Descreve as principais alterações que ocorre durante uma gestação fisiológicas correlacionando sumariamente as causas dessas alterações.

1. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
DA GRAVIDEZ

2. “.
)
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ
“A mulher grávida, enfim, tem qualquer coisa
nela que a completa como parte de si mesma.
• Mas essa parte, ela a perderá.
Antes de tê-la, ela estava em errância, como uma
alma penada, procurando.
Após o parto, acabou: ela não tem mais. Depois
de toda poderosa,
a aniquilação. O recém-nascido, a criança, é
irremediavelmente
“outro.”
Eugénie Lemoine
(Partage des femmes
Chirlei A Ferreira

3. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ
IMAGENS
ULTRASSONOGRÁFICAS
Chirlei A Ferreira

4. IMAGENS DE UM FETO PERFEITO AO ULTRASSOM
IMAGEM EM 2D IMAGEM EM 3D
Chirlei A Ferreira

5. IMAGENS DE UM FETO PERFEITO AO ULTRASSOM
ULTRASSONOGRAFIA 3D
• Importante para visibilização de
pequenas má-formações: lábios,
dedos, fechamento completo de
coluna
• NÃO É ESSENCIAL
• O ultrassonografista visualização
todas as alterações também em 2D
– duas dimensões.
Chirlei A Ferreira

6. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ
MUDANÇAS FISIOLOGICAS
Chirlei A Ferreira

7. MUDANÇAS EXTERNAS QUE PODEM OCORRER
ECTOSCOPIA
• Pode ocorrer mudança na
pilificação;
• Presença de manchas em
região de face, denominadas
cloasma gravídico devido ao
maior nível hormonal.
Chirlei A Ferreira

8. MODIFICAÇÃO DO ABDOMEN
MEDIDAS DO TAMANHO
UTERINO
• A medida com fita métrica a partir da sínfise
púbica até o fundo uterino nos permite avaliar o
bom crescimento fetal.
• O útero cresce um (1) centímetro por semana,
sendo que as quatro (4) primeiras semanas
encontra-se intra-pelve, não sendo possível sua
medição.
• Essa medida diante de uma ausência da data da
última menstruação nos permite estimar a idade
fetal: acrescentando a medida o valor 4, ou seja,
a medida da fita de 28 cm associado a 4
centímetros iniciais que eu não media, permite
que eu estime a idade gestacional em 32
semanas.
Chirlei A Ferreira

9. MODIFICAÇÃO DO ABDOMEN
• O crescimento
abdominal pode levar
a distensão abrupta da
pele e essa apresentar
lacerações que
denominamos
ESTRIAS.
Chirlei A Ferreira

10. MODIFICAÇÃO DA MAMA
• Há um crescimento global da mama, com
aumento da aréola;
• Aumento da vascularização formando uma
rede que é chamada de REDE DE HALLEY,
• O aumento da aréola é acompanhada do
aumento das glândulas sebáceas presente
nessa que é denominado de TUBERCULOS
DE MONTGOMERY,
• Há um aumento do mamilo;
• Perda dos limites da coloração areolar que se
torna mais evidente.
Chirlei A Ferreira

11. MODIFICAÇÃO DOS VASOS VENOSOS
• Durante a gestação toda a musculatura lisa se
torna mais elástica;
• Há aumento do volume plasmático e
dificuldade de retorno venoso,
principalmente, nos membros inferiores
favorecendo o aparecimento das varizes;
• Que associado a predisposição e a falta de
cuidado pode chegar a casos graves de
varicosidades, como na foto ao lado.
Chirlei A Ferreira

12. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NO SISTEMA
CIRCULATÓRIO
• CORAÇÃO
– Ocorre um aumento da frequencia cardíaca
(10-15 bpm)
– Horizontalização cardíaca, desvio para
esquerda, desdobramento de B1 e em 90% dos
casos há um SS discreto.
• DÉBITO CARDÍACO
* diminuição da resistência vascular
periférica;
* resposta inotrópica e cronotrópica
positiva em relação ao aumento do
metabolismo e do peso
• VOLUME PLASMÁTICO
• * aumento de 40- 50 % do plasma;
* aumento de 20-30 % das hemáceas
• PRESSÃO ARTERIAL
– Alguns autores relatam uma pequena diminuição no
segundo trimestre
Chirlei A Ferreira

13. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO SISTEMA
RESPIRATÓRIO
• HIPERVENTILAÇÃO:
leva a um aumento
discreto da freqüência
respiratória e a um aumento de
40-50 % do volume corrente.
diminuição do pCO2
excreção de NaHCO3
“Alcalose respiratória compensada”
Chirlei A Ferreira

14. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO TRATO
GASTROINTESTINAL
• Alteração da posição dos órgãos
abdominais;
• Alteração da motilidade e do tônus;
• Queixas freqüentes: azia, pirose,
epúlide, mamilos hemorroidários;
• Fígado: aumento da fosfatase alcalina,
dimuição da albumina e colinesterase;
• Vesícula biliar: hipotônica, bile
espessa, distendida.
Chirlei A Ferreira

15. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO SISTEMA
URINÁRIO
• RINS: aumento discreto do
tamanho, aumento do IFG e do
RFG;
• URETERES: dilatam mais
acentuadamente a direita e
alongam;
• BEXIGA: alteração da posição,
elevação e espessamento do
trígono.
Chirlei A Ferreira

16. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DOS ÓRGÃOS
PÉLVICOS
• Há uma preparação para o parto que se
inicia já logo no início com as
contrações uterinas;
• Um grande aporte sanguíneo direciona
para toda a área e os órgãos se torna
violáceos, bastante elásticos, podendo
ocorrer a eversão do epitélio glandular
no colo por ação hormonal (como na
foto);
• Os ossos pélvicos sob ação da relaxina
se tornam mais flexíveis em suas áreas
de contato para favorecer o momento
do parto.
Chirlei A Ferreira

17. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DOS ÓRGÃOS
PÉLVICOS
• Toda a preparação tem o objetivo de
que no momento do parto vaginal tenha
condições de distensibilidade suficiente
para a passagem do feto – a figura ao
lado nos mostra em seu lado esquerdo
as diversas vísceras sem a contração do
polo cefálico que é visto a direita da
imagem;
• Nesse processo pode ocorrer distensões
e prolapsos dos órgãos próximos: reto,
bexiga, uretra e a musculatura
Chirlei A Ferreira

18. Afinal não há palavras que
consigam expressar o
podemos ver nessas fotos..
Abraços,
Dra.Chirlei A Ferreira
Chirlei A Ferreira

19. ANOMALIAS MÜLLERIANAS
Chirlei A Ferreira