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- 1. ICTERÍCIA NEONATAL 27 de julhode 2023 Docente: Kercia Pereira ESCOLA TÉCNICA UNICA-PB CURSO TEC. EM ENFERMAGEM MATERNO INFANTIL Por: Kawan Andrio, Luciane Ferreira, Juliane Aguiar e Rita de Cássia
- 2. O QUE ÉA ICTERÍCIA NEONATAL ? Esclera, pele e mucosas amareladas É uma manifestação (síndrome) que ocorre nos RN's Aumento de bilirrubina indireta (hiperbilirrubinemia) Resultando na Fisiológica Patológica Decorrente do Pode ser Ou Corrente sanguínea
- 3. O QUE ÉBILIRRUBINA ? A bilirrubina é um pigmento amarelo liberado através da destruição fisiológica de hemácias. Fornecendo globina e heme, que irá se decompor no pigmento intermediário biliverdina transformando na bilirrubina indireta. A BI, por ser lipossolúvel, é transportada através da albumina, sendo conjugada em sua forma hidrossolúvel pelo fígado. No fígado, a BI será conjugada com ácido glicurônico transformando-se em bilirrubina conjugada ou direta (BD). Metabolismo da bilirrubina
- 4. Normaliza: até o7° dia de vida < 2mg/dl BT ICTERÍCIA FISIOLÓGICA Caracteriza-se pelo aumento da concentração sérica de bilirrubina indireta e normalmente apresenta-se de forma leve e regride espontaneamenta sem tratamento. Aparece: 2-3 dias após o nascimento (5-9mg/dl) BT Máx. 12-13mg/dl Cerca de 60% dos RN apresentam icterícia, sendo nos neonatos prematuro a taxa de 80% Menor tempo de sobrevida de eritrócitos (hemácias). Imaturidade hepática: menor conjugação da bilirrubina. Aumento da circulação entero-hepática. CARACTERÍSTICAS
- 5. ICTERÍCIA PATOLÓGICA icterícia patológicadeve ser investigada e acompanhada mais criteriosamente, sendo essencial a identificação da causa patológica da doença •Prematuridade •Infecções •Sepse neonatal •Hipotireoidismo •obstrução de vias biliares •Galactosemia •Incompatibilidade no sistema ABO e Fator RH CAUSAS •icterícia precose: aparece nas primeiras 24 horas •Bilirrubina Direta > 2mg/dl ou 20% da BT •icterícia Persistindo: > 10 dias no RNT ou > 14 dias no RNPT CARACTERÍSTICAS RN: Rh+ / Mãe: Rh - RN: A ou B / Mãe: O •Aumento da bilirrubina de >5mg/dl em 24h
- 6. Excretada pela urinaou bile SENDO TRATAMENTO: FOTOTERAPIA Consiste em expor o RN sob uma fonte de luz fluorescente fotoisomerização da bilirrubina PARA CONVERTENDO Bilirrubina não conjugada em hidrossolúvel precisar sofrer a conjugação no fígado. SEM • Complicações: Queimadura, Desidratação, instabilidade térmica, escurecimentoe da pele e erupções cutâneas e eritema. • Cuidados de enfermagem: monitorização de temperatura, manter o aleitamento materno, mudança de decúbito, proteção ocular, aumentar oferta hídrica e aferir peso diário
- 7. Terapia para otratamento da Diminui o nível plasmático da bilirrubina TRATAMENTO: EXSANGUINEOTRANSFUSÃO Procedimento no qual o sangue do neonato é retirado em pequenas quantidades (5 a 10 ml por vez) e substituído com sangue compatível . Hiperbilirrubinemia grave Incompatibilidade de Rh e Fototerapia falhar em reduzir os níveis de bilirrubina encefalopatia bilirrubínica Para previnir ou tratar lesão cerebral provocada pela deposição de bilirrubina não conjugada nos gânglios da base e núcleos do tronco cerebral. é uma complicação rara de hiperbilirrubinemia níveis séricos de bilirrubina superiores a 20 mg/dL no RNT
- 8. concentração da bilirrubinasérica através das Zonas de Krammer. progressão da bilirrubina é cefalocaudal; para obtenção de valores exatos, faz-se exame de sangue; Normograma para identificação do risco do RN ictérico de apresentar e desenvolver as formas graves da condição. relação entre a bilirrubina sérica total e a idade pós-natal do RN em horas.
- 9. CONCLUSÃO REFERÊNCIAS Tratado de pediatria:Sociedade Brasileira de Pediatria. 5ª ed. Barueri: Manole, 2022. https://www.eumedicoresidente.com.br/post/ictericia-neonatal Livro Neonatologia 1° edição - editora manole, 2010 O manejo de icterícia no período neonatal, deve ser conduzido de modo criterioso, a fim de evitar danos neurológicos irreversíveis e graves da encefalopatia bilirrubínica.