O documento discute a pré-eclâmpsia, um distúrbio comum na gestação caracterizado por hipertensão e proteinúria. Apresenta suas causas, sintomas, classificação e tratamento, enfatizando a importância do monitoramento da pressão arterial e do controle do quadro para evitar a eclâmpsia, que pode ser fatal.

3. Distúrbio mais comum na gestação **( 5-10% das gestações normais) Caracteriza-se por: Hipertensão Proteinúria Edema **Organização Mundial de Saúde

4. * Pré-eclâmpsia *Eclâmpsia Grave complicação da gestação caracterizada por: (H) hemólise, (EL) enzimas hepáticas elevadas e (LP) baixa contagem de plaquetas

5. Falha na placentação 20ª Semana DHEG Lesão endotelial Perfusão uteroplacentária Pressão arterial Vasoespásmos Permeabilidade vascular Coagulopatias Proteinúria Edema Uréia Creatinina Ácido úrico Oligúria Disfunção hepática Taxa filt glomerular ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↑

6. Conceitua-se como o aparecimento de hipertensão arterial ( 140x90 mmHg) acompanhada de proteinúria (300mg) em urina 24h em gestação acima de 20 semanas, podendo haver ou não edema.

7. Primigestas; Antecedentes familiares de (pré-) eclâmpsia; Antecedentes pessoal de (pré-) eclâmpsia; Gestação gemelar; HAS, nefropatia, lúpus, diabetes, etc.

8. CLASSIFICAÇÃO LEVE: *Aumento moderado da PA (140x90mmHg); *Proteinúria; *Discreto edema

9. GRAVE PA persistente ≥ 160x110mmHg; Proteinúria 24h ≥ 2g em 24h; Oligúria (menor que 500 ml/dia, ou 15 ml/h); Níveis séricos de creatinina maiores que 1,2mg/dia; Sinais de encefalopatia hipertensiva;

10. GRAVE Sinais de insuficiência cardíaca; Plaquetopenia (< 100.000 /mm3); Aumento de enzimas hepáticas e de bilirrubinas; Presença de oligoâmnio; Evidência clínica e/ou laboratorial

11. Avaliação materna e fetal entre a 37ª e a 40ª semana Repouso Dieta normossódica Anti-hipertensivo (se níveis tensionais acima de 100mmHg) Comprometidas Indicação de parto imediato Normais Reavaliações 2- 3 x /semanas Alteradas Mantidas Aguardar trabalho de parto espontâneo até 40 semanas

12. É o aparecimento de convulsões seguidas ou não de coma em gestantes com pré-eclâmpsia, não devido à doença neurológica coincidente.

13. *Principal causa de morte materna no Brasil (37% das mortes obstétricas diretas.) O alto risco de morte materna exige a rápida tomada de decisões e medidas adequadas para o controle e estabilização do quadro convulsivo.

14. Internação obrigatória Alteradas Maturidade fetal Mantidas Reavaliação permanente materno e feta l Antecipação do parto Avaliação materna/fetal Não melhora (mantidas ou agravadas) Anti-hipertensivos / sulfato de magnésio Melhora

15. Dieta hipossódica; Manter repouso relativo em decúbito lateral esquerdo; Controle de PA; Controle de diurese a cada 24h; Controle de peso; Manter acesso venoso periférico; Atentar para sinais de escotomas cintilantes e visão turva, cefaléia ,edema papilar e nível de consciência.

16. Em vários casos, mudanças no peso, dieta e estilo de vida podem ajudar a diminuir a pressão arterial, observe-se:

17. - Ducan,Bruce B. Medicina Ambulatorial: Condutas de atenção primaria b aseadas em evidencias/ Bruce B. Ducan.Maria Inês Schimidt, Elsa R.J. Giugliani...[et al.].- 3.Ed.- Porto Alegre: Artmed, 2004 Peixoto, Sergio Peixoto – Pré – Natal/ Sergio Peixoto, Mauro Sancovski,Eliane Rocha Mendes, Guilherme Fernandes [et al.]. 3 ed.- São Paulo:roca, 2004 Tsai,Alexandre Wan How: Protocolo Técnico Assistencial – Autarquia Hospitalar Municipal