia do timo, defeitos cardíacos congênitos e hipocalcemia. Ela apresenta características variáveis e mais de 180 achados clínicos em diferentes sistemas. O diagnóstico é feito por estudos citogenéticos e o acompanhamento requer monitoramento do sistema imunológico, cardiovascular e dos níveis de cálcio.
2. Icterícia no recém-nascido(RN) define-se como a coloração
amarela da pele e das mucosas por deposição de bilirrubina, o
que se verifica quando esta excede 5 mg/dl no sangue.
A fonte predominante da bilirrubina é a hemoglobina. O heme é
degradado pela HEME OXIGENASE, resultando na liberação de
ferro e na formação de monóxido de carbono e de biliverdina
que é reduzida para Bilirrubina pela Biliverdina Redutase. Essa
entra no fígado, sendo modificada para bilirrubina conjugada
pelas enzimas UDP-Glucoronosil-Transferases que pode ser
excretada para o lúmen intestinal, podendo aí ser transformada
a urobilinóides e excretada.
No RN essa transformação geralmente não ocorre devido à
ausência de bactérias intestinais e a bilirrubina conjugada pode
ser reabsorvida ou mesmo ser desconjugada pela enzima beta-
glucuronidase presente no intestino e no leite humano
facilitando a sua reabsorção para a circulação.
3.
4.
5. A hiperbilirrubinemia neonatal resulta da predisposição para
produção de bilirrubina pelo RN e da sua capacidade limitada
de excretá-la.
Recém-nascidos têm taxas de produção de bilirrubina elevadas
(8 a 10 mg/kg/dia), devido à maior massa eritrocitrária e ao
“turnover” mais rápido das hemácias. A bilirrubina não
conjugada não é excretada e a capacidade de conjugação da
bilirrubina é limitada.
Em conseqüência, a elevação dos níveis de bilirrubinemia nos
primeiros dias de vida que ocorre em virtualmente todos os RN
e é reconhecida clinicamente em pelo menos 60% desses, ou
seja, níveis de bilirrubina acima de 5 a 6 mg/dl.
6. A percepção visual da hiperbilirrubinemia, em parte dos recém-
nascidos, que se dá a partir de 24 hs de idade, com evolução
lenta, atingindo níveis mais elevados em torno do quarto dia e
regredindo em até duas semanas, classicamente se denomina
icterícia fisiológica.
Níveis > 17 mg/dl em RN a termo não devem ser considerados
fisiológicos e uma causa patológica geralmente é identificada,
principalmente se a icterícia iniciou-se dentro de 24 horas do
nascimento, se o acréscimo de BB é >5 mg/dl/dia.
7. As principais causas da icterícia patológica neonatal são:
- Aumento da produção da bilirrubina: em alguns grupos raciais,
na incompatibilidade sanguínea e nas deficiências enzimáticas
ou alterações estruturais eritrocitrárias.
- Deficiência da captação: S. Gilbert.
- Prejuízo da conjugação: Deficiência da UDP-
glucuronosiltransferase: Crigler Najjar, Def. G6PD, S. Gilbert, S.
Lucey-Driscoll
-Circulação entero-hepática exarcebada: jejum, aleitamento
materno: < volume. baixa ingestão hídrica e desidratação
dificulte a excreção da BILIRRUBINA.
A VARIABILIDADE GENÉTICA DO GENE UGT1A1 TEM SIDO
CONSIDERADA CENTRAL PARA O ENTENDIMENTO DA
HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL.
8. *Incompatibilidade sanguíneo materno-fetal:
•ABO : o tipo mais frequente é quando a mãe é do grupo
sanguíneo “O “ e o bebê é do grupo “A” ou eventualmente “B”.
•Rh : Mãe Rh negativo e a criança Rh positivo. Este tipo de
incompatibilidade pode ser prevenido usando imunoglobulinas
Ig G anti-D em todas as mães Rh negativo,desde que não
tenham sido sensibilizadas anteriormente. Deve ser aplicada nas
primeiras 72 horas após o parto se o filho for Rh positivo.
•Infecção
• Outras causas : obstrutivas.
9. Kernicterus define a alteração anatomopatológica do cérebro,
com morte neuronal por deposição de pigmento de bilirrubina
em áreas específicas, especialmente gânglios da base e cerebelo.
Estruturas profundas, tais como os núcleos subtalâmicos,
hipocampo e tronco cerebral, também podem ser afetados.
Encefalopatia bilirrubínica define-se coma as manifestações
clínicas da lesão do sistema nervoso central provocada pela
bilirrubina. Abrange as manifestações precoces, ligeiras e
reversíveis (letargia e alteração do tônus muscular) até às
manifestações graves de lesão pela bilirrubina (opistótonus,
convulsões e morte).
10. Em função da localização anatómica da lesão é possível prever a clínica. A
deposição de bilirrubina ao nível da formação reticular produz alterações da
consciência. Nos núcleos da base a bilirrubina provoca alterações do
movimento, variando da hipotonia até à hipertonia. A lesão do tronco
cerebral traduz-se por sucção e choro débeis.
11. As alterações no desenvolvimento psicomotor após kernicterus
só se tornam evidentes depois do ano de idade. As anomalias
dos movimentos extrapiramidais são as manifestações major
(coreoatetose das extremidades, alterações da deglutição e
disartria).
Podem associar-se alterações da visão, perda da audição (ao
nível dos agudos) e displasia do esmalte dentário.
As altas precoces têm como vantagens a diminuição dos custos e
permitem que a transição à vida extrauterina seja efetuada no
domicílio. No entanto, quando da alta a evolução natural da
hiperbilirrubinemia é no sentido do aumento.
12. O risco de encefalopatia é provavelmente uma
combinação do valor de bilirrubina total, bilirrubina livre
e da susceptibilidade das células cerebrais. A relação da
bilirrubina (mg/dl) com a albumina (g/dl) correlaciona-se
com a bilirrubina livre no RN e tem sido usada como
medida aproximada da mesma.
13. - Interrogar os antecedentes familiares (incompatibilidade
sanguínea prévia, abortos, natimortos, hidrópsia fetal, etc).
- Interrogar, procurar e tratar fatores de risco (hipóxia,
hipoglicemia, hipotermia, infecção,acidose).
* EXAMES:
- Dosar a bilirrubina (total, direta e indireta).
- Grupo sanguíneo, Rh, e COOMs direto.
- Hematócrito ou hemoglobina.
14.
15. Doseamento da bilirrubina pelo método transcutâneo
A icterícia tem uma progressão cefalo-caudal. A avaliação do
nível da icterícia pela observação da coloração da pele não é
confiável e pode levar a erros.
O doseamento da bilirrubina transcutânea pode ser usado como
método de rastreio ou como substituto do doseamento
plasmático em muitas circunstâncias, sobretudo no RN com
idade superior a 35 semanas e para valores de bilirrubina
inferiores a 15 mg/dl porque o fator de erro destes aparelhos está
dentro dos 2-3 mg/dl, com tendência à subestimação.
Aparelhos mais recentes, como por exemplo o BiliCheck®, usam
todo o espectro de luz visível.
16.
17. Fatores de risco Maior
. Níveis de bilirrubina > P95 para a idade em
horas
. zona de risco alto (Figura 4)
. Icterícia nas primeiras 24 horas
. Incompatibilidade sanguínea com teste de
Coombs directa positiva ou outra doença
hemolítica conhecida
. Idade gestacional de 35 .36 semanas
. Aleitamento materno (se perda ponderal
signi!cativa)
. Cefalo-hematoma /Equimoses signi!cativas
. História de irmão com icterícia neonatal que
recebeu tratamento
. Asiático
Fatores de Risco Menor
. Níveis de bilirrubina P75-95 para a
idade em horas
. zona de risco intermédia-alta
(Figura 4)
. Idade gestacional de 37 .38 semanas
. Icterícia observada antes da alta
. História de irmão com icterícia
neonatal
. RN macrossómico !lho de mãe com
diabetes
. Idade materna $ 25 anos
. Sexo masculino
Pediatrics. 2004; 114: 297-316
18. Fatores que aumentam a Toxicidade da Bilirrubina
. Prematuridade e muito baixo peso
. Acidose metabólica ou respiratória grave (pH < 7,15)
. Hipóxia persistente (Pa O2< 40mmHg)
. Sepsis
. Hipoalbuminemia (< 2,5 g/dl)
. Aumento da bilirrubina total >1mg/dl/h
19.
20.
21. A) FOTOTERAPIA
1)MECANISMO DE AÇÃO:
- Utilização de energia luminosa na transformação da bilirrubina em
produtos mais hidrossolúveis, através da fotoisomerização e
fotooxidação
- Fotoisomerização: é a mais importante; causando a transformação
de bilirrubina em lumirrubina: solúvel em água, rapidamente
excretada pela bile e urina sem necessidade de conjugação
- A molécula de bilirrubina absorve energia luminosa emitida no
comprimento de onda entre 425-475 m. A eficácia da fototerapia
dependerá da sua irradiância no comprimento de onda citado
- Irradiância: é a quantidade de energia luminosa liberada. A
irradiância ideal ainda é discutível, mas a mínima considerada
eficaz é de 4w/cm2/nm.
22. 2)EFICÁCIA:
- Dependerá de:
a) Irradiância do aparelho: quantidade de energia
luminosa emitida na faixa de comprimento de onda
entre 425-475 (lâmpadas azuis são as que têm maior
irradiância nesse comprimento de onda).A bilirrubina
absorve luz entre 400-500 nm (pico máximo: 460nm que
corresponde à luz azul);
b) Nível sérico inicial de bilirrubina: quanto maior, mais
rápida a queda. A eficácia é mínima com níveis < 5mg%;
c) Superfície corporal exposta à luz: redução significativa
de bilirrubina iluminando-se todo o corpo;
d) Tipo de nutrição: livre demanda auxilia na queda dos
níveis de bilirrubina.
23. - COMO MELHORAR A EFICÁCIA:
DAS FOTOTERAPIAS COMUNS:
- Envolver a fototerapia com pano branco: a irradiância aumenta em 20%
(exige mais atenção aos cuidados com o RN);
- Iniciar fototerapia com níveis séricos de bilirrubina mais elevados;
- Posicionar foto comum à distância de 30-35 cm do RN;
- Manter limpos os acrílicos da incubadora e do aparelho de fototerapia.
- Verificar se todas as lâmpadas estão acesas;
- Trocar as lâmpadas quando a irradiância medida por irradiômetro for
menor que 4 w/cm2/nm (ideal) ou após 2000h de uso ou a cada 3 meses,
caso não haja irradiômetro;
- Utilizar 7 ou 8 lâmpadas brancas. Se possível substituir as duas do centro
por lâmpadas azuis;
- RN despido;
- Utilizar fototerapia dupla nos RN com hiperbilirrubinemia mais grave.
A mudança de posição do RN, embora seja prática comum, não auxilia na
eficácia da fototerapia. A queda dos níveis de bilirrubina foi maior nos RN
mantidos em posição supina do que nos RN que eram mudados de
posição, num estudo israelense de 2002.
24. 3)TIPOS DE APARELHO DE FOTOTERAPIA
- -FOTOTERAPIA COMUM:
- Aparelho com 6 a 7 lâmpadas fluorescentes brancas (day light)
na maioria dos serviços, sendo que o ideal é 7 a 8 lâmpadas.
- Irradiância de 3-4 w/cm2/nm (50% menor que similares
importadas), emitindo doses subterapêuticas.
-FOTOTERAPIA COM LÂMPADAS AZUIS:
- Maior irradiância no comprimento de onda ideal: 425-475 nm.
- Irradiância = 22 w/cm2/nm (7 lâmpadas "special blue").
- Irradiância 2 a 3 vezes maior que lâmpadas brancas.
- Similares nacionais emitem 25% menos irradiância que as
importadas.
- RN deve ser monitorizado com monitores cardíacos e
respiratórios, pois a avaliação da cianose é prejudicada.
25. -FOTOTERAPIA COM LÂMPADAS VERDES
- A maior eficácia das lâmpadas verdes deve-se ao seu maior
comprimento de onda e, consequentemente, a maior penetração
nos vasos sanguíneos da derme.
-FOTOTERAPIA DE FIBRA ÓPTICA (BILIBLANKET)
- -Consiste num colchão de 13 x 10 cm, no qual a luz trafega em
um cabo de fibra óptica se espalhando através do mesmo.
- Irradiância em torno de 35-60w/cm2/nm.
- Mais eficaz em RN pequenos, pois o tamanho do colchão é um
fator limitante para RN com peso maior que 2500g.Constitui-se
de um foco de 20 cm de diâmetro com uma lâmpada de
halogênio-tungstênio e filtro para ultravioleta e infravermelho.
- Irradiância de 25-35 w/cm2/nm
- Mais eficaz em RN < 2500g.
26. -BILI-BERÇO
- Trata-se de um berço de acrílico com 5 lâmpadas fluorescentes brancas
no fundo. O RN deita-se sobre um colchão de silicone e são colocados
filmes refletores nas paredes internas do berço e da cúpula curva que o
cobre.
- Irradiância é de 19w/cm2/nm.
CUIDADOS COM O RN
- RN totalmente despido;
- Usar protetor ocular;
- Aumentar a ingesta, se possível, oral;
- Temperatura deverá ser medida de 4/4h;
- Proteção da genitália é discutível.
INDICAÇÃO
A indicação de fototerapia dependerá dos níveis séricos de bilirrubina, do
tipo de icterícia (hemolítica ou não) e das características do RN (idade
gestacional, peso de nascimento e fatores de risco para Kernicterus).
A grande discussão, atualmente, é quando colocar sob fototerapia ou optar
pela exsanguíneotransfusão em RN de termo, saudáveis, sem doença
hemolítica. Com relação aos demais RN, as indicações vêm sendo pouco
alteradas, na literatura mundial.
27. >15 mg (25-48hs)
>18 mg (49-72 hs)
>20 mg (>72hs), podendo ser suspensa quando os níveis tenham
sido reduzidos de 4 a 5 mg/dl.
28.
29. Efeito de retorno nos níveis de bilirrubina
A. No RN de termo e no PT sem doença hemolítica a interrupção
da fototerapia pode levar a um aumento de 1mg/dl de bilirrubina.
B. No RN com doença hemolítica, doente ou de muito baixo peso
o au podendo ser superior a 1 mg/dl.
C. O efeito .rebound. da bilirrubina depende não só
efetividade da fototerapia mas também da produção da bilirrubina.
Como consequência em (A) não é necessário atrasar a alta hospitalar
para controle. Em (B) é imperativo fazer controle após cessação de
tratamento.
D. No RN de termo com idade superior 72h pode-se
suspender a fototerapia com níveis de bilirrubina total de < 14-15
mg/dl.
E. No PT com mais de 5 dias pode-se suspender a fototerapia com
níveis de bilirrubina total < 12 mg/dl.
No PT com idade < 5 dias pode-se suspender a
fototerapia com níveis de bilirrubina total < 10 mg/dl e ter
muita atenção ao pico de bilirrubinemia ao 5º -7º dia.
30. Imunoglobulina polivalente
Na doença hemolítica (Rh, ABO e também anti-C e anti-E) a
imunoglobulina intravenosa (0,5 . 1 g/kg, perfusão de 2 horas) é
recomendada se a bilirrubina total aumentar apesar da
fototerapia ou se tem valores dentro de 2 .3 mg/dl dos valores
para exsanguino-transfusão).
Se necessário a dose pode se repetida 12 horas após.
A imunoglobina polivalente combinada com a fototerapia reduz
a necessidade de exsanguinotransfus ão nos RNs com doença
hemolítica iso-imune.
Ainda reduz a duração da fototerapia e o tempo de
hospitalização.
31. A exsanguino-transfusão remove a bilirrubina, os anti-corpos
hemolíticos e corrige a anemia.
A mortalidade associada é de aproximadamente 3/1000 mas em RNs
>35 semanas que estão bem, o risco é menor. A morbidade
significativa é de 5% (apneia, bradicardia, cianose, vasospasmo,
trombose e NEC).
Não deve ser esquecido o risco associado ao uso de produtos do
sangue.
Na decisão de exsanguino-transfusão não deve ser subtraída a
bilirrubina direta. Uma exsanguino-transfusão emergente é
recomendada se o RN apresenta sinais de encefalopatia bilirrubinica
aguda (hipertonia, opsitótonus, hiiperextensão cervical, febre, choro
gritado) mesmo quando a bilirrubina total diminui.
32. Exangüineotransfusão precoce
Os critérios para indicação de exangüineotransfusão
precoce incluem hemoglobina no cordão menor do que
12mg%, bilirrubina no sangue do cordão acima de 4mg% e
uma velocidade de ascensão nos níveis séricos de bilirrubina
superior a 0,5mg% por hora.
33. Exangüineotransfusão tardia
Existe um consenso geral na literatura de que recémnascidos
a termo com doença hemolítica por incompatibilidade
de Rh ou outra forma de anemia hemolítica apresentam
risco de desenvolverem kernicterus quando a concentração
de bilirrubina excede a 20mg%.
A indicação de exangüineotransfusão com níveis de
bilirrubina de 20mg% em recém-nascidos sem doença
hemolítica se estabeleceu e se arraigou na prática clinica do
pediatra através do uso rotineiro. É extremamente difícil
mudar essa rotina hospitalar. Todos nós sofremos de
vigintifobia!
34. Terapêutica farmacológica
A indução enzimática pelo fenobarbital está contraindicada
pelos efeitos laterais. Resta o clofibrato que aumenta a
conjugação e excreção hepática de bilirrubina.
É usado pela escola francesa, no RN ictérico com idade inferior a
3 dias, em dose única oral (50 mg/kg). O seu uso diminui a
hiperbilirrubinemia e a necessidade de fototerapia.
As mesoporfirinas são potentes inibidores da hemooxigenase.
35. A maioria dos dados que comparam a relação do Kernicterus e
os níveis de bilirrubina são baseados em amostras capilares. Não
deve ser feita colheita venosa para decisão terapêutica. Não
existe uma relação linear entre os valores capilares/venosos.
No RN com idade gestacional igual ou superior a 35 semanas
usar os gráficos para fototerapia e exsanguinotransfusão (figura
7 e 8) e a tabela II da relação bilirrubina/albumina da Academia
Americana de Pediatria.
36.
37.
38.
39.
40.
41. *Facchini FP. Icterícia neonatal. IN: Marba STM, Mezzacarpa
FF. Manual de Neonatologia. UNICAMP. Ed. Revinter,Rio de
Janeiro, pg 59, 1998
*De Caravalho M, Lopes JM. Indicações de fototerapia em
recém-nascidos a termo com icterícia não hemolítica: uma
análise crítica. J Pediatr (RIO J) 71: 189,1995
*Capítulo do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco,
editado por Paulo R. Margotto, 2ª Edição, 2004
*American Academy of Pediatrics. Subcomittee on Hyper-
bilirrubinemia. Management of Hyperbilirrubinemia in
the newborn infant 36 or more weeks of gestation. Pediatrics.
2004;114: 297-316