ICTERÍCIA NEONATAL

ICTERÍCIA NEONATAL Valter Alves Hospital Geral Santo António Serviço de Cuidados Intensivos Neonatais e Pediátricos

Introdução ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Metabolismo da bilirrubina no RN Heme Biliverdina Bilirrubina não conjugada Glucoronil transferase Bilirrubina conjugada Bilirrubina fecal Bilirrubina não conjugada circulação enterohepática Heme oxigenase Biliverdina reductase  glucoronidase S.R.E Sangue I. delgado

Causas de hiperbilirrubinemia não conjugada ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Hiperbilirrubinemia conjugada ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hiperbilirrubinemia conjugada (cont.) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico diferencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],INVESTIGAÇÃO IMEDIATA

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Factores de risco para HBNC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Abordagem diagnóstica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Bilirrubina não-conjugada aumentada Prova de Coombs + Prova de Coombs – Hemoglobina Isoimunização Rh,ABO,minor Normal ou  Aumentada Contagem de Reticulócitos Transfusão gemelar Transfusão materno-fetal Aumentada Atraso de clampagem do cordão Morfologia eritrocitária Característica Inespecífica Normal Aleitam. Esferocitose Def. G6PD Hemorragia S.Gilbert Eliptocitose Def. PK Atraso circ. entero-hepática S.Down Estomatocitose Outros def. enz Privação calórica S.Crig-Naj Picnocitose CID Asfixia neonatal Hipotiroid Hiperbilirrubinemia prolongada

Icterícia Fisiológica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Critério que excluem Icterícia Fisiológica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Kernicterus ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Kernicterus – Factores que aumentam a susceptibilidade de neurotoxicidade ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Kernicterus - Prognóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],podem ser inaparentes até idade escolar

Tratamento da Hiperbilirrubinemia ,[object Object],[object Object]

Fototerapia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fototerapia ,[object Object],[object Object],1 – RN com doença hemolítica * - avaliados cada 4-8 horas 2 – RN com níveis de bilirrubina perto de níveis tóxicos – 4-8 h 3 – Outros – avaliados cada 12-24 horas * A monitorização deve continuar pelo menos 24 horas após terminar fototerapia

Fototerapia - Complicações ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exsanguíneo-transfusão ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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